全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探究全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果。方法选取我院妇产科于2020年1月~2023年2月收治的110例高级别宫颈上皮内瘤变患者,按照不同手术方式将患者分为TH组(n=50)行全子宫切除术,LEEP组(n=60)行宫颈环形锥切术。比较两组手术指标、疾病转归以及术后并发症情况。结果手术后,LEEP组手术时间、住院时间、术中出血均少于TH组,差异有统计学意义(P<0.05)。TH组治愈率和复发率分别为90.00%(45/50)、0.00%(0/50),而LEEP组治愈率和复发率分别为85.00%(51/60)、5.00%(3/60),差异无统计学意义(P>0.05)。TH组并发症发生率为6.00%(3/50),而LEEP组并发症发生率为11.67%(7/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高级别宫颈上皮内瘤变的治疗,LEEP可避免TH的过度治疗或手术范围不足,但在病灶残留方面不如TH;而TH在绝经后高级别宫颈上皮内瘤变治疗中具有显著优势。

评价子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床安全性

分析宫颈疾病治疗过程中为患者结合子宫颈环形电切治疗的临床价值。方法 从院内宫颈疾病治疗患者中选取70例,利用抽签法分组,分成探讨组以及参照组,探讨组对于患者应用子宫颈环形电切术治疗,参照组对于患者采取宫颈冷刀锥切术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生率、手术期指标。结果 探讨组临床疗效相比于参照组有优势,存在对比意义(P<0.05),探讨组术后并发症(宫颈管粘连、切口感染、继发性出血)发生率均低于参照组,有统计学意义(P<0.05),探讨组术中出血量、住院时间、手术时间相比参照组有对比优势,具备统计学对比意义(P<0.05)。结论 宫颈疾病为患者应用子宫颈环形电切术治疗的效果显著,可有效预防并发症,减少患者的术中出血量,使其手术时间缩短。

外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈锥切术后高危型HPV持续感染的临床疗效分析

目的:探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年1月因HR-HPV感染引起子宫颈高级别上皮内病变(HSIL),于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行子宫颈冷刀锥切术,术后6个月复查HR-HPV持续感染的69例患者为研究对象,并随机分为治疗组(Nr-CWS治疗1个疗程,36例)和对照组(仅观察,33例)。统计患者治疗有效率、阴道微生态变化及副反应发生的情况。结果:①69例患者中,治疗组治疗有效率(80.56%)明显高于对照组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组乳杆菌患者的比率较对照组增加明显(77.78%vs.45.45%,P<0.05);治疗组pH值≥4.6、白细胞酯酶(LE)阳性患者的比率较对照组及治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组36例患者中发热5例,下腹坠胀感5例,腹泻1例,皮疹1例。结论:Nr-CWS治疗子宫颈锥切术后持续HR-HPV感染疗效较好,阴道微生态环境指标(乳杆菌、LE、pH值≥4.6)改善明显,且无严重副反应发生,但仍需从卫生经济学角度出发,根据患者情况综合考虑。

HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析

目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。

个体化量化宫颈锥切术治疗阴道镜检查不充分的子宫颈鳞状上皮内病变的疗效分析

目的 分析对阴道镜检查不充分的子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)行个体化量化宫颈锥切术的疗效。方法 192例围绝经期及绝经后阴道镜检查不充分的SIL患者作为研究对象,术前均经B超测量宫颈管长度,然后行个体化量化宫颈锥切术,其中108例行子宫颈冷刀锥切术(CKC)作为CKC组,84例行子宫颈环形电切术(LEEP)作为LEEP组。对宫颈锥切术后病理为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的52例患者追加筋膜外全子宫切除术或宫颈补切术。分析宫颈锥切术后切缘阳性的单因素及HSIL追加筋膜外全子宫切除术或宫颈补切术后残留宫颈病理情况。结果 192例SIL患者行宫颈锥切术后切缘阳性35例,其中CKC组术后切缘阳性率为18.52%(20/108), LEEP组术后切缘阳性率为17.86%(15/84),两组术后切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,切缘阳性患者病变累及腺体占比65.71%(23/35)高于切缘阴性患者的43.95%(69/157)(P<0.05);而切缘阳性患者与切缘阴性患者的手术方式、高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染情况、细胞学、阴道镜病理级别比较差异无统计学意义(P>0.05)。对宫颈锥切术后病理为HSIL的52例患者追加手术, 42例有子宫切除的要求或指征,追加了筋膜外全子宫切除术,其中CKC组18例, LEEP组24例。其余10例据术后病理提示阳性部位追加宫颈补切术,其中CKC组7例, LEEP组3例。追加手术后CKC组及LEEP组残留宫颈阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个体化量化的两种宫颈锥切手术治疗围绝经期及绝经后阴道镜检查不充分的SIL疗效无显著性差异,对有保留子宫要求的患者, LEEP也是切实可行的治疗方法。

冷刀宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者接受宫颈冷刀锥切术后的临床治疗效果。方法 研究对象为2020年1月~2021年12月在我院接受冷刀宫颈锥切术治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者。对患者术中的出血量、术后发病率及住院天数等进行记录并分析。结果 患者手术持续23~48min,平均为(24.8±3.6)min;术中出血量在15到80ml之间,平均(25.2±12.8)mL;住院时间平均(2.7士1.6)天,并且有3例患者在手术后出现了发热症状。结论 宫颈上皮内瘤变的治疗方式中,冷刀宫颈锥切术治疗效果理想,并且具有很高的临床推广价值。

子宫颈冷刀锥切术与环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的:分析子宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月泰安市东平县接山镇中心卫生院收治的52例CIN患者作为研究对象,随机分为LEEP组与CKC组,各26例。LEEP组采取LEEP进行治疗,CKC组采取CKC进行治疗。对比两组手术治疗指标、激素水平、应激反应因子水平、并发症发生情况。结果:LEEP组手术时间、住院时间、子宫颈愈合和月经恢复时间均短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,LEEP组黄体生成素、孕激素、睾酮水平高于CKC组,促卵泡激素、雌二醇水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LEEP组超氧化物歧化酶、总抗氧能力水平高于CKC组,丙二醛、超敏C反应蛋白水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:LEEP治疗CIN较CKC有明显的优势,创伤较小、手术时间较短、术后恢复快,且利于维持患者的激素水平,减轻应激反应,降低并发症发生风险,应用价值较高。

子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果

目的:探讨子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日—2022年3月1日钦州市第二人民医院收治的196例子宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组及观察组,各98例。对照组给予子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予子宫颈冷刀锥切术联合药物干预。比较两组围手术期指标,术后1个月未治愈率,术后6个月HPV转阴率及并发症。结果:观察组血性白带消失时间、创面愈合时间均早于对照组,阴道流液时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月未治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月并发症发生率为2.04%,低于对照组的13.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果显著,能够有效改善患者围手术期指标,降低并发症发生率,提高HPV转阴率。

子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒持续感染的研究进展

子宫颈锥切术是目前诊断和治疗宫颈癌前病变最为有效的手段,但子宫颈锥切术后再发宫颈病变,甚至宫颈癌的比例高于正常人群,其发病风险与术后高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染相关。子宫颈锥切术后HR-HPV的感染方式国际上尚无统一标准,但术后HR-HPV持续感染与宫颈病变残留、复发显著相关。如何预测子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染风险,分流出宫颈病变残留、复发的高危人群,可能会为宫颈癌前病变或宫颈癌的监测和治疗提供更精准的靶点。目前研究表明p16/Ki67,HPV E6/E7m RNA,EP2、EP3等基因及免疫因子可能对子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染及宫颈病变残留及复发有一定预测作用。本文就子宫颈锥切术后HR-HPV感染相关因素的研究进展做一综述。

子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的:比较子宫颈环形电切术(LEEP)和子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将346例CIN患者随机均分成CKC组和LEEP组,比较2组手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后病检结果、手术效果、术后不良反应以及复发率等。结果:LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及总不良反应均明显少于CKC组(P<0.01);CIN 1、2患者术后随访均无复发,但CKC组CIN 3患者术后病变复发率低于LEEP组(P<0.05),CKC组与LEEP组术后高危HPV持续感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP术治疗CIN手术简单、疗效安全而肯定,手术时间短,不影响切缘完整性,术后子宫颈恢复好,能获得与传统CKC术相当的切除与子宫颈成型效果,同时费用较为低廉,较CKC有一定优势,易于被患者接受。但对于CIN 3患者CKC在减少复发方面优于LEEP术。

子宫颈环形电切术治疗子宫颈癌前病变的效果

目的:探究子宫颈环形电切术治疗子宫颈癌前病变的效果。方法:选取2019年12月—2020年12月沧州中西医结合医院收治的84例子宫颈癌前病变患者作为本次研究对象。根据随机数表法将其平均分为对照组和观察组,各42例。对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用子宫颈环形电切术治疗。比较两组术后3个月的临床疗效,围手术期指标,不同转化区切除椎体长度,并发症及术后复发情况。结果:术后3个月,观察组总有效率显著高于对照组,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型转化区患者切除椎体长度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率和复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈癌前病变患者采用子宫颈环形电切术治疗可以提高手术效果,减小切除椎体长度,降低并发症发生率和复发率。

子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染的诊治意义探讨及新进展

子宫颈癌是唯一可以预防且治疗的癌症,重要的致病因素是高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)持续性感染,其对子宫颈癌的早诊早治具有重要的意义。低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)包含子宫颈上皮内瘤变(CIN)1和湿疣。

宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电刀锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠的影响

子宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的早期病变,而这种病变的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关。子宫颈锥形切除术是治疗子宫颈上皮内瘤变的重要手段,LEEP术和CKC术是其主要的手术方式;然而,LEEP刀和CKC两种手术方式对治疗子宫颈上皮内瘤变后的疗效、治愈率、复发率、并发症以及对妊娠结局的影响是否具有差异,目前尚无统一的定论。因此,本文将对两种宫颈锥切手术术后结局以及对妊娠的影响做相关综述。

HPV疫苗接种对HR-HPV感染的HSIL患者行LEEP锥切术后远期临床结局影响

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种对高危型HPV(HR-HPV)感染的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行子宫颈环形电极(LEEP)锥切术后远期临床结局的影响。方法纳入我院2018年8月~2020年8月我院收治的HR-HPV感染的HSIL患者300例,均行LEEP锥切术,经手术病理证实为HSIL。利用系统抽样法随机将患者分成二价组(n=100)、四价组(n=100)、对照组(n=100)。二价组、四价组分别接受二价、四价疫苗接种,对照组不接种HPV疫苗。以患者入院第1d作为随访起始日,本次随访截止于2022年8月,记录三组随访期间的HSIL复发率。经多元Logistic回归模型分析HSIL患者远期临床结局的影响因素。结果经随访提示,四价组(5.00%)、二价组(16.00%)术后HSIL复发率低于对照组(31.00%),其中四价组复发率低于二价组(P<0.05)。复发组术前HR-HPV载量≥1000 RLU/CO、术后HPV持续阳性占比分别为48.08%、69.23%,高于非复发组的17.74%、28.23%,且复发组术后未接种HPV疫苗占比为59.62%,高于非复发组的27.82%(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示,术前HR-HPV载量≥1000 RLU/CO、术后HPV持续阳性是HSIL患者LEEP术后复发的危险因素,术后接种二价/四价HPV疫苗,是降低复发风险的保护因素(P<0.05)。结论HR-HPV感染的HSIL患者行LEEP术后接种二价/四价HPV疫苗,能控制术后复发风险,且以四价疫苗的效果更好,复发率低,二价、四价疫苗接种均与患者远期复发风险存在相关性。

子宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈环形电切术治疗预后的影响因素

目的 探究宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者预后的影响因素。方法 回顾性收集完成LEEP治疗后1年随访期间复发的51例SIL患者的临床资料,纳入预后不良组;另收集同期医院收治的完成LEEP后1年内未复发的51例SIL患者临床资料,纳入预后良好组;查阅患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致SIL患者LEEP术后预后不良的相关因素。结果 预后不良组子宫颈内病灶范围、腺体累及情况、手术切缘及术后6个月HPV感染与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,子宫颈内病灶范围>2/3、有腺体累及、手术切缘阳性及术后6个月HPV阳性是SIL患者LEEP术后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 SIL患者行LEEP术后预后不良与子宫颈内病灶范围>2/3、有腺体累及、手术切缘阳性及术后6个月HPV阳性因素有关。

子宫颈环形电极切除术与宫颈上皮内瘤变的研究进展

随着宫颈癌早期诊断、早期治疗工作的广泛开展,宫颈癌前病变和早期宫颈癌发病比例增加。作为保留生育能力的一种宫颈锥切术,子宫颈环形电极切除术(LEEP)因简单、方便、出血少等优点被广泛应用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗。现对LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的基本原理、临床效果、病理诊断及对生育功能影响等方面进行综述。

阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术对子宫颈微小浸润癌的诊治价值

从我院2012年12月~2015年12月收治的接受阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术的4200例患者中选取126例子宫颈环形电刀锥切术患者,对其临床资料进行回顾性的分析。126例患者均接受阴道镜活检后行子宫颈环形电刀锥切术,对其诊断和治疗价值进行分析。阴道镜活检对子宫颈微小浸润癌的敏感度较低,漏诊率和特异度较高。在进行LEEP锥切术后病理诊断确诊的126例子宫颈微小浸润癌患者在进行LEEP锥切术后有部分患者出现了病变残留,进行进一步的手术治疗后,残留率降低。阴道镜活检进行子宫颈微小侵润癌诊断的准确性较低,容易出现漏诊,可以使用LEEP锥切术进行明确诊断。行LEEP锥切术的影响因素较多,术后病变残留率较高。

宫颈环形电切术在高级别子宫颈上皮内瘤变患者的应用价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性选取2016年9月至2018年6月于长沙生殖医学医院行宫颈锥切术的65例高级CIN病变患者作为研究对象,按照手术方式不同分为LEEP组(n=49)与冷刀锥切术(CKC)组(n=16)。LEEP组行LEEP术,CKC组行CKC术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、临床疗效。结果LEEP组手术时间、创面愈合时间均短于CKC组,术中出血量少于CKD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切缘阳性率、复发率、治愈率比较差异均无统计学意义。两组术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者疗效确切,手术时间、创面愈合时间均较短,术中出血量较少,值得临床推广应用。

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果对比

目的 观察宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)的治疗效果。方法 随机抽选2019年10月—2021年10月于宜黄县妇幼保健和计划生育服务中心进行治疗的80例CIN患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与研究组,各40例,CKC患者纳入对照组,LEEP患者纳入研究组,比对2组各手术指标水平、并发症发生率及疾病复发率。结果 研究组的治疗有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组手术时间、子宫愈合时间及住院时间均更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率5.00%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的复发率2.63%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CIN患者行LEEP术和CKC术治疗均可获得良好疗效,但LEEP术治疗优势更加显著,能够缩短患者住院时间,促进子宫愈合,降低复发率,实践价值较高。

子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的 观察分析子宫颈冷刀锥切术与环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法 50例子宫颈上皮内瘤变患者,随机分为研究组和参照组,各25例。参照组予以子宫颈冷刀锥切术治疗,研究组予以子宫颈环形电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、子宫颈愈合时间、住院时间、疾病复发及并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率8.00%低于参照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组疾病复发率4.00%略低于参照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的手术时间、住院时间、子宫颈愈合时间分别为(14.38±2.41)min、(3.23±1.76)d、(6.74±1.24)d,均短于参照组的(23.05±2.23)min、(8.79±1.40)d、(13.46±2.01)d,术中出血量(15.01±3.02)ml少于参照组的(32.07±3.51)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫颈上皮内瘤变治疗中采取子宫颈环形电切术治疗,与子宫颈冷刀锥切术治疗相比疗效更高,不仅能明显缩短患者手术时间、住院时间和子宫颈愈合时间,还可以有效减少术中出血量,降低疾病复发率和并发症发生率,值得临床应用。