子宫颈癌前病变的临床表现及诊断策略探讨

本研究旨在探讨子宫颈癌前病变的临床表现以及诊断策略的相关问题。方法 采用回顾性方法对我院200例女性病人的阴道镜和病理学检查结果进行分析。结果 共对200份目标样本进行分析,其中阳性62例,阴性138例;阴道镜检查结果阳性62例,病理学检查阳性64例,误诊11例,漏诊9例;阴道镜检查与病理学检查的阳性符合率为53/64,灵敏度为82.81%,特异性为93.38%。在病变程度分析中,无论是病理学检查还是阴道镜检查,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ及早期浸润癌的诊断结果均没有明显不同,整体诊断总符合率为96.87%。结论 阴道镜检查具有较高的灵敏度和特异性,可作为识别和诊断子宫颈癌前病变的有效手段;阴道镜检查与病理学检查对于病变程度的判断具有较高的一致性,适应于临床的实际需求。

子宫颈癌的MRI诊断分期与疗效评价

宫戏癌是来源于粘膜上皮组织的恶性肿瘤，也是妇女第二位常见的恶性肿瘤。随着临床治疗技术的进步，对肿瘤的临床分期和疗效评价越来越重视。目前常用的肿瘤分期及宫旁侵犯评估方法有多种，如麻醉后临床检查和CT检查有明显的主观性，可信度及准确性均较低，特别是难以将残瘤与放疗引起的炎症和纤维化区分。而MRI的评价价值大，可进行FIGO分期、指导治疗方案的选择和疗效评价，其准确性明显优于CT及超声诊断。

HPV检测比细胞学检查更有效预防35岁以上妇女的子宫颈癌

据美国WedMD大众医疗新闻网（2010-01—21）报道，在线发表于1月19日Lancet Oncology杂志的一项研究结果显示，对于35岁以上的妇女而言，人类乳突病毒（HPV）筛检可以比细胞学检查更有效侦测高等级病灶以及预防侵犯性子宫颈癌，不过，这个筛检方法对于比较年轻的妇女较无效，因为它会导致子宫颈上皮内赘瘤（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的过度诊断，而这会自己复原。

子宫颈癌的早期发现与预防

子宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一。据报道,全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。全球发病率最高的是南非,其次在亚洲,我国发病率每年新增发病数超过13万,占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73-93%。全世界每年有50万新发病例,中国就占了1/4。子宫颈癌具有明显的致病因素和较长的可逆转的癌前病变期。若能对子宫颈癌前病变、检查方法、早期诊断和治疗具有一定的了解和认识,密切观察,深入研究和分析,并采取一些可行的预防措施对于逆转子宫颈癌前病变,阻断其恶性行为的发展有着重要的意义。本文对子宫颈癌的病因、分期、早期症状、检查诊断及预防措施做一简要综述。

子宫颈癌的早期诊断方法

宫颈癌是女性多发的恶性肿瘤,如未及时发现和治疗,死亡率很高。但从宫颈病变发展到宫颈癌是一个较长的过程。因此,只要早期发现,积极治疗,宫颈癌是完全可以预防和治愈的。不久前,媒体报道了演艺界名人梅艳芳因患宫颈癌而香消玉殒的消息,引起了人们的广泛关注,不少读者向本刊询问宫颈癌有关防治知识,为此,本刊特邀天津医科大学总医院妇产科的专家和医生们撰写了本组文章,为读者答疑解难。

谈谈病理检查在早期子宫颈癌诊断的体会

宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一。在我国，它不仅居女性生殖器官恶性肿瘤之首，而且也居女性各种恶性肿瘤之冠。近年来，我国宫颈癌的发病率逐年上升，且呈现出年轻化的趋势，宫颈癌已经成为威胁女性健康的“第一大杀手”。国际卫生组织确认：宫颈癌是唯一病因明确、唯一有望早期诊断、早期治愈、唯一有望消灭的癌症，因此，积极做好宫颈癌的普查和筛查工作极其重要。

研究螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌临床诊断中的效果及准确率的影响价值

对子宫颈癌患者接受螺旋CT检查法、MRI检查法诊断后价值进行探寻。方法:参与本次研究的子宫颈癌患者共86例,时间在2018年1月至2020年12月。将螺旋CT检查结果,归纳于检查①组:将MRI检查结果,归纳入检查②组。以手术病理检查结果为准。对子宫颈癌分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期诊断符合率、准确度、敏感度和特异度进行探寻。结果:检查②组子宫颈癌分期Ⅰ期诊断符合率96.77%、Ⅱ期诊断符合率96.43%、Ⅲ期诊断符合率83.33%,相比检查①组的80.65%、88.00%、71.43%而言均更高(p<0.05)。检查②组子宫颈癌分期Ⅳ期诊断符合率83.33%,相比检查①组的66.67%而言,不具有统计学差异性(p>0.05)。接受MRI检查诊断子宫颈癌的准确度95.35%、敏感度96.10%和特异度88.89%,同比手术病理检查结果来看一致性好(p>0.05)。结论:子宫颈癌患者接受MRI检查后,能够提高诊断子宫颈癌临床诊断准确率,诊断结果与出院诊断上的结果更加一致,临床诊断价值更高。

子宫颈癌细胞学诊断回预性分析

子宫颈癌细胞学诊断回预性分析魏杨主治医师徐小梅北京铁路总医院（１０００３８）子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，以往文献报导发病率约占女性生殖器官恶性肿瘤５５％以上，并认为其预后与肿瘤累及范围，癌肿组织类型、细胞分化程度等均有关系。癌肿的发生是细...

高危型HPV联合TCT检测在子宫颈癌前病变诊断中的应用效果

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞学检查(TCT)检测在子宫颈癌前病变诊断中的应用效果。方法:选取2019年6月—2022年6月泉州市妇幼保健院·儿童医院病理科收入的120例疑似子宫颈癌前病变患者作为研究对象。所有患者进行高危型HPV和TCT、病理检测。以病理检测结果为金标准,分析不同检测方法(高危型HPV检测、TCT检测和联合检测)的诊断结果。比较不同检测方法准确度、敏感度、特异度。结果:120例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检测检出阳性80例、阴性40例。高危型HPV检测共检出阳性70例,阴性50例,阳性检出率为58.33%;TCT检测共检出阳性60例,阴性60例,阳性检出率为50.00%,联合检测共检出阳性78例,阴性42例,阳性检出率为65.00%。联合检测敏感度及准确度均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对子宫颈癌前病变筛查工作,相对于单一检测,联合检测能够从细胞形态学与生物学去全面评估患者宫颈病变,可显著提高病变敏感度及准确度。

因减得加：改善预防子宫颈癌的较佳目标

香港子宫颈癌的发病率正在下降，但比预期慢，原因在较年长的女性中发病率仍然偏高。列队分析显示这高发病率的部份原因是“组别效应”：现在年长的女性在社会动乱的年代到达发育成熟期，但这一代的中年妇女则在安稳时代成长，因此性行为习惯有所分别。此外部份原因是由于预防子宫颈癌活动多集中向较年轻正值生育期的妇女推广：很多医生依照“家庭计划指导会”的指引，每年为年轻女性作子宫颈癌的检查。这种疾病年龄分布与预防措施的不协调，现已开始改善。香港卫生署正着手修改“预防子宫颈癌”的政策，改为每三年才一次，但检查对象则倾向较年长的女性，及提高第一次做子宫检查的年龄。重复调查指出不少医生已由建议每年一次改为三年一次。因此，透过资源调配，患癌机会较少的年轻妇女，可以减少检查的次数，但有更多高危的中年及年长妇女将会接受子宫颈抹片检查。

子宫颈癌超声检查的价值

目的 :探讨子宫颈癌超声检查的价值。方法 :对 5 0例宫颈癌的声像表现进行回顾分析。结果 :声像表现阳性者 4 6例 ,占 92 %。其中 17例在观察到宫颈改变的同时 ,可见宫腔积液、宫体或宫旁组织受侵征象。声像表现阴性者 4例 ,占 8%。结论 :超声是诊断宫颈癌的重要辅助诊断工具 ,可为手术或放。

子宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT评价

目的 :探讨螺旋CT检查对子宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法 :6 0例经临床及病理诊断为子宫颈癌的患者 ,做子宫颈癌根治术之前行盆腔螺旋CT检查 ,并以术后病理检查为金标准进行对照 ,按病例数和盆腔淋巴结部位 (粒 )数分别计算CT检查的灵敏度、特异度、Youden指数。结果 :术前盆腔淋巴结螺旋CT检查的病例对照和部位对照的灵敏度分别为 33 3%、2 8 6 % ,特异度分别为 10 0 %、98 8% ,Youden指数分别为 0 333、0 2 74。结论 :螺旋CT检查对诊断子宫颈癌盆腔淋巴结转移的特异度较高 ,具有一定的参考价值 ;但灵敏度偏低 。

肿瘤标志物联合TCT与HPV DNA检测对子宫颈癌及癌前病变的诊断价值

目的研究子宫颈癌及癌前病变患者采取肿瘤标志物、液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)及人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(human papillomavirus deoxyribonucleic acid,HPV DNA)检测的临床意义。方法选取自莱州市妇幼保健院2019年5月—2020年5月收治100例妇科患者,其中宫颈上皮内瘤变有50例为甲组,子宫颈癌有50例为乙组,另择取同期收治的50例健康体检者作为丙组,以病理活检作为诊断“金标准”,所有对象均采取肿瘤标志物、TCT与HPV DNA检测,对诊断结果分析。结果与丙组比较,甲组、乙组糖类抗原CA125(carbohydrate antigen 125,CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、癌抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)指标更高,且乙组高于甲组;与各单项检测诊断效能比较,HPV DNA检测诊断效能更高;联合检测灵敏度、特异度、阳性预测值均高于各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测阳性率高于单项检测阳性率,但结果显示差异无统计学意义(P>0.05);各检查方法比较HPV DNA检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05),各单项检测比较阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测子宫颈癌及癌前病变患者可提高诊断准确率、为疾病后续治疗提供参考依据,利于改善预后效果。

阴道镜下子宫颈组织病理学检查在子宫颈上皮内病变诊断中的应用研究

目的:研究阴道镜下子宫颈组织病理学检查在子宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法:采用阴道镜下取子宫颈组织行病理学检查,诊断子宫颈上皮内瘤变,研究阴道镜检查与病理学检查诊断结果间的符合率,同时选择单纯病理学检查方法与伯塞斯达系统作为对照组,对实验组与对照组资料间的相关性进行分析。结果:实验组阴道镜检查结果与病理学检查结果间诊断符合率为92.4%,实验组与对照组间诊断率进行比较,差异显著(P<0.005)。结论:阴道镜检查结果与病理学检查结果在诊断子宫颈上皮瘤病多方面诊断符合率较高,在阴道镜取子宫颈组织病理学检查方法优于单纯子宫颈组织病理学检查方法的伯塞斯达系统。诊断率高,对子宫颈上皮内瘤变的诊断与多种辅助诊断方法联合应用来提高确诊率。

电子阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的应用价值

目的:评价电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值和临床意义。方法:电子阴道镜检查子宫颈病变2100例,阴道镜下定位活检1280例。结果:经病理确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN)55例,其中包括CIN133例,CIN29例,CIN313例;子宫颈癌9例;人乳头瘤病毒(HPV)感染228例。结论:阴道镜检查对早期发现子宫颈癌、CIN及HPV感染有重要的诊断价值。