达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈残端癌根治术联合盆腔淋巴结切除术1例报告

目的探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫颈残端癌的安全性和可行性。方法术前放置输尿管支架,采用达芬奇机器人手术系统,常规建立气腹,于脐右上方45°10 cm处放置机器人腹腔镜镜头,平脐右侧腋前线处放置第一机械臂,于脐左上方45°10 cm处放置第2机械臂,机械臂孔与镜头孔呈等腰三角形,镜头孔处为等腰三角形顶点。患者左侧腋前线平髂前上棘上方5 cm处建立助手操作孔,同时该操作孔连接气腹机。常规切除盆腔淋巴结,以输尿管支架为指示,鉴别输尿管与膀胱和子宫颈的解剖关系,完成根治性残端子宫颈切除。结果机械臂安装时间30 min,手术操作时间110 min,术中出血量300 ml。术后24 h下地活动,36 h肛门排气。因病理结果提示淋巴血管间隙侵犯,术后14 d开始行辅助化疗。术后随访1个月,无不适,输尿管支架术后1个月取出。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。

子宫颈残端癌与子宫次全切除术

子宫颈残端癌与子宫次全切除术王少平，侯敬茹，甄以惠，贾凤英，杨秀枝（０１００１７内蒙古自治区医院）关于子宫作良性疾病的手术方式各家有不同的观点，讨论的焦点虽然在手术并发症方面，但最主要的还是宫颈残端癌的问题。由于各地宫颈残端癌的发病率报道不一，有的作...

体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的疗效

目的探讨体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的治疗效果。方法选取2008年1月—2013年10月收治的50例Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌病人,随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用体外常规放疗联合近距离腔内治疗,研究组采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗。观察两组病人术后近期疗效及远期并发症的相关指标,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法比较生存时间。结果两组间治疗有效率、1年内复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组平均复发时间长于对照组（P〈0.05）,Ⅰ~Ⅱ级急性直肠反应、Ⅰ级急性膀胱反应和Ⅱ级晚期膀胱反应的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。两组复发生存曲线差异有统计学意义（χ~2=5.393,P=0.020）。结论体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗与体外常规放疗联合近距离腔内治疗相比,对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌疗效无明显差异,但其并发症减少,短期复发率低,生存率较高,仍具有较大优势。

开腹与腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌的临床疗效分析

目的:探讨子宫颈残端癌临床表现及预后,并分析开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌的疗效差异。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月在四川大学华西第二医院接受手术治疗的子宫颈残端癌患者的临床资料、随访生存情况,对比开腹组和腹腔镜组子宫颈残端癌的围手术期结局和生存结局。结果:共纳入64例子宫颈残端癌患者,病理类型包括鳞癌52例(81.3%),非鳞癌12例(18.7%);所有患者均接受残端子宫颈癌广泛切除手术,48例(75.0%)为开腹手术,16例(25.0%)为腹腔镜手术;国际妇产科联盟(FIGO,2018年)分期:Ⅰ期36例(56.3%),Ⅱ期15例(23.4%),Ⅲ期13例(20.3%)。随访期内7例出现复发,6例死亡。开腹组患者的5年无病生存率为89.5%,腹腔镜组为92.3%,差异无统计学意义(P=0.670);开腹组患者的5年总体生存率为93.6%,腹腔镜组为90.9%,差异无统计学意义(P=0.952)。但开腹组术中出血量明显高于腹腔镜组(500 ml vs 100 ml,P<0.001)。结论:子宫颈残端癌治疗预后较好,生存率较高,与开腹手术相比,腹腔镜手术并不增加子宫颈残端癌的复发风险,也未降低生存率,两组肿瘤学结局相似。

子宫颈残端癌16例分析

子宫次全切除术后保留的子宫颈发生癌性病变，称为子宫颈残端癌。本文根据我院临床病例资料就子宫颈残端癌的生物学行为作一分析，并基于对其生物学行为的认识提出预防及临床处理意见。１临床资料我院妇科１９７０～１９９４年间收治子宫颈癌４６３４例，其中子宫颈残端癌...

12例子宫颈残端癌治疗分析

目的：探讨子宫颈残喘癌的预防和治疗。方法：1986年5月到1992年7月，我院共收治经病理证实的子宫颈残端癌12例。所有病人均在外院接受过子宫次全切除术。Ⅰ期2例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。根据期别、组织学类型、解剖特点，治疗采用单纯手术，手术加放疗；单纯放疗、体外加后装腔内放疗；放疗加化疗。结果：全组7例存活，存活率58.3％，5例死亡中4例死于肿瘤，1例第8年死于其它疾病。结论：子宫颈残端癌预防的关键在于子宫次全切除前宫颈细胞学或病理证实无病变，术后严密随诊。治疗方法主要是放射治疗，部分全盆大野，盆腔四野加个体化后装腔内治疗。

机器人辅助手术治疗子宫颈残端癌1例报告并文献复习

子宫颈残端癌是指在子宫次全切除术后发生的子宫颈恶变,多因妇科良性病变、产科疾病行子宫次全切除术,若干年后检查发现子宫颈残端恶变,是一种相对少见的疾病[1]。子宫次全切除术后≥2年起病被认为是真性子宫颈残端癌,<2年则被认为是隐匿性癌。目前,尚无标准化的治疗方案,放疗和手术治疗被认为是可行的治疗策略。有研究表明,早期子宫颈残端癌行手术治疗可行且安全,尤其是腹腔镜手术,并发症更少,包括出血少、术后恢复时间短等[2]。机器人辅助下根治性子宫颈切除术主要应用于早期子宫颈癌需保留生育功能的患者[3],用于治疗子宫颈残端癌目前仅见少数病例报道。

三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用

目的:探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较。方法:将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组:观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13例为后装腔内照射治疗。结果:观察组近期总有效率为92.3%(12/13),对照组为84.6%(11/13),两组比较差异无显著性(P>0.05)。放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%(3/13)和69.2%(9/13);放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13),两组比较差异有显著性(P<0.05)。放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13);放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%(1/13)和38.5%(5/13);两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症。

宫颈残端癌23例临床治疗分析

目的探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法回顾性分析1990～2003年洛阳市中心医院妇科收治的23例宫颈残端癌患者的临床资料。结果 8例患者死亡,3例患者带瘤生存,12例无瘤生存,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者5年生存率依次为85.09%、51.98%、15.78%、0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈残端癌较少见,其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应引起人们的关注,重点做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。

宫颈残端癌2例报告及文献复习

目的:探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法:复习2例宫颈残端癌的相关临床资料,结合文献进行探讨。结果:宫颈残端癌是指子宫次全切除术之后,在残留的子宫颈部发生的癌,一般以2年为界分为隐性残端癌和真性残端癌。其治疗原则与一般宫颈癌相同,由于子宫体缺如使得治疗有其特殊性,早期宫颈残端癌的手术治疗效果与一般宫颈癌相同。结论:宫颈残端癌较少见。其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。

宫颈残端癌

宫颈残端癌余建，张国楠，宋水勤（６１００４１四川省肿瘤医院）宫颈残端癌是指子宫次全切除术后２年或２年以上，残留的子宫颈发生的癌变［１］。一般宫颈残端癌包括两种：一是在子宫次全切除术前宫颈已有癌变，而在术后２年内发展，称为“并存残端癌”；二是在子宫次全...

腹腔镜广泛子宫切除术围术期护理

20世纪60年代,我国已开始在妇科引进腹腔镜,20世纪90年代后,腹腔镜技术发展较快,进入镜下手术阶段[1]。腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术[2]。腹腔镜鞘膜内子宫切除术既取腹腔镜手术创伤少、出血少、恢复快的优点,又取普通子宫全切和子宫次全切除术的优点,既可保留阴道内子宫颈外鞘，保持盆底、阴道的完整性，又可防止子宫颈残端癌的发生。