子宫颈检查在药物流产后出血处理中的作用

目的 探讨子宫颈检查对处理药物流产后出血中的临床意义和作用。方法 对药物流产后出血超过 15天的患者进行子宫颈外观检查及改良 Insler子宫颈评分 ,子宫颈分泌物涂片镜检查 ,B超检查 ,部分患者行血清生殖激素测定和子宫腔内刮出物的病理检查。结果 5 4.47% (140 / 2 5 7)的患者发现子宫颈管内组织堵塞 ,立即行清宫术止血 ,病理检查证实为子宫腔内组织残留 ,117例改良 Insler子宫颈评分为 6 .2 6± 1.16分 ,5 7例高于 8分 ,占 48.72 % ,2 4.79% (2 9/ 117)的患者子宫颈管内分泌物涂片发现慢性子宫内膜炎 ,83.76 % (98/ 117)的无子宫颈管内组织堵塞的患者应用炔诺酮止血成功 ,19例 (16 .2 4% )用炔诺酮止血失败者清宫发现有绒毛组织残留。结论 对药物流产后出血超过15天的患者应常规进行子宫颈检查 ,子宫颈管内有组织堵塞者应立即清宫 。

乳胶避孕套在妇科子宫颈检查治疗中的应用

在妇科子宫颈的检查、治疗中，为充分暴露宫颈，常规使用鸭嘴形窥阴器。但对于肥胖和中老年女性，由于阴道壁松弛，鸭嘴形窥阴器无法阻挡松弛的阴道两侧壁而影响视野，因此临床上常加用阴道侧壁牵开器或侧壁拉钩，以阻止松弛的阴道侧壁阻挡视野，但由于增加了阴道内器械易引起病人不适感，同时不利于医护人员操作。鉴此，采用乳胶避孕套代替阴道侧壁牵开器和侧壁拉钩，经临床观察，效果较好。现介绍如下。

子宫颈检查3年1次即可

据英国《BBC新闻》（BBCNEWS）2012-03-16报道，根据由美国政府资助的专家小组发布的新准则，妇女筛检子宫颈癌，只需每3年做1次子宫颈抹片检查即可。而且就算是较早开始活跃性行为的女性，年纪未满21岁也不需筛检。美国疾病预防专案小组（United States Preventive Services Task Force）公布的声明，与另外3个在同一天发表指导原则的美国癌症团体高度吻合。小组委员同意，女性一旦年满30，如果选择每次进行子宫颈抹片检查（Paptest，又称巴氏抹片检查）时，都配合人类乳头病毒（HPV）检验，就可以每5年做1次。

子宫颈涂片法细胞病理学检查的应用分析

目的探讨子宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法总结13 751例子宫颈刮片细胞检测和TBS分类结果,将阳性结果与子宫颈活检的病理诊断结果进行比较。结果 13 751例受检人员中不典型鳞状细胞及以上病例515例,阳性检出率为3.78%。其中,349例行子宫颈活检,CIN以上病变217例,占活检病例的62.18%。刮片检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为79.50%。结论子宫颈刮片是一种简单、方便、有效的宫颈癌普查方法,便于基层医院和偏远地区使用。

教导在职医生做子宫颈抹片检查

为所有适龄妇女提供子宫颈抹片检查是可以有效地减低子宫颈癌的发病率和死亡率。可惜在香港，这项检查主要是由政府的母婴健康中心和家庭计划指导会的诊所或者妇科医生执行，而很少基层医生会提供这项服务，因此许多妇女都没有定期接受检查。

1000名澳門地區婦女對子宮頸抹片檢查的認知與利用之調查

目的探討澳門地區婦女對子宮頸抹片檢查的認知與利用度,並希望藉此調查喚起婦女關注健康狀況,及進行定期身體檢查。方法以隨機抽樣法抽取澳門1,000名婦女作為調查對象,採取問卷調查方法,在健康檢查中心現場進行,資料採用SPSS13.0統計軟體,運用描述性統計進行相關及多變量分析。結果本研究顯示,受訪者對抹片注意事項的認知只得30.2%;對抹片檢查結果正常,以後仍需要進行抹片檢查的認知有90.6%;獲得有關子宮頸抹片檢查知識的主要來源包括電視(19.8%)、醫護人員(18.3%);定期接受婦科檢查的婦女有62.7%,當中,以每年一次最多佔30.8%,沒有定期行婦科檢查的婦女佔37.3%,其主要原因為太忙、無需要、怕痛。受訪者中88%做過子宮抹片檢查,但每年定期行抹片檢查只得27.9%,3年内曾做過抹片檢查的婦女只有28.6%。結論研究建議利用大眾媒體及衛生機構加強對婦女進行衛生教育,以提高婦女對子宮頸抹片檢查的知識及利用度,特別是對低學歷、年齡在21~30歲的婦女群體,增加婦女接受子宮頸抹片檢查的意願,從而逹到無病預防,有病早治的目的。

宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查诊断宫颈病变的临床分析

目的:探讨宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:选择妇科门诊怀疑有宫颈病变的461例患者行宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查,对筛查结果进行分析。结果:宫颈细胞学涂片在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的阳性检出率为20.8%(21/101),而阴道镜检查的阳性检出率为86.1%(87/101),二者有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜检查作为妇科门诊宫颈防癌普查的重要手段,其准确率优于宫颈脱落细胞学检查,将宫颈细胞学检查、阴道镜检查及病理组织学检查有机结合,对临床上早期诊断宫颈癌及癌前病变有着极其重要的意义。

因减得加：改善预防子宫颈癌的较佳目标

香港子宫颈癌的发病率正在下降，但比预期慢，原因在较年长的女性中发病率仍然偏高。列队分析显示这高发病率的部份原因是“组别效应”：现在年长的女性在社会动乱的年代到达发育成熟期，但这一代的中年妇女则在安稳时代成长，因此性行为习惯有所分别。此外部份原因是由于预防子宫颈癌活动多集中向较年轻正值生育期的妇女推广：很多医生依照“家庭计划指导会”的指引，每年为年轻女性作子宫颈癌的检查。这种疾病年龄分布与预防措施的不协调，现已开始改善。香港卫生署正着手修改“预防子宫颈癌”的政策，改为每三年才一次，但检查对象则倾向较年长的女性，及提高第一次做子宫检查的年龄。重复调查指出不少医生已由建议每年一次改为三年一次。因此，透过资源调配，患癌机会较少的年轻妇女，可以减少检查的次数，但有更多高危的中年及年长妇女将会接受子宫颈抹片检查。

E-Cervix imaging displaying cervical elasticity characteristics of healthy adult nulliparous women at different age groups and different menstrual cycle stages

Objective To observe the cervical elasticity of healthy adult nulliparous women at different age groups and different stages of menstrual cycle with E-Cervix imaging technology.Methods A total of 218 healthy adult nulliparous women who underwent transvaginal ultrasound examination for routine physical examination were retrospectively enrolled,including 103 in follicular phase,78 in ovulation phase and 37 in luteal phase.Cervical canal length(CL)and E-Cervix elasticity parameters were compared among different age groups and different stages of menstrual cycle,including elasticity contrast index(ECI),hardness ratio(HR),cervical internal and external orifice strain values(IOS and EOS)and IOS/EOS ratio.Results No significant difference of CL nor cervical elasticity parameters was detected among healthy adult nulliparous women at different age groups(all P>0.05).There were significant differences of ECI,HR and IOS among different menstrual cycle stages(all P<0.05),among which women in follicular phase had higher ECI and IOS but lower HR than those in luteal phase(all P<0.05).Conclusion No significant difference of cervical elasticity existed among healthy adult nulliparous women at different age groups.Meanwhile,cervical elasticity of healthy adult nulliparous women changed during menstrual cycle,in follicular phase had higher ECI and IOS but lower HR than in luteal phase.

阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断效能及漏诊因素分析

目的 研究阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的效能以并分析漏诊发生原因。方法 前瞻性纳入因子宫颈癌筛查异常而转检阴道镜检查的患者318例为研究对象,在阴道镜下对每位患者实施子宫颈4个活检点的定位活检(包括病变或疑似病变区域的靶向活检与正常区域随机活检),以评估靶向与随机活检对宫颈癌前病变的诊断效能。结果 318例患者病理诊断CIN II+共173例(54.40%,173/318),阴道镜下靶向活检CIN Ⅱ+检出168例(97.11%,168/173);以阴道镜结果 G2为阈值的敏感度低于G1(分别为71.43%与97.11%);随机活检点能够增加靶向活检的检出率(P<0.05);1个活检点的检出率低于多个活检点(1、2、4、4个活检点诊断敏感度分别为80.35%、97.69%、100.0%、100.0%)。结论 阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变具有较好诊断效能,活检时通过靶向活检与多点活检可实现增量效应,结合宫颈癌筛查与阴道镜诊断结果可获得更好诊断效能。

LEEP治疗宫颈内瘤样病变62例临床观察

目的探讨高频电波刀行宫颈电圈切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床应用价值。方法对经宫颈脱落细胞学检查、阴道镜下宫颈多点活检病理初步诊断为CIN的患者62例,采用LEEP治疗,对LEEP术后患者随访同时观察手术时间、出血量及术后疗效。结果 LEEP手术对患者治愈率达98.39%(61/62),对于CINⅠ、Ⅱ患者治愈率达100%,术后定期随诊,术后1年无CIN复发。平均手术时间7.8min,出血量10ml,无继发性出血和感染的发生,手术标本经病理学检查明确诊断。结论 LEEP治疗CIN手术操作简单、时间短、出血少、术后阴道排液少,安全有效,成功率高,且可提供完整的病理标本,是CIN非常理想的诊断与治疗方法,可有效阻断癌前病变发展为浸润癌。

妇科常用基础检查项目及其方法临床分析研究

目的:通过妇科常用基础检查项目及其方法临床情况进行分析。方法:针对我院50例妇科患者近几年来妇科进行常规的检查,方法包括宫颈刮片法、后穹窿取标本法、抽吸法以及阴道壁涂片法。结果:妇科常用基础检查能够对于妇科各种疾病做到早发现,早治疗。结论:妇科常用基础检查的方法很多,常规的检查方法操作简单易行,标本采集后通过涂片和染色可以对妇科疾病进行分析诊断。

为什么年度检查对健康仍然很重要?

虽然有些健康专家越来越觉得没有必要每年体检，但每年检查却有许多益处。 每年进行一次妇女保健检查的必要性可能越来越低。定期盆腔检查和年度子宫颈抹片检查已成为过去式。进行年度检查时，由初级保健医师决定需要检查什么。你的医生、护师或医生助理将测量你的身高和重量，测量血压，听诊心脏和肺部。他可能评估你的健康史，看你是否接种最新的疫苗接种和筛查，提供降低高血压、糖尿病、心脏疾病和癌症风险的建议。你可能需要测定胆固醇和血糖的血液检查。

妊娠期子宫颈细胞学检查异常与妊娠结局的关系

目的 研究妊娠期宫颈细胞学检查异常对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月间孕中期行宫颈细胞学检查并分娩的初产妇10 6 9例 ,比较宫颈细胞学检查正常 (A组 )和异常 (B组 )初产妇分娩期并发症、分娩方式、阴道分娩者的第一产程、胎儿窘迫及孕期宫颈细胞学检查异常者的产后转归情况。结果 B组中胎膜早破(39 39% )和胎儿窘迫 (30 30 % )的发生率显著高于A组 (5 2 1%和 15 2 5 % ,P均 <0 0 1) ;A组和B组早产、剖宫产的发生率分别为 3 38%和 3 0 3%、4 4 11%和 30 30 % ,阴道分娩者的第一产程分别为7 3h和 7 7h ,两组间比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;孕中期宫颈细胞学检查异常者的产后逆转率为 6 2 %。结论 孕期宫颈细胞学检查异常对胎膜早破和胎儿窘迫有影响 ;孕期行宫颈细胞学检查是必要的 。

浅谈子宫颈活组织检查术及子宫颈管刮术临床分析

目的：探讨子宫颈活组织检查术及子宫颈管刮术目的及操作。方法：时子宫颈病患者临床检查及颈管刮术方法进行分析。结果：活体组织检查可作为诊断的最可靠的依据，它可以确定病变的性质及程度。不仅可发现癌，而且可做出癌前病变的诊断。结论：由于子宫颈容易暴露，子宫颈活组织检查取材比较容易，故已广泛被妇产科医师应用。

妊娠合并子宫颈癌的诊断与治疗进展

近些年，妊娠合并肿瘤的患者在不断增加；1%-5%的孕妇妊娠期间被发现子宫颈细胞学检查异常，（1-12）/10000的孕妇罹患子宫颈癌；我国的相关临床资料目前尚不完善。妊娠合并子宫颈癌的诊断、治疗、分娩时机的选择都是非常棘手的问题，需要一个专业团队（包括产科、妇科肿瘤、儿科、麻醉科、肿瘤化疗科及放疗科等多学科）的共同努力。

如何提高子宫颈细胞学取样的质量——细胞学取样的要点和难点

目前，子宫颈癌的筛查方法主要有3种，即细胞学检查[包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查（LBC）1、高危型HPV检测、细胞学检查联合高危型HPV检测。子宫颈癌筛查的目的是发现子宫颈癌癌前病变（尤其是高级别病变）和早期子宫颈癌，以达到早诊早治、降低子宫颈癌的发病率和病死率的目的。然而，我国子宫颈细胞学检查的现状是：技术人员匮乏，检查水平参差不齐，质量控制（质控）乏力，细胞敏感度低，假阴性率高达50％。因此，我国于2014年设立了1项农村妇女子宫颈癌检查项目，在28个省、130个试点地区率先分别采用高危型HPV检测及细胞学检查作为初筛方法，

宫颈鳞状上皮内病变锥切术中快速病理检查及术后病理状况分析

目的分析宫颈鳞状上皮内病变(SIL)锥切术中快速病理检查及术后病理状况,为临床早期诊治SIL提供指导。方法选取2017年4月-2019年4月在该院经阴道镜下子宫颈活组织检查确诊为SIL的患者64例为研究对象,其中有11例低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)、51例高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)和2例疑似宫颈早期浸润癌,所选患者均采用子宫颈锥切手术治疗,包括子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)。通过对比分析患者阴道镜下子宫颈活组织检查结果、术中快速病理检查结果和术后石蜡病理状况来评价SIL锥切术中快速病理检查的诊断价值。结果阴道镜下宫颈活检的病变检出率明显低于术后石蜡病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道镜下子宫颈活组织检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为71.88%(46/64),共有4例子宫颈早期浸润癌漏诊(6.25%)。术中快速病理检查的病变检出率与术后石蜡病理检查相比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫颈锥切术中快速病理检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为95.31%(61/64),假阳性率为1.56%(1/64),假阴性率为3.13%(2/64)。子宫颈锥切术后病变组织的残留率为7.81%(5/64),快速病理检查诊断手术切缘残留病变组织的准确率为95.31%(61/64)、灵敏度为80.00%(4/5)、特异度为96.61%(57/59)。诊断效能与术后石蜡病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道镜下子宫颈活组织检查能够帮助早期诊治SIL,但其应用于SIL诊断存在一定程度的假阳性率(误诊率)和假阴性率(漏诊率)。子宫颈锥切治疗术中快速冰冻病理检查可以较为准确地诊断SIL,尤其是可以判定切缘残留病变组织的情况。