子宫黏液性平滑肌肉瘤1例报告

1临床资料 患者,女性,43岁,足月产1次,无早产,孕4个月引产1次,流产3次,现有子女1人。因自觉腹部包块1年,月经量增多、月经期延长半年于2010年7月5日入院。妇科检查示：子宫前位,增大如孕4＋月大小,无压痛,双附件未扪及明显异常。辅助检查：血清CA125、癌胚抗原（CEA）、甲肿胎儿球蛋白（AFP）水平正常。

子宫黏液性平滑肌肉瘤6例临床病理分析

目的 探讨子宫黏液性平滑肌肉瘤（uterine myxoid leiomyosarcoma,UML）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法 对6例UML进行HE、免疫组化EnVision法及特殊染色,并复习相关文献及随访。结果 6例患者年龄36~57岁（平均47.33岁）,肿块直径4.5~14cm（平均9.25cm）。低倍镜下肿瘤细胞排列呈片状、束状、簇状或星网状,间质见大量黏液样基质;瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形。胞质少至中等,胞质嗜酸性,部分肿瘤细胞可见胞质内空泡。核分裂象多少不等（2~20个/10HPF）,可见坏死（3/6）。瘤细胞浸润子宫肌壁平滑肌组织,侵犯脉管,并可见脉管内瘤栓,其中1例细胞具有上皮样特征。免疫表型：肿瘤细胞α-SMA、desmin、h-caldesmon、ER、PR均阳性,CD10、S-100、CD34均阴性,Ki-67增殖指数10%~40%。结论UML属于罕见恶性间叶源性肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫组化标记。临床及病理均需与黏液性平滑肌瘤、黏液性子宫内膜间质肿瘤及黏液性纤维肉瘤等鉴别,治疗以手术切除为主,并辅以化疗,预后较好。

子宫黏液性平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断

子宫黏液性平滑肌肉瘤是子宫平滑肌肉瘤的罕见亚型,因其罕见且形态学较特殊,导致该病变在病理诊断上仍然具有挑战性,该文就子宫黏液性平滑肌肉瘤的诊断标准、鉴别诊断及治疗和预后作一综述。

子宫黏液样平滑肌肉瘤1例

目的 探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤(myxoid leiomyosarcoma, MLMS)的临床病理学特征。方法 对本院MLMS患者1例进行组织学观察、免疫组织化学分析并复习相关文献。结果 结合病理组织检查及免疫组织化学检查,确诊为MLMS。结论 MLMS是一种罕见的平滑肌肉瘤亚型,病理诊断主要依靠组织形态学特征及免疫组化明确。

子宫黏液性平滑肌肉瘤五例临床病理分析

子宫黏液性平滑肌肉瘤（myxoid leiomyosarcoma，M—LMS）是较为罕见的子宫平滑肌肉瘤亚型；与普通型相比，此类肿瘤通常因显示较为温和的组织形态学特征而易被误诊。

全病变表观扩散系数直方图鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤的价值

目的 探讨全病变表观扩散系数(ADC)直方图参数鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的14例子宫平滑肌肉瘤病人与20例富于细胞性平滑肌瘤病人的术前MRI影像,所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI),分析比较2组病人的常规MRI特征。采用Firevoxel软件在DWI上逐层勾画兴趣区(ROI)并生成全病变ADC直方图,记录ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax),不均匀性、偏度、峰度、熵,ADC第1、5、10、25、50、75、90百分位数(ADC1st、ADC5th、ADC10th、ADC25th、ADC50th、ADC75th、ADC90th)。采用Fisher确切概率检验比较2组间常规MRI特征的差异。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC直方图参数的诊断效能。结果 富于细胞性平滑肌瘤较子宫平滑肌肉瘤更多表现为边缘光滑,但更少出现T1WI高信号、T2WI高信号或低信号、DWI高信号或信号不均(均P<0.05)。子宫平滑肌肉瘤的不均匀性高于富于细胞性平滑肌瘤,而ADC1st、ADC5th、ADC10th和ADC25th小于富于细胞性平滑肌瘤(均P<0.05)。不均匀性鉴别两者的AUC值最高(0.782),当不均匀性取0.226作为最佳诊断阈值时鉴别两者的敏感度最高(78.57%),而特异度较低(80.0%)。结论 全病变ADC直方图分析有助于术前鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤。

一种形态类似于黏液性平滑肌肉瘤的新型高级别子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤占子宫恶性肿瘤的1％，占子宫恶性间叶肿瘤的15％。WHO（2014）生殖肿瘤分类将子宫内膜间质肉瘤分为低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤及未分化子宫肉瘤。子宫内膜间质肉瘤常因频发染色体易位，致使发生参与表观遗传调控相关的基因融合。迄今为止，仅发现YWHAE-NUTM2重排与明确的高级别形态学及侵袭性临床行为密切相关。

子宫黏膜下高分化黏液性平滑肌肉瘤1例

患者女性,42岁。因月经量增多1年入院。患者平素月经规律,3/30天,有痛经,LMP2017-02-20,生育史2-0-1-1;近1年来月经量增多,有血块。患者发病以来无畏寒、发热,饮食睡眠好,大小便正常。B超示子宫肌瘤。后行宫腔镜检查+诊刮术示黏膜下子宫肌瘤,建议行电切术。为进一步诊治收入院。术中见宫底偏左侧有一直径约3.5 cm的肌瘤,术后标本送病理。

子宫黏液样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤(MLMS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法分析3例子宫MLMS的临床资料,观察组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,讨论诊断与鉴别诊断并复习相关文献。结果 3例患者中位年龄52. 5岁,肿瘤最大径6~17 cm,无包膜,切面灰白、实性、胶冻状、质软。镜下肿瘤细胞排列稀疏,呈束状、星网状或微囊状及黏液纤维肉瘤样,间质内见大量黏液样基质。肿瘤细胞呈梭形,轻~中度异型,胞质嗜酸性,核呈梭形或短梭形,核分裂象2. 2~5. 4个/2 mm2。其中2例可见凝固性坏死,1例可见细胞内黏液样物质。免疫组化结果:3例SMA和h-caldesmon(+),2例desmin、ER、p16、p53(+),1例PR(+),Ki-67阳性指数为15%~40%;CK-Pan、EMA、CD10、CD34、S-100均(-)。结论 MLMS是一种罕见的平滑肌肉瘤亚型,病理诊断主要依靠组织学特征、免疫表型及特殊染色。手术完整切除肿瘤,术后辅以化疗,可降低肿瘤复发风险,提高生存率。

子宫黏液样平滑肌肉瘤的临床病理诊断

目的 :探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤 (MLU)的临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法 :对 1例MLU进行大体、光镜及免疫组化观察 ,并复习相关文献。结果 :MLU的临床症状是盆腔包块及不规则阴道流血 ;其突出的病理特征是肿瘤切面呈弥漫性胶冻状外观 ,镜下见大量奥辛蓝阳性的黏液样基质 ,瘤细胞大部分梭形显平滑肌细胞分化 ,并浸润周围正常平滑肌组织和血管腔 ;免疫组化 :瘤细胞HHF35 (+)。结论 :MLU是子宫平滑肌肉瘤的一个罕见变型 ;由于大多数MLU缺乏细胞异型性和核分裂象计数很低 ,常易引起病理误诊 ,在冷冻切片中更是如此。鉴别诊断必须首先区别常见的子宫平滑肌瘤黏液变性或水肿变性 。

子宫颈黏液样平滑肌肉瘤1例报告

子宫黏液样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤的一种罕见的特殊类型，1982年由King等[1]。首次报道及命名，截止到2005年国外文献中报道26例，国内报道11例[2]。子宫黏液样平滑肌肉瘤一般位于宫体，宫颈黏液样平滑肌肉瘤更为少见。现将我院2011年12月1例子宫颈黏液样平滑肌肉瘤报道如下。

子宫黏液样平滑肌肉瘤与其他子宫黏液样间质肿瘤的鉴别及其再评估30例临床病理分析并文献复习

子宫黏液样平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，目前对该肿瘤临床行为和形态学资料相对有限。为了更好了解其临床病理特征，作者对30例最初诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤病例进行重新评估，其中25例确诊（中位年龄51．5岁），80％诊断时为Ⅰ期病例，肿瘤平均直径10．8cm。

超声诊断肝内转移性子宫平滑肌肉瘤1例

患者女,61岁,因体检发现肝内占位来我院就诊。12年前曾因子宫平滑肌肉瘤行子宫及双侧附件切除;1年前因平滑肌肉瘤小肠转移行部分肠切除术,术后行周期性化疗。实验室检查:甲胎蛋白(-),乙肝表面抗原(-)。常规超声检查:肝左叶内见2个团状低回声,大小分别为5.0cm×4.0cm、2.3cm×1.6cm,边界尚清,形态尚规则,回声欠均;CDFI未探及明显血流信号。

介绍一种特殊亚型的高级别子宫内膜间质肉瘤:形态学类似黏液样型平滑肌肉瘤

子宫内膜间质肉瘤往往通过染色体易位导致基因融合，最终调控表观遗传学的改变。迄今为止，仅发现YWHAE-NUTM2重排与高级别形态学和侵袭性的临床生物学行为有关。

子宫肌瘤子宫切除术后发生的盆腔播散性平滑肌肉瘤个案报道

目的:探讨子宫肌瘤子宫切除术后发生盆腔播散性平滑肌肉瘤的治疗方法及发病原因。方法:回顾性分析1例良性子宫肌瘤行子宫切除术后发生的盆腔播散性平滑肌肉瘤患者的临床资料。对治疗方法进行报道,并通过B超、病理学检测及各项生化指标测定分析播散性平滑肌肉瘤发生的原因。结果:病检结果显示该患者盆腔肿瘤、双侧卵巢、宫颈残端及部分结肠均有梭型细胞肉瘤,属于平滑肌肉瘤,肠粘膜示轻度慢性炎,癌组织4枚,直径0.6~1cm,肠周淋巴结3枚呈反应性增生。患者经腹腔恶性肿瘤减瘤术(肿瘤切除、双侧卵巢切除、残端宫颈切除、乙状结肠切除及降结肠直肠吻合术)治疗后转至肿瘤内科行专科治疗,好转后予出院。结论:恶性肿瘤可能和前次子宫和双输卵管切除术使用旋瘤器,肌瘤细胞播散至其他部位恶变种植有关,也可能是来源于肠道或其他器官的平滑肌组织并出现了播散转移。

CD117在子宫平滑肌肿瘤良恶性鉴别中的应用

目的:探讨鉴别子宫良恶性平滑肌肿瘤敏感和特异性的免疫组化指标。方法:用免疫组化方法检测89例子宫平滑肌肿瘤CD117的表达情况。结果:CD117在正常子宫平滑肌组织、普通平滑肌瘤、多细胞性平滑肌瘤、黏液性平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤均不表达;奇异性平滑肌瘤10%;恶性潜能未定平滑肌瘤20%;平滑肌肉瘤63.2%。结论:CD117对于鉴别子宫平滑肌肿瘤良恶性具有重要参考意义。