腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带悬吊术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁脱垂的效果观察

目的观察子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者实施腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带(TVT)悬吊术联合阴道前壁修补术治疗的效果。方法选取70例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者,随机分为两组。观察组37例实施腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术治疗;对照组33例实施阴式子宫切除术联合阴道前壁修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、术后自主排尿恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率亦低于对照组(P<0.01或0.05)。术后两组的盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评分均降低,尿失禁性功能量表(PIDQ-12)评分则升高,且观察组变化更显著(P<0.01)。结论腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术耗时短,患者术后康复时间短,盆底功能及性功能恢复效果较好。

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的：探讨阴道穹隆吊带悬吊术（P-IVS）治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法：采用POP—Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期，行阴道穹隆吊带悬吊术，术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况。结果：P—IVS手术时间平均24．5分钟，术中平均出血量30ml；6例患者发生围手术期并发症，包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例，术后阴道断端血肿2例，阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例；术后随访6—35月，平均20．3月，至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发。结论：阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂的临床疗效分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术在子宫及阴道穹隆脱垂治疗中的应用价值,为临床手术方式的选择提供参考。方法:选择我院妇科2008年5月～2010年4月收治的子宫及阴道穹隆脱垂患者68例,采用盆腔器官脱垂定量法进行临床分期,行阴道穹隆吊带悬吊术。术后随访1年,观察患者的临床疗效、术后并发症发生率和复发率。结果:患者手术时间(45.4±6.7)min;术中出血量(61.2±10.2)ml;术后发生吊带侵蚀1例、泌尿系感染1例、尿潴留2例,经对症处理后均痊愈,术后并发症发生率为5.88%;复发1例,予以子宫托治疗后好转,复发率为1.47%。结论:采用阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂,操作简单、手术创伤小、安全有效,值得临床合理推广。

阴道残端悬吊术在子宫颈癌治疗中的应用

目的探讨阴道残端悬吊术在宫颈癌治疗中的应用。方法50例子宫颈癌患者随机分为治疗组22例和对照组28例。治疗组行子宫颈癌根治术加阴道残端悬吊术,对照组行子宫颈癌根治术。并观察2组术中及术后情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿时间、术后病率和脏器损伤发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组术后阴道长度显著长于对照组(P<0.01),而性生活时男方有阴道短小感、女方有不适感的发生率均明显低于对照组(均P<0.01)。结论在子宫颈癌根治术中,采用阴道残端悬吊术可以防止手术后阴道残端的进一步短缩而又不增加手术难度,有利于改善术后性生活质量。

比较治疗压力性尿失禁的膀胱颈悬吊术、耻骨阴道吊带术和无张力尿道中段悬吊术的效果

Objective: To compare the cure rate and confirm the clinical efficacy of the 3 most frequently performed surgical procedures for stress urinary incontinence (SUI). Methods: Between January 2001 and May 2003, 92 women with SUI were randomly assigned to undergo the Burch colposuspension (n = 33), pubovaginal sling (n = 28), or tension-free vaginal tape (n = 31) at the Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei Medical Center, Seoul, Korea. Patient characteristics, urodynamic study results, cure rates at 3, 6, and 12 months, and complication rates were compared using the χ2 test. Results: There were no statistically significant differences in the cure rates initially, but after 12 months the cure rate of the pubovaginal sling procedure was found to be significantly higher than those of the tension-free vaginal tape or Burch colposuspension procedures. Conclusion: The cure rate of the pubovaginal sling procedure was significantly higher after 1 year, but no difference in efficacy was observed between the 2 other procedures. A randomized prospective study of a larger population should be conducted.

无张力阴道吊带尿道中段悬吊术在压力性尿失禁中的应用

目的探讨经阴道无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效。方法对压力性尿失禁患者采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗85例。结果85例患者均有效。经阴道无张力尿道中段悬吊术尿失禁得到控制,治愈率92.6%,改善率7.4%,平均手术时间30～45min,平均住院日2～5天,平均置留尿时间30.6h,术后随访5～12个月无再次尿失禁发生。结论经阴道无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁手术操作简单,安全,手术创伤小,手术并发症低,费用低廉,是一种可推广的治疗压力性尿失禁的有效的手术方式。

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

女性尿失禁以压力性尿失禁最为多见，相关文献报道其发病率为14％～15％。压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹压突然增加导致尿液不自主流出，而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的压力引起的尿失禁。SUI的治疗方法很多，如早期的阴道前壁修补术，后来的膀胱颈悬吊术、悬带术等，但疗效不很满意。目前我院对16例SUI采用微创法行无张力阴道吊带术（tension-free vaginal tape，TVT），效果满意，现报道如下。

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

压力性尿失禁是妇女尤其是中老年妇女的常见疾病，严重影响患者的生存质量。治疗女性压力性尿失禁常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术、阴道前壁修补术等。这些手术方式均不同程度地存在远期复发和术后排尿困难等缺点。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。

经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（ stress urinary incontinense，SU1）是中老年妇女的常见病，严重影响患者的生活质量，治疗SUI的手术方法很多，1914年Howard Kelly提出了阴道前壁修补术，

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果分析

目的:分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的108例女性压力性尿失禁患者,根据患者的病情严重程度将108例患者分为观察组和对照组,各54例。给予对照组患者传统的阴式子宫切除+阴道壁修补术,给予观察组患者prilift前路+TVT术治疗。对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间、生活质量和临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(25.4±3.1)min、(16.7±2.8)m L、(4.5±2.4)d,对照组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(28.0±4.3)min、(21.3±2.9)m L、(6.7±2.5)d。观察组患者的手术时间、出血量和住院时间均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的生活质量各项评分均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予女性压力性尿失禁患者prilift前路+TVT术治疗具有较好的临床疗效,能够减少患者的手术时间、出血量和住院时间,提高患者治疗后的生活质量,可以在临床上推广和使用。

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的 探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法 通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带, 达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果 15 例患者中,5 例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55 min,平均出血量150 ml。平均随访7 个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1.5 cm,1例出现阴道血肿。结论 阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。

腹膜外无张力吊带子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术(laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension,LETUS)与阴道骶骨固定术(LVSC)治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者,随机数字表法分为观察组(n=46)及对照组(n=46)。对照组行LVSC,观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7(PFIQ-7)、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)]、盆底肌力、并发症。结果观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[(50.23±8.74)ml比(82.06±13.52)ml;(206.81±30.96)min比(272.49±42.07)min;(5.72±0.84)d比(7.06±1.09)d](P<0.001);术后6个月,2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组PFIQ-7评分低于对照组[(16.26±3.93)分比(25.60±4.45)分],PISQ-12评分高于对照组[(38.94±4.42)分比(34.51±4.03)分](P均<0.001);术后6个月,观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[(15.01±2.26)μV比(12.43±1.87)μV;(159.30±22.08)g/cm^(2)比(137.84±24.31)g/cm^(2);(234.26±29.62)g/cm^(2)比(202.31±26.98)g/cm^(2)](P均<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.044)。结论LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效,但LETUS能缩短术后恢复时间,改善盆底功能,提高盆底肌力,减少并发症。

骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂

目的:探讨骶韧带高位悬吊术(highuterosacral ligament suspension,HUS)运用于子宫脱垂的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例,按随机化原则分为HUS组40例和IVS组38例,观察组采用骶韧带高位悬吊术;对照组采用经阴道后路悬吊带术(Posterior,IVS)。结果:HUS组在手术时间、住院时间、术后尿潴留、出血、发热较IVS组好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫脱垂运用骶韧带高位悬吊术可收到较好的治疗效果,且并发症少,值得临床推广应用。

腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的研究腹腔镜下无张力阴道带(TVT带)子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的应用效果。方法64例子宫脱垂患者,均采用腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗。对比患者手术前后的临床症状发生情况、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)分期。结果患者手术后的临床症状发生率95.31%低于手术前的7.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,患者的SAS评分(42.63±3.94)分、SDS评分(46.25±3.24)分均低于手术前的(56.36±6.25)、(54.26±5.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后均无脱垂,POP-Q分期优于手术前,差异具有统计学意义(Z=10.634,P=0.000<0.05)。结论腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂可以减少患者,降低焦虑、抑郁情绪,改善患者盆腔脏器脱垂情况,具有临床推广价值。