孕中期子宫颈弹性应变率联合子宫颈前角超声测量对早产的预测价值

目的:通过经阴道超声测量孕中期孕妇子宫颈弹性应变率(ESR)及子宫颈前角(ACA),探讨二者联合对早产的预测价值。方法:分析2020年6~12月在中国医科大学附属盛京医院产科超声检查的102例足月产孕妇(足月组)和28例早产孕妇(早产组)的临床资料。于孕16~28周采用经阴道超声弹性成像技术测量ESR[子宫颈内口弹性应变率(IESR)、子宫颈外口弹性应变率(EESR)、子宫颈整体弹性应变率(TESR)]及ACA,比较足月组与早产组ESR及ACA的差异,建立二分类Logistic回归模型,绘制单一及联合子宫颈参数预测早产的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:早产组IESR、TESR、ACA高于足月组,差异有统计学意义(P <0.05);两组间EESR差异无统计学意义(P> 0.05)。IESR、TESR以及ACA单独预测早产的AUC分别是0.836、0.696、0.744,采用AUC较大的IESR联合ACA联合预测早产的AUC最大为0.874,最佳截断值IESR为0.08 kpa,ACA为108.9°,敏感度为92.86%,特异度为74.51%。结论:ESR和ACA可用于预测早产,IESR联合ACA对早产的预测价值大,优于单一子宫颈参数预测。

超声检查在早产预测中的研究进展

早产是围产儿及婴幼儿死亡的主要原因之一。早产儿多伴有严重的近、远期并发症,如呼吸窘迫综合征、视听神经功能障碍、脑瘫、坏死性小肠炎等。因此,防治早产是临床围产医学工作者重点研究的课题。而准确预测早产是保护早产儿健康、降低早产率的关键。近年来,超声检查在早产预测方面取得了一些研究进展。超声通过检测孕妇的宫颈长度、宫颈内口形态、子宫颈硬度、子宫颈角、胎膜厚度、羊膜腔絮状物等指标,用于临床早产预测。该研究通过归纳分析超声检查在早产预测中的应用效果,以期为临床早产管理提供参考,进而降低不良结局的发生。