患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查：阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬；宫颈前唇拉长约3cm；肿物表面破溃、坏死,有活动...患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查：阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬；宫颈前唇拉长约3cm；肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面；宫颈光滑,宫体如孕8月大；双侧附件未见异常。 B 超示：单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理：（宫颈赘生物）神经内分泌小细胞癌,免疫组化示：Syn（＋）,CD56（＋）,CgA（-）,LcA（-）。患者要求保胎,故经会诊及得到患者书面之情同意后决定暂缓治疗。神经内分泌小细胞癌恶性程度高,保胎至314周时,考虑胎儿近32周,属有机儿,成活率较高,遂行经腹子宫下段剖宫产＋广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。婴儿重1450g,发育正常。术后给予放、化疗联合治疗（PT 方案＋放疗）。病理检查大体见：子宫体积17cmx13cmx8cm,宫腔深13.5cm；内膜粗糙,厚0.4-1.0cm；肌层厚4-4.2cm；宫颈外口横泾5.4cm,局部见丝线缝扎,为肿瘤切除部位。打开缝线,见约2cmx1.3cmx0.6 cm 大的灰白略硬组织,其余宫颈组织灰白质韧。盆腔淋巴结未见肿大。光镜下见：肿瘤切除部位见出血坏死组织,未见残留的肿瘤组织；切缘、阴道壁未见转移的癌组织；宫腔内蜕膜组织；双侧输卵管未见转移癌组织；盆腔淋巴结均未见转移的癌组织。诊断：妊娠合并宫颈神经内分泌癌ⅠB2期。展开更多
文摘患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查：阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬；宫颈前唇拉长约3cm；肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面；宫颈光滑,宫体如孕8月大；双侧附件未见异常。 B 超示：单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理：（宫颈赘生物）神经内分泌小细胞癌,免疫组化示：Syn（＋）,CD56（＋）,CgA（-）,LcA（-）。患者要求保胎,故经会诊及得到患者书面之情同意后决定暂缓治疗。神经内分泌小细胞癌恶性程度高,保胎至314周时,考虑胎儿近32周,属有机儿,成活率较高,遂行经腹子宫下段剖宫产＋广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。婴儿重1450g,发育正常。术后给予放、化疗联合治疗（PT 方案＋放疗）。病理检查大体见：子宫体积17cmx13cmx8cm,宫腔深13.5cm；内膜粗糙,厚0.4-1.0cm；肌层厚4-4.2cm；宫颈外口横泾5.4cm,局部见丝线缝扎,为肿瘤切除部位。打开缝线,见约2cmx1.3cmx0.6 cm 大的灰白略硬组织,其余宫颈组织灰白质韧。盆腔淋巴结未见肿大。光镜下见：肿瘤切除部位见出血坏死组织,未见残留的肿瘤组织；切缘、阴道壁未见转移的癌组织；宫腔内蜕膜组织；双侧输卵管未见转移癌组织；盆腔淋巴结均未见转移的癌组织。诊断：妊娠合并宫颈神经内分泌癌ⅠB2期。
