宫颈环形电切术及阴道镜治疗子宫颈癌前病变患者的效果及对生活质量的影响

目的探讨宫颈环形电切术及阴道镜治疗子宫颈癌前病变患者的效果及对生活质量的影响。方法选择2022年1月—2023年2月邵东市人民医院就诊的子宫颈癌前病变患者,共有102例,以随机掷骰子法分为对照组与观察组,各51例。对照组:宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP),观察组:阴道镜下LEEP。对比2组的手术、术后恢复情况,生活质量(the WHO quality of life brief scale-10,WHOQOL-10),并发症及复发率。结果两组的手术/术后恢复情况对比,观察组更优(P<0.05);术前,2组患者WHOQOL-10各维度评分对比(P>0.05);术后6个月,2组各维度评分均比术前高,且组间相比,观察组更优(P<0.05);观察组的并发症发生率(1.96%)、术后6个月复发率(3.92%)均低于对照组(15.69%、19.61%)(P<0.05)。结论LEEP及阴道镜治疗子宫颈癌前病变,患者术后恢复较快,病情复发更少,并发症也更少,提高患者的生活质量。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤对患者子宫颈微循环及卵巢功能的影响

目的研究子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法选取300例子宫肌瘤患者为研究对象,根据抛硬币法分为常规组(150例)和研究组(150例)。常规组行腹腔镜子宫黏膜下肌瘤剔除术,研究组行宫腔镜电切术治疗。比较两组患者的手术效果。结果术后,研究组毛细血管管径、子宫颈血流灌注、血液流态积分分别为(6.45±0.40)μm、(0.85±0.08)V、(0.62±0.09)分,均优于常规组的(5.96±0.40)μm、(1.01±0.10)V、(0.91±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组各项卵巢功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者接受宫腔镜电切术治疗的效果理想,值得推广。

左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果比较

目的比较左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果。方法选取2019年4月至2023年4月浙江省绍兴市中心医院医共体总院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为联合组(左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE)与孕酮组(醋酸甲羟孕酮联合TCRE),各43例。比较两组治疗第3个月的疗效,术前及术后第3个月的月经情况(月经周期、月经时间)、血液指标、性激素指标,统计术后3个月内再出血率及药物不良反应发生情况。结果治疗第3个月,联合组疗效显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组月经周期较术前显著增加,月经时间显著缩短,且联合组均显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组血红蛋白(Hb)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平均显著上升,且联合组均显著高于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)均显著下降,且联合组均显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月内再出血率显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与醋酸甲羟孕酮联合TCRE比较,左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE可显著提升围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效,更利于月经、性激素及血液指标恢复,术后再出血风险低,安全性好。

子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效。方法:选择我院宫颈上皮内瘤变患者47例,均行子宫颈环形电切术(LEEP)。记录手术时间、术中出血量,观察术后并发症以及1年内随诊情况。结果:本组47例患者,手术治愈46例,治愈率为97.8%;手术时间平均(8.5±5.4)min;术中出血量平均(9.5±6.4)ml;术后无感染、出血、宫颈管狭窄等并发症。结论:子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点,且临床治愈率高,值得临床推广。

子宫颈环形电切术治疗子宫颈癌前病变的效果

目的:探究子宫颈环形电切术治疗子宫颈癌前病变的效果。方法:选取2019年12月—2020年12月沧州中西医结合医院收治的84例子宫颈癌前病变患者作为本次研究对象。根据随机数表法将其平均分为对照组和观察组,各42例。对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用子宫颈环形电切术治疗。比较两组术后3个月的临床疗效,围手术期指标,不同转化区切除椎体长度,并发症及术后复发情况。结果:术后3个月,观察组总有效率显著高于对照组,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型转化区患者切除椎体长度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率和复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈癌前病变患者采用子宫颈环形电切术治疗可以提高手术效果,减小切除椎体长度,降低并发症发生率和复发率。

宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电刀锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠的影响

子宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的早期病变,而这种病变的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关。子宫颈锥形切除术是治疗子宫颈上皮内瘤变的重要手段,LEEP术和CKC术是其主要的手术方式;然而,LEEP刀和CKC两种手术方式对治疗子宫颈上皮内瘤变后的疗效、治愈率、复发率、并发症以及对妊娠结局的影响是否具有差异,目前尚无统一的定论。因此,本文将对两种宫颈锥切手术术后结局以及对妊娠的影响做相关综述。

子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能、激素水平及并发症的影响分析

目的:探析子宫颈上皮内瘤变(CIN)应用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗对其激素水平、并发症、卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月河南黄河科技学院附属医院就诊的135例行LEEP手术的CIN患者临床资料,所有患者均行LEEP手术治疗。对比术前(月经周期2~3 d)、术后1个月、术后3个月卵巢储备功能[血清抑制素B(INHB)]、术前、术后1个月基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、激素水平[抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)],统计术后1个月治疗好转率、术后3个月随访并发症发生率。结果:不同治疗时间段卵巢储备功能指标比较,差异有统计学意义(t=1104.330、1108.90、18.52,P<0.05);术后1月的FSH、E2水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=23.219、9.953,P<0.05);术后1个月的LH、AMH水平明显低于术前,差异有统计学意义(t=16.959、30.043,P<0.05);术后1个月评估,治疗好转率92.59%;术后3个月随访,并发症发生率为2.96%。结论:LEEP应用于CIN临床治疗中效果显著,且并发症发生率较低,可以影响FSH、E2、LH、AMH激素水平,并会对卵巢储备功能产生一定程度影响,需要加强临床手术适应证管理。

子宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈环形电切术治疗预后的影响因素

目的 探究宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者预后的影响因素。方法 回顾性收集完成LEEP治疗后1年随访期间复发的51例SIL患者的临床资料,纳入预后不良组;另收集同期医院收治的完成LEEP后1年内未复发的51例SIL患者临床资料,纳入预后良好组;查阅患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致SIL患者LEEP术后预后不良的相关因素。结果 预后不良组子宫颈内病灶范围、腺体累及情况、手术切缘及术后6个月HPV感染与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,子宫颈内病灶范围>2/3、有腺体累及、手术切缘阳性及术后6个月HPV阳性是SIL患者LEEP术后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 SIL患者行LEEP术后预后不良与子宫颈内病灶范围>2/3、有腺体累及、手术切缘阳性及术后6个月HPV阳性因素有关。

宫颈环形电切术在高级别子宫颈上皮内瘤变患者的应用价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性选取2016年9月至2018年6月于长沙生殖医学医院行宫颈锥切术的65例高级CIN病变患者作为研究对象,按照手术方式不同分为LEEP组(n=49)与冷刀锥切术(CKC)组(n=16)。LEEP组行LEEP术,CKC组行CKC术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、临床疗效。结果LEEP组手术时间、创面愈合时间均短于CKC组,术中出血量少于CKD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切缘阳性率、复发率、治愈率比较差异均无统计学意义。两组术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者疗效确切,手术时间、创面愈合时间均较短,术中出血量较少,值得临床推广应用。

子宫颈冷刀锥切术与环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的:分析子宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月泰安市东平县接山镇中心卫生院收治的52例CIN患者作为研究对象,随机分为LEEP组与CKC组,各26例。LEEP组采取LEEP进行治疗,CKC组采取CKC进行治疗。对比两组手术治疗指标、激素水平、应激反应因子水平、并发症发生情况。结果:LEEP组手术时间、住院时间、子宫颈愈合和月经恢复时间均短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,LEEP组黄体生成素、孕激素、睾酮水平高于CKC组,促卵泡激素、雌二醇水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LEEP组超氧化物歧化酶、总抗氧能力水平高于CKC组,丙二醛、超敏C反应蛋白水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:LEEP治疗CIN较CKC有明显的优势,创伤较小、手术时间较短、术后恢复快,且利于维持患者的激素水平,减轻应激反应,降低并发症发生风险,应用价值较高。

LEEP环形电切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的临床效果观察

目的研究LEEP环形电切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的临床效果。方法选取40例经阴道镜下宫颈活检诊断为SIL患者,依照随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例。对照组患者采用药物保守治疗,研究组患者采用LEEP环形电切术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组患者治愈率为95.00%,对照组患者治愈率为60.00%,研究组患者治愈率高于对照组(P<0.05)。研究组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均术后焦痂脱离出血量分别为(6.43±1.25)min、(2.21±0.46)ml、(2.87±0.60)ml。研究组HPV感染率低于对照组(P<0.05)。结论LEEP环形电切术治疗SIL患者效果确切,同时也能降低高危型HPV感染率。

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床疗效观察

目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选择我院2007年10月～2008年10月宫颈上皮内瘤变患者102例,均采用子宫颈环形电切术。并记录手术时间、术中出血量,观察术后并发症以及1年内随诊情况。结果本组102例患者,手术治愈99例,治愈率为97.1%;手术时间平均为(5.2±1.6)min;术中出血量平均(9.3±5.8)ml;术后无感染、出血、宫颈管狭窄等并发症。结论子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。

子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的:比较子宫颈环形电切术(LEEP)和子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将346例CIN患者随机均分成CKC组和LEEP组,比较2组手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后病检结果、手术效果、术后不良反应以及复发率等。结果:LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及总不良反应均明显少于CKC组(P<0.01);CIN 1、2患者术后随访均无复发,但CKC组CIN 3患者术后病变复发率低于LEEP组(P<0.05),CKC组与LEEP组术后高危HPV持续感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP术治疗CIN手术简单、疗效安全而肯定,手术时间短,不影响切缘完整性,术后子宫颈恢复好,能获得与传统CKC术相当的切除与子宫颈成型效果,同时费用较为低廉,较CKC有一定优势,易于被患者接受。但对于CIN 3患者CKC在减少复发方面优于LEEP术。

绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析

目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史有关。对绝经期患者进行子宫颈疾病的LEEP手术治疗,需要掌握手术深度,避免对颈管组织过度灼伤,避免长时间大范围电凝止血,加强止血和预防感染措施缩短术后出血流液的时间可降低子宫颈狭窄粘连的发生。

子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨子宫颈环形电切除术(LEEP)对子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后妊娠分娩的影响。方法随访2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊因CIN行LEEP治疗且术后成功妊娠的患者,分析其自然流产率、早产率、低出生体质量率以及剖宫产率等。结果 35例患者术后成功妊娠,完成随访并获得妊娠结局30例,人工流产1例(3.3%),胚胎停育3例(10.0%),早产4例(13.3%),足月产22例(73.3%)。2例低出生体质量儿,新生儿均健康。已分娩的26例患者中,自然分娩11例(42.3%),剖宫产15例(57.7%)。早产率与锥切深度、锥切直径、手术次数及妊娠距手术的间隔时间均不相关(P>0.05)。结论LEEP对术后妊娠分娩影响较小,合理的切除范围不增加不良结局,术后3个月以上可考虑妊娠。LEEP锥切手术史不是剖宫产指征。

子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理

宫颈疾病已经成为当今世界女性健康的最大杀手，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）等，特别是宫颈糜烂，是已婚女性常见病及多发病，占妇科门诊的首位，有4．56％的成年妇女患有此病［1］。而且重度宫颈糜烂易造成癌变，长期以来困扰着很多女性的健康和生命。子宫颈环形电切术（利普刀）在宫颈疾病的诊断与治疗中发挥重要的作用，其主要应用于CINⅡ、CINⅢ及高度怀疑宫颈浸润癌的患者。一般情况下也用于重度宫颈糜烂和宫颈息肉的治疗。利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段［2-3］。对目前治疗慢性宫颈疾病疗效显著，安全性高，特别对中、重度患者效果优于微波治疗［4］。作者对221例患者采用利普刀治疗宫颈疾病，通过精心有效的护理取得了满意的效果。

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值。方法分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况。结果术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变。术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%);术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%)。结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展。

子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析

目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈癌前病变的疗效。方法选取200例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,均行LEEP治疗,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、不同程度CIN患者治愈例数,对比患者术前阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理组织检查结果,记录随访1个月期间并发症情况。结果患者所需手术时间6~22 min,平均手术时间(7.9±1.8)min;术中出血量16~41 m L,平均术中出血量(21.3±8.9)min。术后病理结果证实:CINⅠ72例患者,全部治愈,治愈率100%,CINⅡ87例患者,治愈81例,治愈率93.1%,CINⅢ41例患者,治愈37例,治愈率90.2%。不同程度CIN患者治愈率相比,无统计学差异(P>0.05)。术前阴道镜宫颈活检与LEEP术后病理诊断结果比较,CINⅠ病理符合率94.1%,CINⅡ病理符合率83.5%,CINⅢ病理符合率74.5%,不同程度CIN的术后病理符合率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,6例出现宫颈粘连,3例宫颈管狭窄,下腹坠痛伴烧灼感7例,并发症发生率8%。结论 LEEP对宫颈癌前病变具有较好的治疗与诊断效果,诊断效果好于术前阴道镜宫颈活检,术后创伤小,并发症少,值得临床推广使用。