阴道镜联合环形电切除术对子宫颈癌癌前病变患者手术相关指标、生活质量及并发症的影响

目的:分析阴道镜联合环形电切除术(LEEP)在子宫颈癌癌前病变患者中的具体效果。方法:选取2020年5月—2022年5月萍乡市妇幼保健院收治的76例子宫颈癌癌前病变患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组单纯行LEEP,观察组行阴道镜联合LEEP。对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能、生活质量和并发症发生率。结果:观察组术中出血量为(20.13±3.20)mL,少于对照组的(34.89±4.67)mL,手术时间为(21.36±2.41)min、住院时间为(4.53±0.89)d,均短于对照组的(37.58±3.53)min、(6.89±1.46)d,并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、健康调查简表(SF-36)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组CRP、IL-6、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)与SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜联合LEEP治疗子宫颈癌癌前病变患者效果显著,可有效减少术中出血量,缩短手术与住院时间,引起的机体炎症反应及免疫抑制更轻,且并发症较少,可加快患者术后恢复,提高生活质量。

《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》解读

2021年7月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》,该指南明确提出在筛查策略中将人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测作为子宫颈癌的初筛方法。将筛查女性分为一般人群和感染人类免疫缺陷病毒人群,并实施筛查-治疗和筛查-分流-治疗策略,筛查年龄分别从30岁和25岁开始,至49岁。根据筛查和分流阳性结果予以治疗,并对随访做出详细规定。本文对指南内容作一解读。

子宫颈癌癌前病变筛查方法的探讨

目的:观察并评价改良Reid阴道镜评分(RCI)联合薄层液基细胞学技术(LPT)对子宫颈癌癌前病变的诊断价值,探求子宫颈癌癌前病变的最佳筛查方法。方法:对2006年4～7月就诊于吉林大学第一临床医院门诊阴道镜诊室的109名患者进行LPT及阴道镜检查并结合Reid评分,对子宫颈癌癌前病变进行筛查,并在阴道镜异常图像处取活检,以组织病理学结果为标准进行分析。结果:阴道镜诊断与组织病理学对照,完全符合率为54.13%,包括相差一个级别在内的符合率为93.58%,灵敏度为86.49%,特异性为45.83%。37例病理阳性者中,阴道镜检出32例,敏感度86.49%;LPT检出12例,敏感度为32.43%,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论:采用宫颈细胞学联合阴道镜检查可降低筛查的漏诊率,是子宫颈癌癌前病变的有效筛查方法。

HPV检测在子宫颈癌癌前病变筛查中的临床意义

目的通过与液基细胞学和病理组织学检查结果比较,评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值。方法对2007年8月—2009年8月在安阳市肿瘤医院妇科行HR-HPV、液基细胞学检查及电子阴道镜下宫颈活组织病理检查的390例患者的资料进行回顾性分析。结果 390例患者中,HR-HPV在不同级别细胞学中阳性率分别为53.67%(95/177)、71.28%(72/101)、81.36%(48/59)和100%(12/12)。细胞学级别越高,HR-HPV阳性率也增高;病理组织学诊断为宫颈急慢性炎症、CIN1、CIN2/CIN3和宫颈浸润癌者分别为231、47、91和21例,HR-HPV阳性率分别为41.9%(97/231)、76.59%(36/47)、90.11%(82/91)和95.24%(20/21)。HR-HPV阳性率在病理结果为炎症者中为41.27%(97/235),CIN1中为76.59%(36/47),CIN2/CIN3中为90.11%(82/91),宫颈浸润癌中为95.23%(20/21),HR-HPV的阳性率随着病理学级别增高也增高。在177例ASC中,HR-HPV阳性95例中,病理学≥CIN1占46.31%(44/95),其中CIN2/CIN3和宫颈浸润癌占70.45%(31/44)。结论 HR-HPV检测已成为子宫颈癌癌前病变的一种防癌筛查手段,与液基细胞学检查结合有利于子宫颈癌癌前病变的处理,可提高宫颈癌及癌前病变的检出率。

TCT细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值

目的:分析液基薄层细胞学检查(Thin-prep Cytologic Test,TCT)细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值。方法:选取2019年2月~2021年2月到本院开展子宫颈癌癌前病变筛查的764例女性作为研究对象,对所有受检者均开展TCT细胞学检查、巴氏涂片检查和病理检查。以病理检查结果作为金标准,对TCT细胞学检查和巴氏涂片检查结果进行判断。观察TCT细胞学检查和巴氏涂片检查结果。结果:TCT细胞学检查结果阳性115例,包括真阳性98例和假阳性17例,阴性649例,包括真阴性645例和假阴性4例;巴氏涂片检查结果阳性144例,包括真阳性85例和假阳性59例,阴性620例,包括真阴性603例和假阴性17例。TCT细胞学检查结果准确率、敏感度和特异度均显著高于巴氏涂片检查结果(P<0.05)。结论:TCT细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中具有较高应用价值。

国产高危型人乳头瘤病毒杂交捕获定量分型技术筛查子宫颈癌/癌前病变的效果分析

目的探讨国产高危型人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获定量分型技术(DH3)筛查子宫颈癌/癌前病变的效果。方法选取我院2018年5月-2019年5月行宫颈癌筛查者3068例,均行国产高危型HPV DH3、TCT检查及病理检查,以病理结果作为金标准,计算国产高危型HPV DH3、TCT诊断的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值。结果3068例患者经宫颈组织病理诊断为正常或炎症的有2995例,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ级19例,CIN Ⅱ级21例,CIN Ⅲ级29例,鳞状细胞癌4例,阳性率为2.38%;DH3阳性检出率为95.89%(70/73),其中2种高危型19例,12种高危型51例;TCT诊断癌前病变及宫颈癌阳性检出率为60.27%(44/73);DH3诊断准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值均较TCT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产HPV DH3在子宫颈癌及癌前病变的筛查中具有显著效果,可有效提升诊断灵敏度及特异度,值得临床推广。

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的作用研究

目的寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的检出率最有效的途径。方法随机抽取我院门诊就诊病人行TCT检查。细胞学诊断采用TBS分级系统。细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取活组织检查,所有检查均在双盲下进行。结果除12例不满意标本外,TCT异常者检出率为8.43%(191/2267);其中ASCUS占5.03%(114/2267),鳞状上皮内病变(SIL)及鳞状细胞癌(SCC)占3.40%(77/2267);低度鳞状上皮内病变(LSIL)占1.72%(39/2267),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占1.59%(36/2267);宫颈鳞状细胞癌(SCC)占0.09%(2/2267)。结论细胞学筛查配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率。

宫颈高度鳞状上皮内病变术后病灶残留及复发高危因素的研究进展

宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)是一组与子宫颈浸润癌的发生密切相关的宫颈病变,大部分宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)具有逆转倾向,可自然消退,临床以随访观察为主;对于宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL),建议采取宫颈锥切术治疗。然而,锥切术后仍有部分HSIL患者有病灶残留,会出现复发,是妇科肿瘤医师面临的棘手问题。宫颈锥切术后病灶残留及复发的相关因素主要包括年龄、CIN的病理分级、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的载量及分型、产次、宫颈锥切术的方式和术后病理切缘的阳性情况等,但上述因素是否为HSIL患者锥切术后病灶残留及复发的高危因素仍存在一定的争议。本文结合国内外相关研究对HSIL患者锥切术后病灶残留及复发的相关因素进行探讨,以期为临床治疗提供帮助。

2279例宫颈液基细胞学检测结果的回顾性研究

目的应用宫颈液基细胞学技术检测宫颈病变,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率的最有效途径。方法随机抽取2279例就诊病人进行TCT检查分析。细胞学诊断采用TBS分级系统。细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取活组织检查,所有检查均在双盲下进行。结果除12例不满意标本外,TCT异常者检出率为8.43%(191/2267);其中ASCUS占5.03%(114/2267),鳞状上皮内病变(SIL)及鳞状细胞癌(SCC)占3.40%(77/2267);低度鳞状上皮内病变(LSIL)占1.72%(39/2267),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占1.59%(36/2267);宫颈鳞状细胞癌(SCC)占0.09%(2/2267)。结论细胞学筛查是诊断宫颈病变的重要方法,配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率,具有重要的临床意义。