环形电刀切除术对子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者分娩的影响

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者分娩的影响。方法选取2020年1月至2022年6月平度市人民医院收治的80例HSIL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组采用环形电刀切除术(LEEP)治疗,比较两组围手术期指标、临床疗效、分娩情况、围产儿不良结局及术后并发症发生情况。结果两组锥切组织面积比较差异无统计学意义;观察组手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、复发率比较差异无统计学意义。两组妊娠率、流产率、早产率、阴道分娩率及剖宫产率比较差异无统计学意义。观察组围生儿不良结局发生率15.63%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP和CKC两种术式治疗HSIL患者疗效相当,相对于CKC,LEEP术式具有操作方便、无需麻醉、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快及对妊娠结局影响小等优点,值得临床推广应用。

宫颈电热圈环形切除术联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变的效果观察

目的探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)患者的效果。方法选择我院确诊为HSIL的患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组单纯应用LEEP治疗,观察组在对照组基础上采用干扰素栓和保妇康栓治疗。对比两组患者术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、术后康复情况(阴道排液时间、创面愈合时间)及术后并发症发生情况。结果术后6个月,观察组的HPV转阴率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。观察组的阴道排液时间与创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.64%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论LEEP联合干扰素栓和保妇康栓治疗HSIL效果满意,可促进患者康复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

不同手术入路对子宫内膜癌累及子宫颈患者生存结局的影响

目的探讨开腹或腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术对子宫内膜癌累及子宫颈患者复发率和生存率的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2018年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫内膜癌累及子宫颈患者54例作为腹腔镜组,均接受腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗且术中无中转开腹手术。按1∶1比例倾向性评分匹配原则,另选取同期接受开腹广泛性或改良广泛性子宫切除术的54例子宫内膜癌累及子宫颈患者作为开腹组。比较两组患者的临床资料、围手术期情况以及生存结局。结果两组患者在年龄、组织病理学类型、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、附件或子宫浆膜受累、术后国际妇产科联盟分期等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与腹腔镜组比较,开腹组的手术时间更长、术中出血量更大,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的术中输血、术后伤口愈合不良比例及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。108例患者的平均随访时间为(54.22±31.14)个月。截至2020年2月底,2例患者失访,腹腔镜组和开腹组各1例,78例(72.22%)患者随访满3年。共有9例患者出现复发,其中腹腔镜组4例,开腹组5例,两组患者术后复发部位比较差异无统计学意义(P>0.05);共有10例患者死亡,其中开腹组4例(1例死于出血性卒中、3例死于子宫内膜癌复发),腹腔镜组6例(1例死于子宫内膜癌治疗后未控转移、3例死于子宫内膜癌复发、2例死于其他原因)。两组的3年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.26,死亡风险比1.87,95%CI 0.60~5.87),两组的3年无病生存率比较差异亦无统计学意义(P=0.59,复发风险比1.36,95%CI 0.40~4.61)。结论本研究发现,对于子宫内膜癌累及子宫颈的患者,腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗后的无病生存率和总生存率与开腹手术相当,但接受腹腔镜手术患者的手术时间更短、术中出血量更少。

壳聚糖宫颈抗菌膜用于子宫颈电热圈环切术后的临床疗效观察

目的观察壳聚糖宫颈抗菌膜运用于宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈电热圈环切术(LEEP)术后恢复过程中的效果及安全性。方法将行LEEP手术治疗的246例患者分成2组,观察组118例患者术后宫颈创面使用壳聚糖抗菌贴膜换药,对照组128例患者宫颈不使用,分别对其术后的创面愈合情况及阴道排液、阴道分泌物检查结果、术后宫颈并发症的发生率进行分析比较。结果观察组术后阴道分泌物存在时间、宫颈创面脱痂时间明显短于对照组(P<0.05),2组术后阴道排液的时间差异无统计学意义(P>0.05);12周后随访发现观察组宫颈管过度增生的发生率低于对照组(P<0.05)。结论壳聚糖宫颈抗菌膜对LEEP术后止血、创面的恢复等安全有效,并能有效降低宫颈管过度增生等术后并发症的发生率。

静脉联合局部应用氨甲环酸对颈后路椎板切除减压后失血及炎症反应的影响

背景:随着颈椎病发病率的升高,对于颈椎术后出血以及相关炎症反应的控制也显得尤为重要。目的:采用前瞻性研究,探讨颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合过程中,静脉联合局部应用不同浓度氨甲环酸对术后失血以及炎症反应的影响。方法:以2020年1月至2022年12月在天津市人民医院因脊髓型颈椎病拟行颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨的150例患者为研究对象,采用随机双盲抽签法将患者分为A、B、C组(n=50),分别于静脉联合局部应用1%,3%,5%氨甲环酸溶液。比较3组患者的术后失血及炎症相关指标,观察术后静脉血栓栓塞及血肿的发生情况。结果与结论:①3组患者术中出血量、总出血量以及隐性出血量等失血相关指标比较,差异均有显著性意义(P<0.01),B、C组均明显少于A组,且B、C组间差异无显著性意义(P>0.05);②3组患者术后第1,3天炎症指标包括血清C-反应蛋白、白细胞介素6与术前相比均有不同程度升高(P<0.05),随着用药浓度升高其表达降低,3组之间差异有显著性意义(P<0.001);③术后3组各出现2例肌间静脉血栓;3组术后均无血肿、肺栓塞等现象发生;④提示在颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合过程中,静脉联合局部应用不同浓度氨甲环酸可有效达到降低失血以及炎症反应的效果,其中3%浓度的氨甲环酸达到相同效果的同时不会明显增加术后静脉血栓栓塞事件的发生风险。

宫颈电热圈环切除术治疗宫颈病变365例临床分析

目的：观察宫颈电热圈环切术治疗宫颈病变的临床效果。方法：对365例宫颈炎及CTN病例行宫颈环切治疗并跟踪观察。结果：365例患者治愈率98%,有效率100%。结论：宫颈电环切术治疗宫颈病变疗效显著,操作简单安全,患者痛苦少,值得推广应用。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术采用环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉的效果

目的以临床腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者为例,了解环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉的效果。方法择取本院收治的60例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分组,每组30例。对照组予以丙泊酚复合小剂量右美托咪定麻醉,观察组予以环泊酚复合小剂量右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果相较对照组,观察组术后不同时间点疼痛评分更低(P<0.05);相较对照组,观察组不同时刻应激反应指标更佳(P<0.05);相较对照组,观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论对行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,为优化麻醉方案确保麻醉效果,在麻醉药物选择上,可予以患者环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉,效果佳,术后疼痛不明显,并能够有效减轻术后应激反应,从而降低不良反应发生率,改善预后。

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。

高级别鳞状上皮内病变病人子宫颈切除术后人乳头瘤病毒持续感染的相关危险因素研究

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续感染组(n=53)和对照组(n=289)。通过单因素和多因素logistic回归分析评估了病人的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果342例病人中53例(15.5%)出现了术后HPV的持续感染,持续感染组年龄大于对照组年龄[(46.74±6.24)岁比(43.90±8.16)岁](P<0.05)、持续感染组中绝经、HPV16/18亚型、宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)、累及腺体的比例均高于对照组(45.3%比31.1%、67.9%比51.2%、62.3%比43.3%、47.2%比32.5%)(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄>40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL病人子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论年龄>40岁,HPV16/18亚型,CINⅢ的病人在宫颈切除术后更容易出现HPV持续性感染,临床医师应加强对此类型病人的随访和术后管理。

爱宝疗液及奥平栓联合子宫颈电热圈环切术刀治疗中重度宫颈糜烂

宫颈糜烂是女性生殖系统最常见的一种炎症性疾患，据报道在已婚妇女中发病率高达40％-50％，严重威胁妇女的身心健康。我院采用爱宝疗液及奥平栓联合子宫颈电热圈环切术（LEEP）刀治疗中重度宫颈糜烂，取得了满意的疗效，现报告如下。

生物蛋白胶在子宫颈病变电热圈环切术中的应用

目的 观察生物蛋白胶（FG）在子宫颈病变电热圈环切（LEEP）术的功效。方法 对83例LEEP术后的患者用FG喷洒宫颈创面，盐水棉球按压5～10min。结果 应用FG后可使宫颈上皮修复加速，4周时达到上皮化且无腺上皮增生，出血量明显减少。结论 FG是一种具有止血、封闭缺损组织、促进伤口愈合功能的生物制剂，可被组织吸收，无不良反应。

子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨子宫颈环形电切除术(LEEP)对子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后妊娠分娩的影响。方法随访2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊因CIN行LEEP治疗且术后成功妊娠的患者,分析其自然流产率、早产率、低出生体质量率以及剖宫产率等。结果 35例患者术后成功妊娠,完成随访并获得妊娠结局30例,人工流产1例(3.3%),胚胎停育3例(10.0%),早产4例(13.3%),足月产22例(73.3%)。2例低出生体质量儿,新生儿均健康。已分娩的26例患者中,自然分娩11例(42.3%),剖宫产15例(57.7%)。早产率与锥切深度、锥切直径、手术次数及妊娠距手术的间隔时间均不相关(P>0.05)。结论LEEP对术后妊娠分娩影响较小,合理的切除范围不增加不良结局,术后3个月以上可考虑妊娠。LEEP锥切手术史不是剖宫产指征。

子宫颈电环切除术治疗168例良性宫颈病变的疗效观察

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)的疗效、术后并发症和预防措施。方法对168例良性宫颈病变患者采用LEEP术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果术中出血量达10 ml 3例,94%(158/168)的患者术后第2-21天出现阴道血性分泌物,发生宫颈管狭窄2例,术后盆腔痛6例。术后半年所有病例阴道镜下见宫颈光滑,质软。治愈率达99.4%,1例CIN-II复发。术后妊娠15例,早期妊娠人工流产9例,足月阴道分娩3例,剖宫产1例,未发现早产及低出生体重儿。结论LEEP术是治疗良性宫颈病变的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效。

子宫颈电热圈环切术联合INFα-2b治疗有症状的宫颈柱状上皮异位的疗效分析

宫颈柱状上皮异位是子宫颈外口处经细颗粒状的红色区域覆盖后表现的糜烂样改变。当出现阴道分泌物增多、血性或脓性白带等症状时,提示存在宫颈感染,应及时给予治疗。子宫颈电热圈环切术（LEEP）微创、精确等优势在该疾病治疗中应用广泛。随着研究的深入,部分学者发现重组人干扰素α-2b（INFα-2b）在抗病毒、抗肿瘤、增强免疫等方面效果显著^（[1]）。

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。