子宫骶主韧带复合体修复术辅助治疗对子宫脱垂患者盆底功能的影响

目的 观察腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术对子宫脱垂患者盆底功能的影响。方法 选择该院2020年1月至2022年1月收治的子宫脱垂患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均采用腹腔镜下子宫切除术,对照组联合阴道前后壁修补术,观察组联合子宫骶主韧带复合体修复术。比较两组围手术期情况,手术前后Hb水平、盆底器官脱垂/尿失禁患者性功能问卷简表(PISQ-12)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分变化。结果 观察组术后阴道长度、手术时间长于对照组,术后Hb水平、PISQ-12评分高于对照组,POP-Q评分低于对照组,除Hb水平外,余项差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术有助于促进子宫脱垂患者盆底功能的恢复,且能改善性生活质量。

腹腔镜下子宫骶主韧带复合体修复术治疗老年POP-Q Ⅲ期以上盆腔器官脱垂的临床效果

目的 研究腹腔镜下子宫骶主韧带复合体修复术治疗老年盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ期以上盆腔器官脱垂的临床效果。方法 选取宁波大学医学院附属医院2017年4月—2020年4月期间接诊的104例老年POP-QⅢ期以上盆腔器官脱垂患者作为研究对象。按手术方式的不同,将其分为研究组和对照组各52例。对照组应用传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术进行治疗,研究组应用腹腔镜下子宫骶主韧带复合体修复术进行治疗。记录并比较两组患者术前与术后12个月性生活质量评分、手术时间、手术前后患者的阴道总长度、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间及并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间分别为(52.26±8.56)ml、(28.79±2.97)h及(5.36±0.85)d,均明显低于或短于对照组患者的(172.48±22.16)ml、(32.19±3.45)h及(9.28±0.57)d,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者的手术时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前,两组患者的性生活质量评分及其阴道总长度相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后12个月,研究组患者的性生活质量评分为(15.06±2.36)分,明显低于术前的(17.98±2.35)分,对照组患者的性生活质量评分为(20.48±2.18)分,明显高于术前的(18.26±2.48)分,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后,研究组患者的阴道总长度为(9.28±0.78)cm,明显大于术前的(9.06±0.16)cm,对照组患者的阴道总长度为(6.57±0.69)cm,明显小于术前的(9.14±0.19)cm,且研究组明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为1.92%,明显低于对照组患者的13.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫骶主韧带复合体修复术治疗老年POP-QⅢ期以上盆腔器官脱垂患者的效果显著,能缩短患者的住院时间,提高患者术后的性生活质量,减少术后并发症,具有重大的临床意义。

腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的探讨腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的疗效。方法整群选取2011年9月—2013年9月医院择期手术治疗的子宫脱垂患者72例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为观察组和对照组,各36例。观察组行腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,记录两组手术时间、术后排气时间、住院时间,记录两组痊愈率及术后1年、2年复发率。结果观察组治疗有效率为100.0%显著高于对照组88.89%,术后2年复发率分别为0.0%显著低于对照组13.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间和住院时间分别为(28.64±4.11)h、(5.29±0.97)d显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂疗效确切。

骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析

目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度。在60例联合组中,5例(8.3%,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。在48例传统组中,5例(10.4%,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效。结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3%(59/60),术后3年为97.8%(44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8%(45/48),术后1年为90.0%(43/48),术后2年为79.2%(38/48),术后3年为77.1%(37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性

目的探讨骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性。方法选取我院收治的62例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组(31例,阴式子宫全切术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术)和对照组(31例,阴式子宫全切术+传统阴道壁修补术)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度测量值、主观疗效、心理健康状态、满意度及复发情况。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa)、阴道前穹隆的反褶到Aa点最远处(Ba)、宫颈外口最远处(C)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap)、阴道后穹窿的反褶到Ap点最远处(Bp)的POP-Q分度测量值均减小,且观察组明显小于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍简易问卷-20(PFDI-20)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,总复发率低于对照组(P<0.05)。结论骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果显著,可有效改善患者的临床症状,提高心理健康程度及满意度,并降低复发率。

阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会

目的探讨阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选择2014年9月—2016年1月我院收治的前中盆腔脏器脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均进行阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术,手术均顺利完成,术中无明显并发症,术后切口无感染,无术后复发,临床症状明显改善。结论阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂是一种安全有效的方法,具有微创、安全、术后恢复快,无术后复发,并发症少,费用低的特点,值得在基层医院推广。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的:探讨阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术和开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的疗效。方法:选取42例POP患者行阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术作为观察组,另选取45例POP患者行开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后POP复发率及生活质量评分。结果:观察组患者手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率均显著小于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。术中出血量及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术在手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率及生活质量评分方面明显优于开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术。该术式利用自身组织进行盆底重建治疗重度盆腔器官脱垂的治愈率更高,疗效更持久,值得应用推广。

骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂48例分析

目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2015年1月于南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。48例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)分期均为Ⅲ期以上,均行经阴道全子宫切除术+骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术+骶棘韧带悬吊术+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术,5例(10.4%,5/48)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。术后对患者的主、客观疗效进行分析,包括围手术期情况以及近远期并发症。结果 48例患者手术时间(95±20)min,失血量(150±50)m L,随访时间(22±12)个月。随访时间内1例患者解剖学复发,客观治愈率为97.9%(47/48),主观满意度为97.9%(47/48),PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分分别为5、6分,均较术前(分别为65、67分)明显降低(P<0.01)。术后3 d1例患者(2.1%,1/48)出现尿量减少,予拆除骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合缝线后排尿恢复正常。结论骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用。

宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍的相关性分析

目的:探讨宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道切除长度与术后近期膀胱功能障碍的相关性。方法:前瞻性研究2009年10月至2013年5月接受广泛性或次广泛性子宫切除术的宫颈癌或子宫内膜癌患者73例,术中测量切除标本的宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道前、后壁切除长度,术后记录留置尿管时间及最终残余尿量,术后3月接受下尿路及膀胱功能评估(MHU)量表调查及尿流动力学检查。并对宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍相关指标行Logistics回归单因素分析及多因素分析。结果:多因素分析示:1主观症状调查提示术后排尿困难、术后MHU量表评分与左侧阴道旁组织(PC)切除宽度呈正相关(P=0.008;P=0.028);2尿流动力学检查提示术后初始感觉膀胱容量与右侧PC切除宽度呈正相关(P=0.011),术后逼尿肌不稳定性与右侧骶子宫韧带(USL)切除宽度呈正相关(P=0.045)。结论:术后近期膀胱功能障碍的发生主要与术中USL及PC切除宽度相关,从而推测系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的重点在于USL及PC的处理。

基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫骶韧带加固固定术治疗盆腔器官脱垂的临床观察

目的探讨基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫韧带加固固定术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床价值。方法选择2016年7月至2018年9月成都市郫都区人民医院收治的100例POP患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用经阴道骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF),观察组采用以骶棘韧带/尾骨肌复合体为锚定点的腹腔镜子宫骶韧带加固固定术,观察两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术并发症),手术前后均测定残余尿量、最大尿流率、最大膀胱测压容量,并进行POP定量分期(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q),采用盆腔障碍性疾病问卷(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)及性功能问卷表(Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire-12,PISQ-12)评定盆腔功能及性生活的变化。结果①观察组手术时间长于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术前,两组残余尿量、最大尿流率、最大膀胱测压容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组上述指标均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③术前,两组PFDI-20表各维度评分、PISQ-12表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组PFDI-20表各维度评分均降低、PISQ-12表评分上升,观察组PFDI-20表评分低于对照组,PISQ-12表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫韧带加固固定术治疗POP疗效肯定,可改善患者排尿功能、盆腔功能障碍,优化性生活质量,且并发症少,安全性高。