子宫颈环形电极切除术与宫颈上皮内瘤变的研究进展

随着宫颈癌早期诊断、早期治疗工作的广泛开展,宫颈癌前病变和早期宫颈癌发病比例增加。作为保留生育能力的一种宫颈锥切术,子宫颈环形电极切除术(LEEP)因简单、方便、出血少等优点被广泛应用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗。现对LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的基本原理、临床效果、病理诊断及对生育功能影响等方面进行综述。

58例子宫颈环形电极切除术治疗宫颈病变临床观察及护理

目的:探讨子宫颈环形电极切除术(LEEP)治疗宫颈病变的效果并总结围手术期的护理。方法:回顾性分析58例宫颈病变的手术时间、术中出血量和术后疗效及围手术期护理方法。结果:58例手术时间5～20min,平均8.9min,平均出血量为11ml;手术标本送病理学检查,有4例术前病理显示宫颈糜烂,术后分别为宫颈上皮内瘤形成(CIN)I2例、CINⅡ2例;术后15天1例出现阴道流血量多,给予2次手术止血;术后4～6周复查宫颈上皮覆盖率达100%,宫颈光滑;有3例宫口有少量柱状上皮外翻。结论:LEEP刀是治疗宫颈疾病的一种理想手段,做好围手术期护理对提高手术治愈率,减少手术并发症具有积极的意义。

环形电刀切除术对子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者分娩的影响

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者分娩的影响。方法选取2020年1月至2022年6月平度市人民医院收治的80例HSIL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组采用环形电刀切除术(LEEP)治疗,比较两组围手术期指标、临床疗效、分娩情况、围产儿不良结局及术后并发症发生情况。结果两组锥切组织面积比较差异无统计学意义;观察组手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、复发率比较差异无统计学意义。两组妊娠率、流产率、早产率、阴道分娩率及剖宫产率比较差异无统计学意义。观察组围生儿不良结局发生率15.63%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP和CKC两种术式治疗HSIL患者疗效相当,相对于CKC,LEEP术式具有操作方便、无需麻醉、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快及对妊娠结局影响小等优点,值得临床推广应用。

全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探究全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果。方法选取我院妇产科于2020年1月~2023年2月收治的110例高级别宫颈上皮内瘤变患者,按照不同手术方式将患者分为TH组(n=50)行全子宫切除术,LEEP组(n=60)行宫颈环形锥切术。比较两组手术指标、疾病转归以及术后并发症情况。结果手术后,LEEP组手术时间、住院时间、术中出血均少于TH组,差异有统计学意义(P<0.05)。TH组治愈率和复发率分别为90.00%(45/50)、0.00%(0/50),而LEEP组治愈率和复发率分别为85.00%(51/60)、5.00%(3/60),差异无统计学意义(P>0.05)。TH组并发症发生率为6.00%(3/50),而LEEP组并发症发生率为11.67%(7/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高级别宫颈上皮内瘤变的治疗,LEEP可避免TH的过度治疗或手术范围不足,但在病灶残留方面不如TH;而TH在绝经后高级别宫颈上皮内瘤变治疗中具有显著优势。

评价子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床安全性

分析宫颈疾病治疗过程中为患者结合子宫颈环形电切治疗的临床价值。方法 从院内宫颈疾病治疗患者中选取70例,利用抽签法分组,分成探讨组以及参照组,探讨组对于患者应用子宫颈环形电切术治疗,参照组对于患者采取宫颈冷刀锥切术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生率、手术期指标。结果 探讨组临床疗效相比于参照组有优势,存在对比意义(P<0.05),探讨组术后并发症(宫颈管粘连、切口感染、继发性出血)发生率均低于参照组,有统计学意义(P<0.05),探讨组术中出血量、住院时间、手术时间相比参照组有对比优势,具备统计学对比意义(P<0.05)。结论 宫颈疾病为患者应用子宫颈环形电切术治疗的效果显著,可有效预防并发症,减少患者的术中出血量,使其手术时间缩短。

子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨子宫颈环形电切除术(LEEP)对子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后妊娠分娩的影响。方法随访2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊因CIN行LEEP治疗且术后成功妊娠的患者,分析其自然流产率、早产率、低出生体质量率以及剖宫产率等。结果 35例患者术后成功妊娠,完成随访并获得妊娠结局30例,人工流产1例(3.3%),胚胎停育3例(10.0%),早产4例(13.3%),足月产22例(73.3%)。2例低出生体质量儿,新生儿均健康。已分娩的26例患者中,自然分娩11例(42.3%),剖宫产15例(57.7%)。早产率与锥切深度、锥切直径、手术次数及妊娠距手术的间隔时间均不相关(P>0.05)。结论LEEP对术后妊娠分娩影响较小,合理的切除范围不增加不良结局,术后3个月以上可考虑妊娠。LEEP锥切手术史不是剖宫产指征。

宫颈环形电极切除术与微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较

目的:比较宫颈环形电极切除术(LEEP)与微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法:选取134例慢性宫颈炎患者,随机将其分为观察组和对照组,观察组68例,接受LEEP治疗;对照组66例,接受微波治疗;测定治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。结果:两组患者轻度慢性宫颈炎的治愈率及总有效率均为100.0%,均无差异;两组患者中度、重度慢性宫颈炎的治愈率及总有效率相比,差异均有统计学意义(x2=14.45,x2=12.43;P<0.05)。观察组术中出血量、术后阴道排液时间分别为(5.1±3.3)ml、(7.9±3.4)d,均显著低于对照组的(11.5±3.2)ml、(15.1±3.5)d,其差异均有统计学意义(t=11.9,t=12.6;P<0.05);观察组术后创面感染发生率、宫颈外翻、宫颈瘢痕率、脱痂出血率以及复发等发生率为0.0%、2.9%、2.9%、2.9%及2.9%,明显低于对照组的6.1%、6.1%、13.6%、15.2%及10.6%,其差异均有统计学意义(x2=11.7,x2=10.8,x2=15.2,x2=15.7,x2=12.3;P<0.05)。两组治疗后患者血清TNF-α和IL-6均明显降低,观察组治疗后患者血清TNF-α和IL-6明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP用于中度、重度糜烂的慢性宫颈炎,其疗效确切,不良反应小,具有较好的临床应用价值。

环形电刀切除术治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除术后宫颈囊肿

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除(LISH)术后宫颈囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿的临床资料30例,观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果环形电刀切除术对LISH术后宫颈囊肿的总治愈率96.7%,总有效率为100%,手术1次成功率为96.7%,平均手术时间5.4min,平均出血量3.2mL,无术中、术后出血及无继发性出血和感染的发生。结论环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿操作简单,安全省时,出血少,术后阴道排液少,效果好。

宫颈环形电极切除术联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的观察宫颈环形电极切除术(LEEP)联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法 248例CINⅡ或CINⅢ患者,随机分为研究组与对照组,各124例。研究组于术后第2日阴道填塞氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗,对照组术后口服抗生素治疗,比较两组治疗效果。结果术后2周,研究组阴道分泌物清洁度正常率(99.19%)显著高于对照组(53.23%),创面无出血率(95.16%)显著高于对照组(49.19%),创面完全脱痂率(90.32%)显著高于对照组(37.90%),差异均有统计学意义(P<0.01)。术后4、6、8周研究组宫颈创面痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组术后宫颈口粘连、宫颈外翻发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术后联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗CIN可明显缩短宫颈创面愈合时间,减少并发症的发生,而且阴道局部用药安全简便,不增加肝脏负担,值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫次全切除联合宫颈环形电切术20例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫颈环形电切术(LEEP)的临床价值。方法回顾性分析20例LSH加LEEP和15例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者的临床资料,比较两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用等。结果 LAVH组手术时间(121.61±6.87)min大于LSH加LEEP组(91.50±3.28)min;术中出血(125.67±6.94)mL大于LSH加LEEP组(104.25±10.04)mL;术后排气时间(19.50±2.33)h,LSH加LEEP组(16.15±1.18)h,两组差异无统计学意义;术后住院时间LAVH组(6.61±0.70)d也大于LSH加LEEP组(4.30±0.47)d;住院费用LAVH组高于LSH加LEEP组。结论随着对盆底功能的深入认识和患者对性生活满意度要求的提高,尤其是年轻希望保留宫颈又迫切要求手术达到切除病灶的患者,LSH加LEEP是患者一种可选择的手术方式。

阴式子宫次全切加宫颈环形切除术60例分析

目的探讨对非脱垂、良性病变合并宫颈Ⅰ～Ⅲ度糜烂的子宫实施阴式子宫次全切+宫颈环形电切术的手术方法及可行性和安全性。方法回顾性分析怀化市第二人民医院2008年1月至2012年3月收治的60例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,排除宫颈恶性病变,宫颈存在Ⅰ～Ⅲ度糜烂要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除术+宫颈环形电切术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况。结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间75min(50～120min),平均出血量150ml(50～300ml),住院时间6～12d,平均7.8d。5例术后发热38℃以上,无一例持续24h以上。49例术后12个月随访性生活满意,11例失访。结论非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小并排除宫颈恶性病变者,实施经阴道子宫次全切除术加宫颈环形电切术是安全、可行的。

子宫颈环形电切除术在治疗宫颈疾病中的临床应用

目的探讨宫颈环形电切术(leep)在宫颈疾病诊治中的临床应用价值。方法对2009年5月～2010年5月本院门诊诊断为重度慢性宫颈炎120例(其中18例合并宫颈息肉)患者,经妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查,初步诊断为单纯慢性宫颈炎(其中18例合并宫颈息肉)行leep治疗,术后标本均送病理检查,对术后疗效及并发症问题做简单分析。结果 leep治疗宫颈疾病成功率高、手术时间短、出血少、手术痛苦小、术后恢复快、并发症少。结论 leep治疗宫颈疾病疗效好,快速简捷、廉价,能为广大女性患者所接受,能完整提供病理标本,对于早期发现宫颈癌前病变有重大的临床意义,在门诊中值得推广应用。

宫颈电热圈环形切除术联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变的效果观察

目的探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)患者的效果。方法选择我院确诊为HSIL的患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组单纯应用LEEP治疗,观察组在对照组基础上采用干扰素栓和保妇康栓治疗。对比两组患者术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、术后康复情况(阴道排液时间、创面愈合时间)及术后并发症发生情况。结果术后6个月,观察组的HPV转阴率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。观察组的阴道排液时间与创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.64%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论LEEP联合干扰素栓和保妇康栓治疗HSIL效果满意,可促进患者康复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

数字纱布在中重度宫颈上皮外移环形电极切除术中的应用

目的探讨数字纱布在中重度宫颈上皮外移环形电极切除术中的有效性和安全性。方法对43例经确诊为宫颈上皮外移中重度的患者，分为治疗组和对照组，治疗组予以LEEP＋数字纱布的治疗，对照组予以LEEP＋呋喃西林粉的治疗，疗程为2周，定期复查，随访3个月，对疗效和不良反应进行统计学分析。结果治疗组治愈率95.2％，无1例颈管黏连，对照组为77．3％，有4例颈管黏连，两组患者即时阴道出血时间，术后阴道出血量、持续时间、创面愈合时间及颈管黏连比较，差异均有统计学意义。结论LEEP术后联合应用数字纱布，疗效显著，可明显减少中重度宫颈上皮外移环形电极切除术后阴道出血的发生率，缩短创面的愈合时间，值得进一步临床推广。

子宫颈环形电切除术治疗顽固性慢性宫颈炎67例疗效分析

目的：探讨子宫颈环形电切除术（LEEP）治疗顽固性慢性宫颈炎的疗效。方法：选取在门诊就诊的久治不愈的慢性宫颈炎患者67例,采用LEEP切除宫颈病变区,切除组织全部送病理检查,术后随访6个月。结果：术后2个月一次性治愈率为95.38%（62/65）;65例宫颈缩小,一次性治疗有效率达100%。术后1个月宫颈上皮覆盖83.58%（56/67）,术后2个月宫颈上皮覆盖达92.54%（62/67）,术后3个月宫颈上皮覆盖达100%,术后6个月复查无息肉及糜烂复发。67例术后大标本病理检查,慢性宫颈炎63例,宫颈炎性息肉16例,HPV感染10例。手术时间平均4 min。术中出血3-10ml。结论：LEEP治疗顽固性慢性宫颈炎治愈率高、并发症少、术中出血少,切除范围和深度易掌握,手术时间短且安全,患者痛苦少,值得推广。

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合普罗雌烯阴道用软胶囊预防子宫颈环形电切术后宫颈粘连的效果

目的 观察阴道用乳杆菌活菌胶囊联合普罗雌烯阴道用软胶囊预防子宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈粘连的效果。方法 选取2020年1月—2023年1月于广西壮族自治区妇幼保健院行LEEP术治疗患者150例,采用摸球法分组,偶数为观察组(n=75),奇数为对照组(n=75)。对照组术后7 d给予普罗雌烯阴道用软胶囊治疗,观察组术后7 d给予阴道用乳杆菌活菌胶囊与普罗雌烯阴道用软胶囊交替治疗,用药10 d后比较2组治疗前后免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、阴道内环境及宫颈粘连发生率。结果 治疗10 d后,2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组阴道pH值、阴道清洁度评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组宫颈粘连发生率为4.00%(3/75),低于对照组的14.67%(11/75)(χ^(2)=5.042,P=0.025)。结论 阴道用乳杆菌活菌胶囊联合普罗雌烯阴道用软胶囊预防LEEP术后宫颈粘连效果较好,可提高免疫功能,降低炎性因子水平,优化阴道内环境,改善术后恢复质量,降低宫颈粘连发生率。

探讨宫颈环形电切术与子宫切除术间隔时间对术后并发症的影响

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)与子宫切除术间隔时间对术后并发症影响。方法通过回顾性分析的方式,便利选取2015年1月—2020年1月在该院进行LEEP术后再行子宫切除术的240例患者作为研究对象,根据两种手术的间隔时间,将240例患者分为对照组与观察组,各120例,对照组间隔时间为0~4周,观察组间隔时间>4周,对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、抗生素使用时间以及术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者的术后出血量(112.31±25.61)mL明显少于对照组,手术时间(132.32±25.32)min、住院时间(4.32±1.13)d以及抗生素使用时间(3.56±1.21)d均比对照组短,差异有统计学意义(t=21.560、5.970、14.490、6.610,P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.33%,对照组为14.17%,观察组明显比对照组少,差异有统计学意义(χ^(2)=8.820,P<0.05)。结论LEEP术后行子宫切除术间隔时间长短不会对治疗效果造成影响,患者在进行LEEP手术后,可随时进行子宫切除术,但间隔4~6周后再对患者进行子宫切除术,可在一定程度上减少患者的术后并发症发生率。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

宫颈环形电切术与子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响

目的:评估宫颈环形电切术(LEEP)后行子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响。方法:回顾分析2007~2013年在中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科行LEEP术后子宫切除或根治性子宫切除的186例患者的临床资料。根据LEEP术与行子宫切除术的时间间隔,将患者分为早期手术组(时间间隔≤4周)和延迟手术组(时间间隔>4周)。分析LEEP术后再行子宫切除术间隔时间与手术结局的相关性。结果:186例中,LEEP术后行I型子宫切除术者117例,其中早期手术组55例,延迟手术组62例;LEEP术后行根治性子宫切除术者69例,其中早期手术组43例,延迟手术组26例。行I型子宫切除术和根治性子宫切除术患者中,早期手术组和延迟手术组的手术时间、失血、住院时间和手术并发症均无显著差异(P>0.05)。LEEP术后接受广泛全宫切除的宫颈浸润癌患者,早期手术或延迟手术并不影响总生存率。结论:LEEP术后切除子宫的时间间隔并不影响手术结局,LEEP术后可随时行子宫切除术。但在临床观察中发现,过早手术组织水肿粘连会较为明显,而4~6周后水肿粘连明显减轻,手术难度因此降低。因此,可结合患者意愿,对于过度焦虑的患者,可于LEEP术后4周内手术,而依从性好的患者,可等4周以后再手术。