随访宫颈电圈环切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的随访高频电刀子宫颈电圈环切术(LEEP)诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法对阴道镜下活组织检查诊断为CIN并自愿行LEEP治疗的139例患者进行术后3、6个月及1、2年的随访,分析比较薄层液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理诊断的符合率;观察LEEP术后病变持续存在率和复发率。结果阴道镜下活组织检查与LEEP术后病理诊断的符合率为85.6%;2年内随访LEEP术后的总治愈率为95.7%;术后3个月时的治愈率为98.6%,病变持续存在率为1.4%;术后6个月时的病变持续存在率和复发率均为0;术后1年和2年的复发率分别为2.9%和0。在2年的随访中,CINⅠ和CINⅡ～Ⅲ的总治愈率分别为99.0%、88.1%,病变持续存在率分别为1.0%、2.4%,复发率分别为0、9.5%。复发的患者中,3例为人乳头状病毒(HPV)16型感染,2例为HPV16和HPV18型感染,1例为HPV53型感染。结论LEEP是诊断CIN和子宫颈原位癌的可靠方法,同时也是安全、有效的治疗手段,但术后必须做好随访工作。

宫颈上皮内瘤变电圈切除术对妊娠的影响

目的探讨子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）行子宫颈电热圈环切术（loop electrical excision procedure。Leep）对妊娠是否会产生影响。方法临床已确诊的子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级者83例，行子宫颈电圈环切术者38例为观察组，未行子宫颈电圈环切术者45例为对照组，观察两组妊娠情况。结果与对照组相比，观察组早产发生率较高，有统计学差异。在受孕时间（6个月内、12个月内、24个月内、24个月后）、妊娠结局（自然流产、足月、不孕、异位妊娠、胎膜早破及低体重儿）、第1产程时间（潜伏期及活跃期）、术后并发症（宫颈粘连、宫颈狭窄及宫颈松弛）等方面统计学上无差异。结论合理的手术操作下，子宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈电热圈环切术对妊娠是安全的。