妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究

目的探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示用于监测妊娠期高血压疾病进展程度的作用,寻找异常频谱界值并分析其与围生结局的关系。方法将71例妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组(妊高组)、轻度子痫前期(pre-eclampsia,PE)组(轻度PE组)、重度子痫前期组(重度PE组)和妊娠合并慢性高血压病组(慢高组);39例无合并症单胎孕妇设为对照组。采用彩色超声检测各组孕妇双侧子宫动脉血流频谱,同时采用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像,分析妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹、胎盘血管显示情况及异常频谱界值与围生期结局的关系。结果①与对照组、妊高组比较,重度PE组血流阻力参数值明显增高(P均<0.05),轻度PE组部分血流阻力参数值较对照组增高(P<0.05);以搏动指数(PI)平均值>0.825作为界值,预测重度子痫前期的灵敏度为81.1%,特异度为64.4%;②轻度PE组及重度PE组妊娠中晚期舒张早期切迹及双侧切迹存在率均较对照组、妊高组及慢高组高(P均<0.001);③以PI平均值>0.825和/或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值,异常频谱组新生儿出生孕周及出生体质量明显小于正常频谱组(P均<0.001),异常频谱组由于血压控制不理想需行剖宫产终止妊娠,发生严重围生期并发症、死胎等严重不良围生期结局的发生率明显高于正常频谱组(P<0.001);④前壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者(P<0.05);后壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非子痫前期患者(P<0.05)。结论①妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期尤其是重度子痫前期的发生,可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标;②异常子宫动脉频谱可用于预测严重不良围生期结局的发生;③妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及计数可用于预测子痫前期的发生。

脑-胎盘-子宫比率对预测晚发型胎儿生长受限的作用

目的:探讨超声多普勒测量脑-胎盘-子宫比率(CPUR)在预测晚发型胎儿生长受限(FGR)中的效能。方法:选择2020年5月至2021年5月在香港大学深圳医院接受产前检查的1255例单胎妊娠孕妇,孕35~37^(+6)周进行胎儿生长和超声多普勒测量。新生儿出生体质量<第10百分位数的孕妇为FGR组。分别和联合分析子宫动脉(UtA)、脐动脉(UA)和胎儿大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),通过ROC曲线分析CPUR、脑-胎盘比率(CPR)、脑-子宫比率(C-UtA)对晚发型胎儿FGR预测价值,评估其预测晚发型FGR的敏感度、阳性和阴性预测值。结果:CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI在FGR组的曲线下面积值(AUC)为0.88、0.86、0.84、0.72。在一定的截断值和87%以上特异度下,CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI对预测FGR的敏感度分别为43.2%、46.6%、39.8%和23.9%;CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI、UA-PI对预测FGR的阳性预测值分别为90.5%、71.9%、83.3%、63.6%、5.2%。结论:CPUR预测晚发型FGR的综合效能较CPR、C-UtA、平均UtA-PI更好,可更有效提高临床FGR的检出率,以降低FGR风险。

多普勒超声对高危妊娠子宫-胎儿-胎盘循环的监测价值分析

目的探讨分析多普勒超声在高危妊娠子宫-胎儿-胎盘循环监测中的价值。方法选取60例高危妊娠产妇作为试验组,另选取60例正常妊娠产妇作为对照组。两组产妇均采用多普勒超声进行妊娠子宫-胎儿-胎盘循环监测。比较两组胎儿脐动脉(UMA)、胎儿大脑中动脉(MCA)、子宫动脉(UTA)的收缩期峰值流速与舒张末期流速比(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平。结果试验组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D水平分别为(1.36±0.31)、(0.69±0.06)、(3.72±0.55),均高于对照组的(0.75±0.23)、(0.58±0.05)、(2.48±0.49),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D水平分别为(1.02±0.32)、(0.62±0.13)、(3.22±1.02),均低于对照组的(1.35±0.34)、(0.78±0.14)、(3.99±0.89),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组子宫动脉的PI、RI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组子宫动脉的S/D(1.82±0.06)高于对照组的(1.69±0.09),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声监测高危妊娠孕妇子宫-胎儿-胎盘循环参数,可全面评估胎儿宫内状况,对判断胎儿预后具有重要的临床价值。

胎儿生长受限患者胎盘组织中VEGFA、HIF-1α表达及临床意义

目的:探究胎儿生长受限(FGR)患者胎盘组织中血管内皮生长因子A(VEGFA)、缺氧诱导因子(HIF)-1α表达及临床意义。方法:选择2020年5月-2022年9月在本院确诊FGR并住院分娩的孕妇116例(FGR组)、分娩正常孕妇(新生儿正常)116例为对照组临床资料。qRT-PCR检测胎盘组织中VEGFA、HIF-1α的mRNA表达情况,免疫组化法检测VEGFA、HIF-1α的蛋白表达情况。Pearson相关性分析VEGFA与HIF-1α的相关性以及与FGR患者临床资料相关性;多因素logistic回归分析影响FGR发生的因素。结果:FGR组VEGFA蛋白阳性表达率(25.9%)低于对照组(64.7%),HIF-1α蛋白阳性表达率(67.2%)高于对照组(24.1%);FGR组胎盘组织中VEGFA mRNA表达水平(0.75±0.20)低于对照组(1.00±0.23),HIF-1α mRNA表达水平(1.26±0.25)高于对照组(1.01±0.19)(均P<0.05)。FGR患者胎盘组织中VEGFA mRNA与HIF-1α mRNA呈负相关(P<0.05)。FGR患者新生儿出生1 min Apgar评分、胎盘重量、胎盘体积、新生儿体重与VEGFA表达水平呈正相关,与HIF-1α表达水平呈负相关;HIF-1α升高为影响FGR发生的危险因素,VEGFA升高为保护因素(均P<0.05)。结论:FGR患者胎盘组织中VEGFA低表达、HIF-1α高表达,二者影响FGR的发生及新生儿出生质量。

妊娠期糖尿病患者胎盘miR-3127-5p、HOXA7表达与胎儿结局的关系

目的探讨微小RNA(miR)-3127-5p、同源盒基因A7(HOXA7)mRNA在妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织中的表达情况及其与胎儿结局的关系。方法前瞻性选取2020年2月至2022年5月于青岛市第八人民医院住院的95例GDM患者为GDM组,根据胎儿最终结局分为胎儿正常结局组(n=56)和胎儿不良结局组(n=39);同期收集本院行剖宫产的92例24周糖耐量试验正常孕产妇作为对照组。收集各组一般资料[年龄、孕周、孕前体重指数、胎盘质量、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)];采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测胎盘组织miR-3127-5p、HOXA7 mRNA表达水平;Pearson相关性用于胎儿不良结局GDM患者胎盘miR-3127-5p、HOXA7 mRNA表达水平与一般资料的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者胎儿不良结局的因素。结果GDM组空腹血糖、FINS及胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖症等胎儿不良结局比例分别为(7.40±2.65)mmol/L、(14.02±3.10)mU/L、14.74%、7.37%、8.42%、10.53%、41.06%,均显著高于对照组[(4.72±2.03)mmol/L、(7.90±2.98)mU/L、1.09%、0.00%、0.00%、1.09%、2.18%],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局组空腹血糖、FINS分别为(9.08±2.42)mmol/L、(10.13±2.95)mU/L,均显著高于胎儿正常结局组[1.01±0.21、(6.23±1.89)mmol/L、(19.60±3.30)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局组胎盘miR-3127-5p表达水平为1.95±0.24,显著高于胎儿正常结局组(1.01±0.21);胎儿不良结局组胎盘HOXA7 mRNA表达水平为0.58±0.19,显著低于胎儿正常结局组(1.01±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局GDM患者胎盘miR-3127-5p与HOXA7 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.516,P<0.05),miR-3127-5p与空腹血糖、FINS呈正相关(r=0.492、0.504,P<0.05),HOXA7 mRNA与空腹血糖、FINS呈负相关(r=-0.497、-0.490,P<0.05)。miR-3127-5p是GDM患者胎儿不良结局发生的独立危险因素(P<0.05),HOXA7 mRNA是GDM患者胎儿不良结局发生的保护因素(P<0.05)。结论GDM患者胎盘组织miR-3127-5p高表达,HOXA7 mRNA低表达,二者表达水平与胎儿不良结局有关。

孕中期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子比值、子宫动脉搏动指数与子痫前期的相关性研究

目的 研究孕中期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值,子宫动脉搏动指数(PI)对子痫前期(PE)发病的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月于河北省唐山市妇幼保健院孕检且分娩的孕妇146名为研究对象。依据是否发生PE将其分为对照组和PE组。收集两组一般资料及临床资料,比较孕中期sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF比值、PI,分析PE发生的影响因素。结果 146名孕妇中73名发生PE,发生率为50%。PE组孕龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值、PI高于对照组,PLGF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF比值为PE发生的影响因素(P<0.05)。结论 孕中期血清sFlt-1/PLGF比值是PE的发生影响因素,PI对其发生无影响,临床应密切观察相关指标,并进行有效、合理的干预。

常压氧治疗胎儿-胎盘循环功能降低疗效的多普勒超声心动图观察

目的 评价常压氧在胎儿 -胎盘循环功能降低治疗中的疗效。方法 应用超声心动图观察 5 2例胎儿胎盘循环功能降低在常压氧治疗前后的变化情况并与 4 5例普通吸氧组及 4 1例未治疗组进行对照。结果 5 2例胎盘循环功能降低胎儿中 4 3例常压氧治疗后胎盘循环功能恢复正常 ,有效率 82 .7%。明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 常压氧是治疗胎儿胎盘循环功能降低安全、有效的方法。

孕妇宫颈分泌物中胎盘α1-微球蛋白、胎儿纤维连接蛋白水平预测自发性早产价值

目的:探究宫颈分泌物中胎盘α1-微球蛋白(PAMG-1)和胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平对自发性早产的预测价值。方法:收集2021年4月-2023年4月本院收治的128例发生自发性早产患者临床资料纳入早产组,同期产前检查并足月分娩的正常孕妇128例临床资料纳入正常组。比较两组临床资料,宫颈分泌物PAMG-1、fFN水平;采用受试者工作曲线(ROC)分析PAMG-1、fFN对孕妇发生自发性早产的预测价值。结果:PAMG-1、fFN对孕妇发生自发性早产的预测准确性分别为68.0%和67.6%、阳性预测值分别为76.1%和73.2%、阴性预测值分别为63.7%和64.2%,2项联合预测的准确性(69.9%)和阳性预测值(79.3%)提高(P<0.05);经ROC曲线分析,PAMG-1、fFN预测孕妇发生自发性早产的曲线下面积分别为0.680和0.679,灵敏度分别为52.3%、55.5%,特异度分别为83.6%、79.7%,2项联合预测的曲线下面积为0.699,灵敏度53.9%、特异度85.9%。结论:PAMG-1、fFN可作为孕妇发生自发生性早产的预测指标,且2项联合可提高预测效能。

超声监测妊娠早期母体-胎盘循环预测妊娠期高血压疾病的临床研究

目的：分析妊娠早期超声母体-胎盘循环监测数据,探讨其对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法,运用彩色多普勒超声对67例妊娠期高血压疾病的单胎孕妇,同期50例无合并症的正常孕妇进行检测子宫动脉主干上行支及子宫螺旋动脉的频谱形态、血流动力学参数Pl、RI、S、D、S/D比值。结果：重度PE组双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率高于对照组、妊高组及轻度PE组（P〈0.01）;重度PE组与对照组比较,子宫动脉血流PI、RI、D、S/D比值差异均有统计学意义,其中PI值差异有极显著性（P〈0.01）。以PI平均值〉1.997作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为75.1%;以RI平均值〉0.961作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为63.7%。结论：彩色多普勒超声在妊娠早期11~13＋6周监测子宫动脉上行支血流频谱参数可用于早期预测重度先兆子痫的发生。

妊娠大鼠子宫和胎盘IL-1β表达及IFN-γ对其表达的影响

为探讨妊娠过程中白介素 1β (IL 1β)表达的变化及干扰素 γ (IFN γ)对其表达的影响 ,以妊娠Spre qne Dawley大鼠为模型 ,采用逆转录 -聚合酶链反应的方法检测了妊娠不同时期子宫和胎盘IL 1βmRNA表达的动态变化及IFN γ对子宫和胎盘IL 1βmRNA表达的影响。实验结果表明 ,在胚泡植入子宫内膜前 ,子宫组织内IL 1βmRNA的表达较高 ,胚泡刚植入时 ,IL 1βmRNA的表达显著降低 ,之后 ,随着胚胎的发育和胎盘的增生 ,子宫组织内IL 1βmRNA的表达逐渐升高。妊娠早、中、晚期胎盘IL 1βmRNA没有显著性差异。注射超生理剂量的IFN γ后 ,植入前期、植入后期及妊娠中期和妊娠晚期IL 1βmRNA的表达均显著减少 ,胎盘IL 1βmRNA的表达在妊娠晚期出现下降。上述结果提示 ,高剂量的IFN γ对妊娠一定时期的大鼠子宫和胎盘IL

干扰素-γ对人胎盘胎儿来源间充质干细胞免疫调节功能的影响

目的:从人胎盘组织中分离胎儿来源间充质干细胞(MSCs),并探讨干扰素-γ(IFN-γ)对人胎盘胎儿来源间充质干细胞(hfPMSCs)免疫调节功能的影响。方法:采用酶消化法分离人胎盘胎儿侧MSCs,通过流式细胞仪检测细胞表面分子CD73、CD90、CD105、CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并利用D2S1399、D10S2325、D18S535和GATA198B05四个STR基因座对细胞属性进行鉴定分析;10 ng/mL IFN-γ诱导处理后,利用定量PCR(q-PCR)和ELISA分别测定对照组hfPM-SCs和IFN-γ处理后hfPMSCs IL-6、IL-8、IL-10和HGF基因及蛋白表达水平。结果:所分离细胞表达CD73、CD90和CD105,不表达CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并分别具有来自亲本双方上述四个STR位点的等位基因。IFN-γ处理后,hfPMSCs IL-6 mRNA的表达水平显著提高(P<0.05),而IL-10和HGF的表达水平被下调(P<0.05)。ELISA结果表明IL-6蛋白表达水平显著升高,IL-8、IL-10和肝细胞生长因子的表达量降低(P<0.05)。结论:本研究成功的从人胎盘组织中分离和培养出hfPMSCs,且IFN-γ对其免疫抑制功能具有负调控效应。

可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究

目的探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。方法选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382例孕妇为研究对象。根据合并子痫前期情况分为3组:对照组348例、轻度子痫前期组23例、重度子痫前期组11例。收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值。结果 3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864[95%CI(0.082,0.926)],当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795[95%CI(0.700,0.890)],当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%。两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%。结论 sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值。

HIF-1α、VEGF在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其与胎儿缺氧的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘中的表达及其与血糖控制效果和胎儿缺氧的关系。方法:选取GDM孕妇64例,其中血糖控制不良组(A组)22例,血糖控制良好组(B组)42例,同期分娩正常孕妇27例为对照组(C组)。采用Giemsa染色法计数脐血中胎儿有核红细胞(FNRBC);免疫组化SP法和RT-PCR技术测定HIF-1α和VEGF蛋白和mRNA在胎盘中表达;分析GDM组FNRBC水平与HIF-1αmRNA及VEGFmRNA表达的相关性。结果:①3组胎盘中均有HIF-1α和VEGF蛋白的表达,A、B组胎盘中HIF-1α和VEGF蛋白的表达呈较强阳性和强阳性。②A、B、C组胎盘组织中HIF-1α和VEGF蛋白阳性表达率两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。③A、B、C组胎盘组织中HIF-1α及VEGFmRNA表达水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。④A、B、C组脐血FNRBC计数水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。⑤A、B组脐血FNRBC水平与胎盘组织中HIF-1α、VEGFmRNA表达均呈正相关关系(P<0.01);A、B组胎盘组织中HIF-1α与VEGFmRNA表达亦呈正相关关系(P<0.01)。结论:GDM胎盘中HIF-1α和VEGF的高表达可能参与了GDM的发病过程,其表达水平与孕妇血糖控制效果有关,且能导致胎儿缺氧和不良后果。

母体缺氧诱导因子-1α水平及胎盘血流变化与胎儿生长受限的相关性

目的研究母体缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平和胎盘血流量与胎儿生长受限(FGR)发生和发展的相关性。方法以2014年10月至2017年10月于该院就诊的60例FGR患者作为研究组,另取同期就诊的60例健康孕妇作为对照组,检测两组研究对象孕20、24、28、32、36周和分娩前母体静脉血及分娩时胎儿脐静脉血中HIF-1α水平,监测各时间节点胎盘血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D)的动态变化,分析胎儿分娩后母体胎盘组织HIF-1α表达水平,统计孕妇妊娠不良事件发生情况。结果研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前血清HIF-1α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组孕妇分娩后胎盘组织切片染色HIF-1α表达水平光密度值明显高于对照组,胎儿脐静脉血HIF-1α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇胎盘动脉血流PI、RI和S/D均随孕周增加而呈逐渐减小趋势,且研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前母体胎盘动脉血流PI、RI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);孕妇静脉血HIF-1α水平、胎儿脐静脉血HIF-1α水平、分娩后母体胎盘组织HIF-1α水平,胎盘血流PI、RI和S/D均与FGR呈正相关(P<0.05);研究组孕妇妊娠不良反应事件总体发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇HIF-1α水平升高及胎盘血流PI、RI和S/D升高会增加孕妇妊娠并发症和妊娠不良事件发生率。

子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入的效果及对患者血清VEGF和SFlt-1水平的影响

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入(PADs)的临床效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性酪氨酸激酶受体-1(SFlt-1)的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月河北省沧州市中心医院收治的104例PADs患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用子宫动脉栓塞术治疗。观察比较两组治疗效果及血清VEGF、SFlt-1水平变化。结果:观察组胎盘清除时间、清宫术中出血量、β-人体绒膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间和住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清VEGF水平升高,SFlt-1水平降低,且观察组VEGF水平高于对照组,SFlt-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后月经恢复时间短于对照组(P<0.05),血浆雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:子宫动脉灌注栓塞可有效升高PADs患者血清VEGF水平,降低SFlt-1水平,提高治疗效果,改善预后,具有较好的应用价值。

子宫-胎盘血管紧张素及其受体

子宫－胎盘中存在局部肾素－血管紧张素系统（ｒｅｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍ， ＲＡＳ）。血管紧张素的分布较广泛，胎盘合体滋养层、子宫腺体、肌肉和血管壁均可见 ＡｎｎⅡ的免疫阳性染色。胎盘主要表达血管紧张素Ⅰ型受体，子宫至少有两种血管紧张素受体亚型，其分布与数量存在种间差异。血管紧张素Ⅰ型受体与 Ｇ蛋白偶联，可以激活三种不同的信号途径，Ⅱ型受体能否与 Ｇ蛋白偶联及其信号转导途径仍有不同看法。 Ａｕｇ Ⅱ能调节子宫－胎盘的多种生理功能，如：内膜蜕膜化、激素合成与释放及胎盘血流量等，来参与调节植入和胚胎发育过程。本综述对子宫－胎盘的血管紧张素Ⅱ及其受体的分布、功能及信号传导途径作一介绍。

细胞间粘附分子-1在妊高征子宫蜕膜及胎盘中的表达

为探讨细胞间粘附分子 - 1( ICAM- 1)在妊高征子宫蜕膜及胎盘中的表达 ,在 2 0例正常妊娠及 2 4例中、重度妊高征患者中 ,以选择性剖宫产取其子宫蜕膜及胎盘 ,用免疫组织化学方法检测其 ICAM- 1的表达 ,发现妊高征子宫蜕膜的血管中可见 ICAM- 1阳性的滋养细胞侵入 ,且这些血管周围有淋巴细胞浸润 ( P<0 .0 5 ) ;胎盘合体滋养细胞染色明显强于正常妊娠 ( P<0 .0 0 1)。结果表明 :ICAM- 1阳性滋养细胞侵入蜕膜血管伴血管周围淋巴细胞浸润 ,以及胎盘合体滋养细胞 ICAM- 1表达增强。提示 ICAM- 1介导的免疫机制在妊高征的发病中可能有重要作用。

PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值

目的分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、中孕期子宫动脉搏动指数(PI)水平,探讨其对早发型子痫前期(EOPE)和胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法回顾性分析产科门诊正规产检的76例早发型子病前期(EOPE组)、48例胎儿生长受限(FGR组)和419例正常妊娠(NP组)的临床资料,比较各组早孕期外周血中PAPP-A、β-hCG水平和中孕期子宫动脉PI的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评判各指标对EOPE和FGR的预测价值。结果与NP组相比,EOPE组和FGR组的PAPP-A MoM值降低(P<0.001);PI MoM值明显升高(P<0.001);而β-hCG MoM值与NP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PAPP-A联合PI预测EOPE的ROC曲线下面积(AUC)和敏感度分别为0.89和75%,预测FGR的AUC和敏感度分别为0.80和67%,均高于单项指标检测。结论早孕期母体外周血中PAPP-A水平联合中孕期子宫动脉PI对EOPE和FGR有一定的预测价值,且方法简单、方便、易行。

妊高征合并胎儿宫内发育迟缓者胎盘病理改变与血管细胞粘附分子-1表达水平的关系

目的探讨妊高征(PIH)合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘病理改变与胎盘组织中血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达水平变化的关系.方法选取本院2001年l～9月分娩的妊高征合并IUGR患者(实验组)胎盘30例、单纯IUGR(IUGR组)28例、单纯PIH(PIH组)25例、正常妊娠(正常妊娠组)30例,常规HE染色及PAS染色,观察胎盘形态学变化.利用免疫组化方法对胎盘组织切片染色,观察子宫蜕膜层中螺旋动脉、绒毛组织滋养细胞及绒毛中毛细血管的VCAM-l表达.结果实验组中22例(73.33%)胎盘有明显病理改变,有病理改变的胎盘蜕膜组织内血管内皮细胞及胎盘绒毛毛细血管内皮VCAM-1的表达显著高于无病理改变者(P＜0.001);而绒毛上皮组织滋养层细胞vCAM-1的表达则显著低于无病理改变者(P=0.019).结论妊高征合并IUGR时胎盘发生了明显的病理改变,这种病理改变与胎盘中VCAM-1的异常表达密切相关.