妊娠中晚期腹腔内出血31例临床分析

目的:探讨妊娠中晚期腹腔内出血的高危因素、临床特点及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的31例妊娠中晚期腹腔内出血患者的临床资料。结果:31例妊娠中晚期腹腔内出血患者中,完全性子宫破裂出血23例(74.2%),肝破裂出血2例(6.5%),子宫血管破裂出血3例(9.7%),输卵管破裂出血1例(3.2%),子宫炎症渗出出血1例(3.2%),未找到出血点1例(3.2%)。除引产病例,患者的主要临床表现均为腹痛(23/25)。均行开腹探查,同时剖宫产或剖宫取胎。31例患者中,除1例患者死亡,其余患者均恢复良好后出院。进入围产期的20例患者中,8例发生胎死宫内,1例放弃治疗后死亡,4例脑白质损伤,7例预后良好,围产儿死亡率为达45%。外市转入我院的6例均发生胎死宫内。结论:妊娠中晚期腹腔内出血的病因应考虑多种可能,首先警惕子宫破裂的可能。腹腔内出血无论出于何种原因,都严重威胁母儿生命,围产儿预后较差,应积极处理,跨市转运不利于围产儿预后。