冷刀宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者接受宫颈冷刀锥切术后的临床治疗效果。方法 研究对象为2020年1月~2021年12月在我院接受冷刀宫颈锥切术治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者。对患者术中的出血量、术后发病率及住院天数等进行记录并分析。结果 患者手术持续23~48min,平均为(24.8±3.6)min;术中出血量在15到80ml之间,平均(25.2±12.8)mL;住院时间平均(2.7士1.6)天,并且有3例患者在手术后出现了发热症状。结论 宫颈上皮内瘤变的治疗方式中,冷刀宫颈锥切术治疗效果理想,并且具有很高的临床推广价值。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

子宫颈高级别上皮内瘤变行高频电刀宫颈锥切术的临床应用价值

研究子宫颈高级别上皮内瘤变形高频电刀宫颈锥形电切术的临床应用价值。方法 选择2021年1月到2022年9月60例的子宫颈高级别上皮内瘤变患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 子宫颈高级别上皮内瘤变患者通过高频电刀宫颈锥形电切术治疗,可提升临床效果,应用价值高。

子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果

目的:探讨子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日—2022年3月1日钦州市第二人民医院收治的196例子宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组及观察组,各98例。对照组给予子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予子宫颈冷刀锥切术联合药物干预。比较两组围手术期指标,术后1个月未治愈率,术后6个月HPV转阴率及并发症。结果:观察组血性白带消失时间、创面愈合时间均早于对照组,阴道流液时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月未治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月并发症发生率为2.04%,低于对照组的13.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果显著,能够有效改善患者围手术期指标,降低并发症发生率,提高HPV转阴率。

宿主多基因甲基化对子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊断价值的Meta分析

目的:系统地评估宿主多基因甲基化在子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的诊断价值,为临床诊断提供循证医学依据。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库中有关宿主多基因甲基化诊断HSIL的相关文献,检索时限为从建库至2022年1月11日。按照纳入和排除标准,使用QUADAS-2评价文献质量,采用Meta-disc 1.4和Stata15.0软件进行统计学分析及绘图,评估宿主多基因甲基化对子宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上(CIN2^(+))和CIN3及以上(CIN3^(+))的诊断价值。结果:最终纳入8项研究,共3135例患者。Meta分析结果显示,宿主多基因甲基化对诊断CIN2^(+)的合并敏感度为0.80(95%CI 0.76~0.83),合并特异度为0.78(95%CI 0.76~0.80),合并阳性似然比(PLR)为8.01(95%CI 2.54~25.22),合并阴性似然比(NLR)为0.27(95%CI 0.13~0.54),合并诊断比值比(DOR)为37.74(95%CI 11.60~122.79),合并曲线下面积(AUC)为0.9566。对CIN3^(+)的合并敏感度为0.70(95%CI 0.65~0.75),合并特异度0.75(95%CI 0.73~0.76),合并PLR为4.66(95%CI 2.82~7.70),合并NLR为0.37(95%CI 0.24~0.59),合并DOR为16.42(95%CI 8.20~32.88),合并AUC为0.8937。结论:宿主多基因甲基化对诊断CIN2^(+)、CIN3^(+)具有较好敏感度和特异度,有较高的诊断效能,对HSIL有很好的分流作用,该检测有望成为一种稳定、准确、有效的子宫颈癌筛查分流方法。

信息-动机-行为引导式护理对子宫颈上皮内瘤变手术患者的影响

目的:分析信息-动机-行为引导式护理对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)手术患者的影响。方法:选取2019年7月-2022年7月如皋市人民医院妇科接受CIN手术治疗的100例患者作为研究对象。根据双色球法将其分为对照组及观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施信息-动机-行为引导式护理。比较两组入院1、9 d知识态度行为、自我控制能力、生活质量及术后并发症。结果:入院9 d,观察组疾病知识、疾病态度、健康行为评分均高于对照组(P<0.05)。入院9 d,观察组冲动控制、健康习惯、抵御诱惑、专注工作、节制评分均高于对照组(P<0.05)。入院9 d,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对CIN手术患者实施信息-动机-行为引导式护理,可有效提升患者对疾病的相关知识,改善面对疾病的态度、健康行为,提升患者自我管理能力,提高生活质量,减少术后并发症发生。

子宫颈癌组织中白细胞介素33、肿瘤发生抑制蛋白2表达变化分析

目的观察子宫颈癌组织中白细胞介素33(IL-33)、肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)的表达变化,探讨两者与子宫颈癌患者临床病理特征的关系。方法选取正常子宫颈组织40例、子宫颈上皮内瘤变(CIN)组织50例、子宫颈癌组织50例,采用免疫组织化学染色检测子宫颈癌组织、CIN组织及正常子宫颈组织IL-33、ST2蛋白表达,RT-qPCR法检测各组织IL-33、ST2mRNA表达,比较不同临床病理特征子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达。结果IL-33、ST2蛋白及mRNA表达子宫颈癌组织>CIN组织>正常子宫颈组织(P均<0.05)。不同肿瘤肌层浸润深度分化及淋巴结转移情况的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异具有统计学意义(P均<0.05),不同年龄、肿瘤大小、分化程度及FIGO分期的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异均无统计学意义。结论子宫颈癌组织中IL-33、ST2表达上调,其表达与子宫颈癌患者肌层浸润深度及淋巴结转移情况有关。

利湿解毒汤联合人干扰素α2b阴道泡腾片在子宫颈高危HPV感染中的应用效果

目的:观察利湿解毒汤联合人干扰素α2b阴道泡腾片治疗子宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年12月龙岩人民医院收治的82例子宫颈高危HPV感染患者,随机分为观察组与常规组,各41例。常规组接受人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,观察组在常规组的基础上联合利湿解毒汤治疗。比较两组中医症状评分、临床疗效、HPV转阴率及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组中医症候的主症、次症评分及总分均低于治疗前,且观察组均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.24%,高于常规组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HPV转阴率为90.24%,高于常规组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利湿解毒汤联合人干扰素α2b阴道泡腾片治疗子宫颈高危HPV感染的效果显著,可促进HPV转阴,且安全性较好。

子宫颈内膜刮除术检出宫颈上皮内瘤变2级及以上相关影响因素研究现状

为提高阴道镜下诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2^(+))的准确性,子宫颈管取样已越来越多地纳入阴道镜检查,用于评估阴道镜下不可见的子宫颈管区域。子宫颈管取样包括子宫颈内膜刮除术(ECC)和子宫颈管刷,ECC在检出隐匿在子宫颈管内的子宫颈高级别病变更具有特异性,但ECC的具体适应证仍有争议。本文回顾近期研究,就ECC临床意义及检出CIN2+影响因素进行综述。

不同子宫颈锥切方案治疗高级别子宫颈上皮内瘤变的临床对比

目的:对比分析子宫颈环形电切术(LEEP)、普通电刀锥切术(EKC)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中的应用效果。方法:本研究采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2018年1月-2021年6月樟树市第三人民医院收治的84例高级别CIN患者,以随机数字表法将患者分为LEEP组(行LEEP治疗)与EKC组(行EKC治疗),每组42例。比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、锥切高度及锥切面积、切缘状态;比较两组人乳头瘤病毒(HPV)感染、病灶残留、病灶复发及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LEEP组锥切面积小于EKC组,锥切高度低于EKC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组切缘阳性率高于EKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组HPV感染率均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月HBV感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病灶残留率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组病灶复发率高于EKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP、EKC治疗高级别CIN的手术时间、术中出血量相当,但EKC在维持切割深度、切除病灶、降低切缘阳性率方面更具优势,且LEEP、EKC治疗高级别CIN均具有较好的安全性。

子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能、激素水平及并发症的影响分析

目的:探析子宫颈上皮内瘤变(CIN)应用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗对其激素水平、并发症、卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月河南黄河科技学院附属医院就诊的135例行LEEP手术的CIN患者临床资料,所有患者均行LEEP手术治疗。对比术前(月经周期2~3 d)、术后1个月、术后3个月卵巢储备功能[血清抑制素B(INHB)]、术前、术后1个月基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、激素水平[抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)],统计术后1个月治疗好转率、术后3个月随访并发症发生率。结果:不同治疗时间段卵巢储备功能指标比较,差异有统计学意义(t=1104.330、1108.90、18.52,P<0.05);术后1月的FSH、E2水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=23.219、9.953,P<0.05);术后1个月的LH、AMH水平明显低于术前,差异有统计学意义(t=16.959、30.043,P<0.05);术后1个月评估,治疗好转率92.59%;术后3个月随访,并发症发生率为2.96%。结论:LEEP应用于CIN临床治疗中效果显著,且并发症发生率较低,可以影响FSH、E2、LH、AMH激素水平,并会对卵巢储备功能产生一定程度影响,需要加强临床手术适应证管理。

阴道用乳杆菌活菌联合干扰素治疗子宫颈高危型HPV感染的效果及对阴道内环境影响的研究

目的:探讨阴道用乳杆菌活菌联合干扰素治疗子宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的效果及对阴道内环境的影响。方法:选取2022年3月—2023年2月广州市妇女儿童医疗中心(增城院区)收治的180例子宫颈高危型HPV感染患者,按随机数表法分为对照一组、对照二组和观察组,各60例。对照一组予以干扰素治疗;对照二组予以阴道用乳杆菌活菌治疗;观察组予以阴道用乳杆菌活菌联合干扰素治疗。评估三组临床疗效、阴道微生态、复发率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组阴道微生态环境正常、pH值正常、唾液酸酶阴性、过氧化氢阴性及白细胞酯酶阴性患者占比高于对照一组和对照二组,Nugent评分低于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道用乳杆菌活菌联合干扰素可提高子宫颈高危型HPV感染患者的治疗效果,改善患者的阴道微生态内环境,降低复发率。

不同病变程度子宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达情况分析

目的:分析不同病变程度子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量及P53、P16、Ki67表达情况。方法:选取2020年1月—2022年1月厦门市第五医院收入的203例CIN患者,另外纳入本院同期慢性子宫颈炎患者81例,子宫颈癌患者54例。根据病理检查结果,将CINⅠ级患者纳入A组(n=90),CINⅡ级患者纳入B组(n=65),CINⅢ级患者纳入C组(n=48)。检测及比较三组及慢性子宫颈炎、子宫颈癌患者HR-HPV载量及阴性率,检测及比较三组及慢性子宫颈炎、子宫颈癌患者P53、P16、Ki67表达,分析HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度的相关性,分析HR-HPV载量对CIN患者病变程度的诊断效能。结果:慢性子宫颈炎、A组、B组、C组及子宫颈癌HR-HPV高载量占比比较,慢性子宫颈炎A组>B组>C组=慢性子宫颈炎;A组、B组、C组HR-HPV高载量占比均高于慢性子宫颈炎,且A组、B组、慢性子宫颈炎HR-HPV高载量占比低于子宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05)。A组P53、P16、Ki67阳性率低于B组、C组、子宫颈癌,高于慢性子宫颈炎;B组、C组P53、P16、Ki67阳性率均高于慢性子宫颈炎,慢性子宫颈炎P53、P16、Ki67阳性率均低于子宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度均呈正相关(P<0.05)。HR-HPV载量诊断CIN患者病变程度的AUC为0.696(95%CI:0.628,0.759),敏感度为84.07%,特异度为52.22%,截断值为>低载量。结论:HR-HPV载量及宫颈脱落细胞P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度密切相关,在临床诊治中具备一定参考价值。

宫颈环形电切术在高级别子宫颈上皮内瘤变患者的应用价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性选取2016年9月至2018年6月于长沙生殖医学医院行宫颈锥切术的65例高级CIN病变患者作为研究对象,按照手术方式不同分为LEEP组(n=49)与冷刀锥切术(CKC)组(n=16)。LEEP组行LEEP术,CKC组行CKC术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、临床疗效。结果LEEP组手术时间、创面愈合时间均短于CKC组,术中出血量少于CKD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切缘阳性率、复发率、治愈率比较差异均无统计学意义。两组术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者疗效确切,手术时间、创面愈合时间均较短,术中出血量较少,值得临床推广应用。

阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用

目的探讨阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法选取2020年2月-2021年7月经薄层液基细胞学(TCT)检测异常后行阴道镜初诊为子宫颈上皮内瘤变的66例患者,均在阴道镜活检后行阴道镜LEEP术,于LEEP术后行病理检查,比较阴道镜活检和阴道镜LEEP术后病理诊断符合率。结果阴道镜活检病理诊断中,诊断为CINⅠ级患者有13例(19.70%),CINⅡ级患者有24例(36.36%),CINⅢ级患者有29例(28.79%);阴道镜LEEP术后病理结果中,诊断为炎症患者有3例(4.55%),CINⅠ级患者有20例(30.30%),CINⅡ级患者有21例(31.82%),CINⅢ级患者有19例(28.78%),浸润癌患者有3例(4.55%);阴道镜活检病理结果与LEEP术后病理结果完全符合率为59.10%(39/66),与LEEP术后病理结果比较,阴道镜活检下诊断过度率为28.79%(19/66),诊断不足率为7.58%(5/66),两种检查方式诊断结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈CIN早期诊断中,阴道镜活检仍存在诊断不足及过度的现象,易遗漏微小浸润癌病变,不能作为最终诊断标准,LEEP刀可在一定程度上弥补阴道镜活检的不足。

子宫颈冷刀锥切术与环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的:分析子宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月泰安市东平县接山镇中心卫生院收治的52例CIN患者作为研究对象,随机分为LEEP组与CKC组,各26例。LEEP组采取LEEP进行治疗,CKC组采取CKC进行治疗。对比两组手术治疗指标、激素水平、应激反应因子水平、并发症发生情况。结果:LEEP组手术时间、住院时间、子宫颈愈合和月经恢复时间均短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,LEEP组黄体生成素、孕激素、睾酮水平高于CKC组,促卵泡激素、雌二醇水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LEEP组超氧化物歧化酶、总抗氧能力水平高于CKC组,丙二醛、超敏C反应蛋白水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:LEEP治疗CIN较CKC有明显的优势,创伤较小、手术时间较短、术后恢复快,且利于维持患者的激素水平,减轻应激反应,降低并发症发生风险,应用价值较高。

健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的 观察健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床效果及对淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年8月—2022年8月临沂市中心医院收治的脾虚湿滞型CIN患者64例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用单纯海扶高强度聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上加用健脾化湿方治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效和中医证候疗效,治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)阴性率,T细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞表达。结果 观察组患者临床总有效率为90.63%,高于对照组的62.50%(χ^(2)=7.053,P=0.008);观察组患者中医证候总有效率为84.38%,高于对照组的56.25%(χ^(2)=6.063,P=0.014)。治疗3个月后,观察组HPV阴性率为46.87%,高于对照组的21.87%(χ^(2)=4.433,P=0.035);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前升高,2组B淋巴细胞较治疗前降低,观察组治疗后CD3^(+)、CD8^(+)高于对照组,B淋巴细胞低于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与2组CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型CIN患者的临床疗效、中医证候改善效果显著,可平衡淋巴细胞亚群比例,改善机体免疫功能。

子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间研究

目的探讨子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间。方法选取本院宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的46例子宫颈高级别上皮内瘤变患者为研究对象,根据宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间分为三组,间隔72 h为A组(16例),间隔4~6周为B组(15例),间隔6~8周为C组(15例),比较三组的手术指标及术后并发症发生情况。结果三组的手术时间、术中出血量、术后白细胞计数、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组明显优于A、C组(P<0.05);B组术后并发症发生率为0,明显低于A组的31.25%、C组的33.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后间隔4~6周再行腹腔镜下全子宫切除术,术后发生感染、其他并发症的风险较低,手术治疗效果最佳。

深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价。方法2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV。对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准。结果共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄别HPV感染率曲线呈‘V'字型的双峰相。妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%。本调查人群未发现子宫颈癌病例。VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值。结论高危型HPV感染是CIN的主要原因,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN。