阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗子宫颈高级别癌前期病变的临床分析

目的:探究分析在子宫颈高级别癌前期病变患者中采取阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗的效果。方法:从2020年3月至2022年3月本院收治的子宫颈高级别癌前期病变患者中抽选84例作为本次研究对象,分组方式选择盲抽法,观察组有患者42例,接受阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗,对照组有患者42例,接受常规外科手术治疗,对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组,观察组患者出血、宫颈狭窄、切口感染等并发症发生率为2.38%,对照组患者出血、宫颈狭窄、切口感染等并发症发生率为16.67%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.974,P<0.05)。观察组患者复发率为4.76%、二次手术率为0.00%、HR-HPV转阴率为95.24%,对照组患者复发率为7.14%、二次手术率为11.90%、HR-HPV转阴率为78.57%,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者二次手术率明显低于对照组,HR-HPV转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.317、5.126,P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.62%,对照组患者治疗总有效率为85.71%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.896,P<0.05)。结论:在子宫颈高等级癌前期病变患者中采取阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗效果显著,创伤性小,安全性高,患者术后恢复更快,值得临床推广应用。

性传播疾病(STD)与子宫颈癌前期病变及子宫颈癌

近年来,性传播疾病(Sexually transmitted disease简称STD)发病率呈逐年升高趋势。美国防疫中心1993年统计STD的新发病者资料显示:各种生殖器衣原体感染症者400万人,淋球菌感染者130万人,人乳头瘤病毒感染症者100万人等。患病率增长迅速。在我国,虽无统一的流行病学资料,但关于STD发病率增高的报导也并不少见,尤其是目前尚无有效治疗方法的致死病毒感染症——爱滋病(AIDS、HIV感染症)正在全球范围内迅速蔓延,该病最初被认为是罕见疾病。

人工智能辅助分析技术在子宫颈细胞癌前病变筛查中的应用价值

目的探讨人工智能辅助分析技术在子宫颈细胞癌前病变筛查中的应用价值。方法使用人工智能细胞学辅助阅片系统对86000例涂片进行分析,并与原诊断结果进行对比分析,统计其特异性、敏感性等指标,同时分析人工智能细胞学辅助阅片系统的分级诊断结果。结果人工智能细胞学辅助阅片系统对子宫颈液基涂片的特异性可达74.16%,敏感性高达98.77%,同时对意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of unknown significance,ASCUS)/非典型鳞状细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cells,excluding highly squamous intraepithelial lesions,ASC-H)/低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)细胞具有更高的敏感性。结论人工智能辅助分析技术实现了子宫颈细胞学智能化阅片,细胞学辅助阅片系统的应用有效地提高了病理医师的工作效率和诊断准确率,降低了漏诊风险。

子宫颈鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌中CENP-F、Ki-67的表达及意义

目的观察CENP-F、Ki-67蛋白在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)中的表达规律,探讨两者表达的相关性及其意义。方法收集7例正常子宫颈鳞状上皮、15例良性反应性增生鳞状上皮、13例子宫颈低级别SIL、17例高级别SIL和5例子宫颈SCC,采用免疫组化En Vision法分别检测CENP-F、Ki-67在不同组织中的表达。结果不同级别的上皮内病变与子宫颈SCC组织中CENP-F及Ki-67的表达与病变级别相关(P<0.001);相关性分析结果显示:子宫颈病变中CENP-F与Ki-67的表达呈线性正相关(r=0.816,P<0.001)。结论 CENP-F、Ki-67在预测子宫颈SIL的进展及预后中有协同作用;CENP-F有望成为预测子宫颈SCC预后及靶向治疗的分子标志物。

2014年第十一届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会通知

国家级继续教育项目“全国妇产科宫颈病变及子宫颈癌热点焦点研讨会”拟于2014年3月28日至3月30日由北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科频道共同举办。

2013年第十届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会

国家级继续教育项目“全国妇产科宫颈病变及子宫颈癌热点焦点研讨会”拟于2013年4月19日至4月21日由北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科学频道共同举办。届时将邀请大陆及香港、台湾、美国的著名专家及卫生部两癌筛查专家组成员就相关问题进行专题讲座，

2011年第八届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会通知

卫生部国家级继续教育项目＂子宫颈病变热点研讨会＂已连续成功举办7年,受到全国妇产科同道的肯定与好评。2011年,北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科频道拟于2011年3月29日—4月1日举办第八届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会,

第十届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会通知

卫生部国家级继续教育项目“子宫颈病变热点研讨会”已连续成功举办9年，受到全国妇产科同道的肯定与好评。2013年，北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科学频道，拟于2013年4月18日至21日举办第十届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会，届时将邀请国内外著名专家及卫生部两癌筛查专家组成员就相关问题进行专题讲座和手术演示，重点培训阴道镜的操作与规范、宫颈细胞学诊断及TBS系统、研讨宫颈病变的筛查管理、诊治规范、宫颈病变临床诊治中的误区及HPV疫苗的应用等热点，并就一些典型病例进行讨论。参加者将授予国家级继续教育I类学分8分。

2012年第九届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会

北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科频道,共同拟于2012年4月20日至4月22日在北京举办第九届全国子宫颈癌前期病变、

2013年第十届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会论坛

国家级继续教育项目＂全国妇产科宫颈病变及子宫颈癌热点焦点研讨会＂拟于2013年4月19日至4月21日由北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科频道共同举办。

2012年第九届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会

北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科学频道，共同拟于2012年4月20日至4月22日举办第九届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨高峰论坛（国家级继续教育1类学分10分），届时将邀请国内外著名专家及卫生部两癌筛查专家组成员就子宫颈癌前期病变、子宫颈癌进行专题讲座与讨论。包括：国内外HPV感染和子宫颈癌流行趋势、不同地域子宫颈癌筛查方法的优化组合、

子宫颈上皮内瘤样病变及鳞癌中p53与MDM2表达及相关性

目的 了解子宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)及鳞癌 (SCC)中p5 3与MDM2表达及相关性。方法 用免疫组化SP法检测MDM2及p5 3蛋白在正常宫颈上皮、CIN、SCC中的表达 ,共 76例。结果 ①随着宫颈病变加重 ,MDM2、p5 3表达率均渐增高 ,二者在正常宫颈、CIN、SCC的表达率分别为 :MDM2的表达为 0、13 64 %、44 12 % ;p5 3的表达为 5 0 0 %、18 18%、47 0 6%。MDM2、p5 3在浸润癌组较CIN及正常宫颈组明显增高。②MDM2的表达与p5 3的聚积在统计学上未显示出有相关性。结论 MDM2、p5 3可能参与宫颈癌的发生、发展 ,对宫颈癌的诊断和治疗具有一定意义。

HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析

目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。

端粒酶逆转录酶的表达与子宫颈癌前病变进展的关系

目的通过检测宫颈癌前病变组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达,探讨其与宫颈癌前病变进展的关系。方法采用免疫组织化学法检测52例宫颈组织病理存档石蜡包埋组织hTERT的表达,阳性信号采用图像分析仪进行定量分析。结果慢性宫颈炎组及CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组中的hTERT平均光密度值(AOD)分别为:(0.105±0.024)、(0.128±0.018)、(0.137±0.021),(0.201±0.016)。hTERT在各组表达的平均光密度值依次为CINⅢ级>CINⅠ、Ⅱ级>慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论hTERT的表达与宫颈癌前病变进展相关,采用免疫组织化学法检测hTERT可能成为宫颈癌标志物,追踪hTERT阳性的子宫颈癌前病变患者,可能有助于早期发现宫颈癌。

子宫颈腺样基底细胞癌1例并文献复习

宫颈腺样基底细胞癌(Cervical adenoid basal carcinoma, ABC)在临床上罕见,占宫颈癌比例不足1%。其好发于绝经后女性,大多数患者无明显临床症状,同时多伴随其他类型恶性肿瘤,容易发生漏诊及误诊。本文就我院收治1例ABC患者进行分析旨在提高对该病的认识,以减少误诊漏诊。1 病例资料患者,69岁,因绝经后阴道出血2月,于2022年10月28日入我院。

HPV阴性胃型子宫颈原位腺癌：一种具有胃和肠分化的罕见病变谱系

作者报道9例罕见的具有胃和肠分化且与人类乳头瘤病毒（HPV）感染无关的子宫颈原位腺癌（AIS）。患者年龄25～73岁（平均51岁），所有病例均位于子宫颈鳞一柱交界区（或邻近），其中有3例延伸子宫下段，2例累及子宫内膜。所有病例均大部分保留正常子宫颈腺体结构，其中5例有轻度腺体复杂性增生。腺上皮从几乎为纯胃型（4例）至混合不同比例杯状细胞的胃肠型（5例）。与正常的子宫颈腺体嗜碱性细胞质不同，胃型上皮通常由明显嗜酸性或浅粉色胞质的细胞组成，但在某些病例中胞质呈明显的泡沫状或透明胞质。所有病例均有核非典型性，

子宫颈鳞状上皮内病变“三阶梯”筛查及治疗策略的研究进展

在我国,子宫颈癌是女性第5位常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率持续居于高位。子宫颈鳞状上皮内病变作为子宫颈癌的癌前病变,亦受到了临床医师的密切关注。近年来,随着女性体检意识的增强和癌前病变筛查手段的提高,子宫颈鳞状上皮内病变的检出率逐年上升,患病年龄也逐渐趋向年轻化。因此,针对子宫颈鳞状上皮内病变患者采用规范的筛查手段和及时有效的治疗策略,对减少子宫颈癌的发生意义重大。本文对子宫颈鳞状上皮内病变的“三阶梯”筛查内容及相关的治疗策略进行综述,强调了分层管理及个体化管理的重要性,以期为延缓或阻止子宫颈鳞状上皮内病变继续进展并改善患者临床结局提供新的诊疗思路。In China, cervical cancer is the fifth most common malignant tumor in women, and its incidence and mortality continue to be high. As a precancerous lesion of cervical cancer, cervical squamous intraepithelial lesions have also been paid close attention by clinicians. In recent years, with the enhancement of women’s awareness of physical check-up and the improvement of screening methods for precancerous lesions, the detection rate of cervical squamous intraepithelial lesions is increasing year by year, and the age of the disease is gradually tending to be younger. Therefore, adopting of normative screening methods and treatment strategies which are timely and effective for patients suffering from cervical squamous intraepithelial lesions, is of great significance to reduce the occurrence of cervical cancer. The essay summarized the “three-step” screening content of cervical squamous intraepithelial lesions and related treatment strategies, in the meantime, it’s great importance of stratified management and individual management, hoping to provide new train of thoughts for delaying or preventing the progression of cervical squamous intraepithelial lesions and improving the clinical outcome of patients.