妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究

目的探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示用于监测妊娠期高血压疾病进展程度的作用,寻找异常频谱界值并分析其与围生结局的关系。方法将71例妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组(妊高组)、轻度子痫前期(pre-eclampsia,PE)组(轻度PE组)、重度子痫前期组(重度PE组)和妊娠合并慢性高血压病组(慢高组);39例无合并症单胎孕妇设为对照组。采用彩色超声检测各组孕妇双侧子宫动脉血流频谱,同时采用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像,分析妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹、胎盘血管显示情况及异常频谱界值与围生期结局的关系。结果①与对照组、妊高组比较,重度PE组血流阻力参数值明显增高(P均<0.05),轻度PE组部分血流阻力参数值较对照组增高(P<0.05);以搏动指数(PI)平均值>0.825作为界值,预测重度子痫前期的灵敏度为81.1%,特异度为64.4%;②轻度PE组及重度PE组妊娠中晚期舒张早期切迹及双侧切迹存在率均较对照组、妊高组及慢高组高(P均<0.001);③以PI平均值>0.825和/或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值,异常频谱组新生儿出生孕周及出生体质量明显小于正常频谱组(P均<0.001),异常频谱组由于血压控制不理想需行剖宫产终止妊娠,发生严重围生期并发症、死胎等严重不良围生期结局的发生率明显高于正常频谱组(P<0.001);④前壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者(P<0.05);后壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非子痫前期患者(P<0.05)。结论①妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期尤其是重度子痫前期的发生,可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标;②异常子宫动脉频谱可用于预测严重不良围生期结局的发生;③妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及计数可用于预测子痫前期的发生。

脑-胎盘-子宫比率对预测晚发型胎儿生长受限的作用

目的:探讨超声多普勒测量脑-胎盘-子宫比率(CPUR)在预测晚发型胎儿生长受限(FGR)中的效能。方法:选择2020年5月至2021年5月在香港大学深圳医院接受产前检查的1255例单胎妊娠孕妇,孕35~37^(+6)周进行胎儿生长和超声多普勒测量。新生儿出生体质量<第10百分位数的孕妇为FGR组。分别和联合分析子宫动脉(UtA)、脐动脉(UA)和胎儿大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),通过ROC曲线分析CPUR、脑-胎盘比率(CPR)、脑-子宫比率(C-UtA)对晚发型胎儿FGR预测价值,评估其预测晚发型FGR的敏感度、阳性和阴性预测值。结果:CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI在FGR组的曲线下面积值(AUC)为0.88、0.86、0.84、0.72。在一定的截断值和87%以上特异度下,CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI对预测FGR的敏感度分别为43.2%、46.6%、39.8%和23.9%;CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI、UA-PI对预测FGR的阳性预测值分别为90.5%、71.9%、83.3%、63.6%、5.2%。结论:CPUR预测晚发型FGR的综合效能较CPR、C-UtA、平均UtA-PI更好,可更有效提高临床FGR的检出率,以降低FGR风险。

孕中期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子比值、子宫动脉搏动指数与子痫前期的相关性研究

目的 研究孕中期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值,子宫动脉搏动指数(PI)对子痫前期(PE)发病的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月于河北省唐山市妇幼保健院孕检且分娩的孕妇146名为研究对象。依据是否发生PE将其分为对照组和PE组。收集两组一般资料及临床资料,比较孕中期sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF比值、PI,分析PE发生的影响因素。结果 146名孕妇中73名发生PE,发生率为50%。PE组孕龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值、PI高于对照组,PLGF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF比值为PE发生的影响因素(P<0.05)。结论 孕中期血清sFlt-1/PLGF比值是PE的发生影响因素,PI对其发生无影响,临床应密切观察相关指标,并进行有效、合理的干预。

多普勒超声对高危妊娠子宫-胎儿-胎盘循环的监测价值分析

目的探讨分析多普勒超声在高危妊娠子宫-胎儿-胎盘循环监测中的价值。方法选取60例高危妊娠产妇作为试验组,另选取60例正常妊娠产妇作为对照组。两组产妇均采用多普勒超声进行妊娠子宫-胎儿-胎盘循环监测。比较两组胎儿脐动脉(UMA)、胎儿大脑中动脉(MCA)、子宫动脉(UTA)的收缩期峰值流速与舒张末期流速比(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平。结果试验组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D水平分别为(1.36±0.31)、(0.69±0.06)、(3.72±0.55),均高于对照组的(0.75±0.23)、(0.58±0.05)、(2.48±0.49),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D水平分别为(1.02±0.32)、(0.62±0.13)、(3.22±1.02),均低于对照组的(1.35±0.34)、(0.78±0.14)、(3.99±0.89),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组子宫动脉的PI、RI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组子宫动脉的S/D(1.82±0.06)高于对照组的(1.69±0.09),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声监测高危妊娠孕妇子宫-胎儿-胎盘循环参数,可全面评估胎儿宫内状况,对判断胎儿预后具有重要的临床价值。

基于超声监测母体-胎盘循环相关指标的妊娠高血压早期筛查预测模型的构建与验证

目的基于多普勒超声监测妊娠高血压(HDCP)母体-胎盘循环相关指标并建立预测模型和进行验证。方法选择120例HDCP孕妇(研究组),年龄20~44岁,平均年龄30.17岁;孕周11~13^(+6)周,平均孕周12.14周;孕次1~5次,平均孕次2.32次;产次0~4次,平均产次1.75次。根据HDCP严重程度,研究组可细分为妊娠期高血压组46例、子痫前期组40例和重度子痫前期组34例。选择同期60例健康孕妇(对照组),年龄20~42岁,平均年龄29.52岁;孕周11~13+6周,平均孕周12.25周;孕次1~4次,平均孕次2.40次;产次0~3次,平均产次1.71次。所有研究对象在孕11~13^(+6)周进行超声检查,记录子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流参数。采用Logitic回归分析探究HDCP的独立危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线判定预测模型的预测价值。再次纳入200例孕妇对模型的预测价值进行验证。结果研究组子宫动脉血流博动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值和双侧切迹阳性率均显著高于对照组(1.43±0.38 vs 0.94±0.22、0.69±0.15 vs 0.46±0.08、4.46±0.84 vs 3.96±0.91、40.00%vs 23.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着HDCP严重程度增加,PI、RI、S/D值和双侧切迹阳性率升高。研究组和对照组子宫螺旋动脉的PI、RI、S、D、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05),仅重度子痫前期组PI和RI显著高于对照组(0.64±0.12 vs0.53±0.09、0.44±0.10 vs 0.35±0.07。P<0.05)。多元Logistic回归分析表明子宫动脉PI、RI和子宫动脉双侧切迹是HDCP的早期独立预测因素(P<0.05),获得预测模型为Logit(P)=1.214×子宫动脉PI+0.984×子宫动脉RI+0.82×子宫动脉双侧切迹。该模型的ROC曲线下面积为0.889[95%可信区间(CI)0.853~0.926],灵敏度和特异度分别为84.17%、80.00%。该模型对验证集孕妇预测的ROC曲线下面积为0.860(95%CI 0.809~0.911),灵敏度和特异度分别为83.33%、89.77%。结论孕早期超声对母体-胎盘血流循环监测可以为HDCP提供预测指标并建立预测模型,该模型对HDCP的早期筛查具有较高的预测价值。

孕期血清游离雌三醇、胎盘泌乳素及胰岛素样生长因子-1对胎儿生长受限的预测价值

目的:分析孕期血清游离雌三醇(uE3)、胎盘泌乳素(PL)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:采用回顾性分析法,对2020年1月至2022年6月在某院系统产检,并住院分娩的孕妇共220例展开研究,其中正常妊娠组110例,FGR组110例。对两组孕妇的一般资料进行比较,并对两组孕妇不同时刻的血清uE3、PL、IGF-1水平进行比较。结果:与正常妊娠组相比,FGR组的年龄、孕前BMI、既往孕次、既往产次、既往剖宫产次、既往流产次无明显差异(P>0.05),FGR组的分娩孕周缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的血清uE3、PL、IGF-1水平均随孕周的增加而升高,且与正常妊娠组相比,FGR组孕妇孕20、24、28、32、36、37周的血清uE3、PL、IGF-1水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕中期、孕晚期的FGR孕妇血清uE3、PL、IGF-1水平均低于同妊娠阶段的正常妊娠妇女,对FGR具有一定的预测价值。

子宫动脉阻力指数联合血清GPX1、AT-Ⅲ对凶险性前置胎盘产妇产后大出血的预测价值

目的探讨子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合血清谷胱甘肽过氧化酶1(GPX1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对凶险性前置胎盘(PPP)产妇产后大出血的预测价值。方法选择196例PPP产妇,根据胎盘植入深度将其分为粘连型55例、植入型76例和穿透型65例。统计产后大出血发生情况。经腹超声检测UtA-RI,应用酶联免疫吸附试验检测血清GPX1,采用发色底物法检测AT-Ⅲ。采用多因素Logistic回归分析PPP产妇产后大出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UtA-RI联合血清GPX1、AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的价值。结果196例PPP产妇中,发生产后大出血135例,无产后大出血61例。产后大出血者UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均低于无产后大出血者(P均<0.05)。穿透型胎盘植入是PPP产妇产后大出血的危险因素(P<0.05),UtA-RI、GPX1、AT-Ⅲ是其保护因素(P均<0.05)。UtA-RI、GPX1联合AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的曲线下面积为0.941,高于单独指标预测的0.739、0.732、0.735(P均<0.05)。结论PPP产妇UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均降低,且与PPP植入深度及产后大出血发生有关,联合三项指标检测可提高其对产后大出血的预测价值。

血清胎盘蛋白-13及甲胎蛋白对子痫前期发生胎儿宫内生长受限的预测价值

目的分析血清胎盘蛋白-13(PP-13)、甲胎蛋白(AFP)预测子痫前期(PE)病人发生胎儿宫内生长受限(FGR)的价值。方法选择2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院120例PE病人作为研究对象,测定病人孕20周时血清PP-13、AFP,随访至分娩,根据病人FGR发生情况分为FGR组、非FGR组,比较两组基线资料和孕20周时血清PP-13、AFP,经logistic回归分析血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR的关系,绘制ROC曲线分析孕20周时血清PP-13、AFP对PE病人发生FGR的预测价值。结果随访至病人分娩,统计FGR发生情况显示,本研究内120例PE病人中有23例发生FGR,FGR发生率为19.17%;FGR组病人PE程度重于非FGR组,舒张压(101.87±10.31)mmHg、收缩压(153.75±10.92)mmHg、AFP(2.18±0.37)MOM高于非FGR组(97.99±7.21)mmHg、(148.55±8.22)mmHg、(1.78±0.35)MOM,PP-13(0.94±0.15)μg/L低于非FGR组(1.17±0.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,孕20周血清PP-13、AFP均与PE病人发生FGR有关,AFP可能是PE病人发生FGR的影响因素(OR>1,P<0.05);PP-13可能是PE病人发生FGR的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,孕20周时血清PP-13、AFP预测PE病人发生FGR的AUC分别为0.79、0.78,均有一定预测价值;绘制决策曲线显示,联合孕20周时血清PP-13、AFP预测预测PE病人发生FGR的净受益率优于单独某一指标,最大值为0.19。结论血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR有关,孕20周血清PP-13、AFP可用于预测PE病人发生FGR,且联合预测获得净受益率更高。

常压氧治疗胎儿-胎盘循环功能降低疗效的多普勒超声心动图观察

目的 评价常压氧在胎儿 -胎盘循环功能降低治疗中的疗效。方法 应用超声心动图观察 5 2例胎儿胎盘循环功能降低在常压氧治疗前后的变化情况并与 4 5例普通吸氧组及 4 1例未治疗组进行对照。结果 5 2例胎盘循环功能降低胎儿中 4 3例常压氧治疗后胎盘循环功能恢复正常 ,有效率 82 .7%。明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 常压氧是治疗胎儿胎盘循环功能降低安全、有效的方法。

早孕期子宫动脉搏动指数联合全胎盘血管形成-血流指数预测子痫前期的价值

目的探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合全胎盘血管形成-血流指数(VFI)预测高风险孕妇发生子痫前期(PE)的价值。方法取PE高风险孕妇200例(孕龄11-13+6周),经腹部测量孕妇双侧子宫动脉PI,采用三维能量多普勒超声(3D-PD)进行胎盘全容积扫查,用能量直方图计算全胎盘VFI。随访结果:44例发生PE的孕妇归入试验组,156例未发生PE的孕妇归入对照组。比较试验组与对照组早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI的差异,分析子宫动脉PI、全胎盘VFI预测PE的能力及其预测的临界值,比较子宫动脉PI、全胎盘VFI及子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的诊断效能。结果试验组早孕期子宫动脉PI值明显高于对照组,而全胎盘VFI则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫动脉PI预测PE的曲线下面积0.743,以PI=1.95为临界值,预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为77.27%、74.35%、45.90%、92.06%、75.00%。全胎盘VFI预测PE的ROC曲线下面积为0.865,以VFI=5.21为界值,其预测PE的敏感度为81.82%、特异度为79.48%、阳性预测值为52.94%、阴性预测值为93.94%、准确率为80.00%。子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.90%、79.48%、54.05%、98.40%、82.00%。结论早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI均能提高预测高风险孕妇子痫前期发生的能力,特别是子宫动脉PI联合全胎盘VFI是更为高效的预测指标。

胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标诊断价值

目的 探究胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标的诊断价值。方法 收集2016年1月至2021年4月于丹阳市人民医院常规超声检查疑似胎盘植入的125例孕妇的临床资料,根据产后最终临床诊断及病理诊断结果分为观察组(n=35,胎盘植入)与对照组(n=90,非胎盘植入)。比较两组孕妇的临床特征、子宫动脉血流动力学参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)]及血管新生指标[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]。分析子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标与胎盘植入的关系,子宫动脉血流动力学参数对胎盘植入的诊断价值,以及子宫动脉血流动力学参数与血管新生指标的相关性。结果 观察组孕妇的流产次数、剖宫产次数均明显多于对照组孕妇,PI、RI及sFlt-1水平均明显低于对照组孕妇,S/D、VEGF水平均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,调整混杂因素流产次数、剖宫产次数后,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1均仍为胎盘植入的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1诊断胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.717、0.626、0.797、0.793,各指标联合诊断胎盘植入的AUC为0.870。胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数PI、RI与VEGF呈负相关,与sFlt-1呈正相关(P<0.05);S/D与VEGF呈正相关,与sFlt-1呈负相关(P<0.05)。结论 胎盘植入孕妇彩色多普勒超声下的子宫动脉血流动力学参数与血管新生具有明显相关性,且临床监测子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标对胎盘植入的诊断具有积极意义。

孕期血清sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ水平监测在预测胎儿生长受限中的作用

目的探讨孕期血清水溶性血管内皮生长因子受体2(sVEGFR2)、人胎盘泌乳素(HPL)、胰岛素样生长因子-1(IGF-Ⅰ)水平监测在预测胎儿生长受限(FGR)中的作用。方法选取2020年10月至2022年10月在郑州市妇幼保健院经临床检查疑胎儿生长受限并住院分娩的110例产妇作为研究对象,纳入为观察组,选取同期正常妊娠110例产妇作为对照组,比较两组血清sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ水平,根据新生儿体质量将疑FGR产妇分为FGR组(98例)及非FGR组(12例),分析sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ单独及联合检测对FGR的诊断价值。结果对照组产妇孕中、晚期血清sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ水平均高于观察组,差异有统计学意义(t=28.457,28.902,24.076,26.234,30.474,25.908,P<0.05);FGR组羊水指数、白蛋白、雌三醇、sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ均较非FGR组低,差异有统计学意义(t=11.672,6.159,16.459,29.335,26.600,39.433,P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,羊水指数、白蛋白、雌三醇、sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ为FGR的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ三者单独及联合诊断曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.845、0.812、0.955,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论FGR产妇孕期血清sVEGFR2、HPL、IGF-Ⅰ较正常妊娠产妇低,三者联合检测对FGR具有较高的诊断效能。

超声监测妊娠早期母体-胎盘循环预测妊娠期高血压疾病的临床研究

目的：分析妊娠早期超声母体-胎盘循环监测数据,探讨其对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法,运用彩色多普勒超声对67例妊娠期高血压疾病的单胎孕妇,同期50例无合并症的正常孕妇进行检测子宫动脉主干上行支及子宫螺旋动脉的频谱形态、血流动力学参数Pl、RI、S、D、S/D比值。结果：重度PE组双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率高于对照组、妊高组及轻度PE组（P〈0.01）;重度PE组与对照组比较,子宫动脉血流PI、RI、D、S/D比值差异均有统计学意义,其中PI值差异有极显著性（P〈0.01）。以PI平均值〉1.997作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为75.1%;以RI平均值〉0.961作为界值预测重度子痫前期的灵敏度为63.7%。结论：彩色多普勒超声在妊娠早期11~13＋6周监测子宫动脉上行支血流频谱参数可用于早期预测重度先兆子痫的发生。

妊娠大鼠子宫和胎盘IL-1β表达及IFN-γ对其表达的影响

为探讨妊娠过程中白介素 1β (IL 1β)表达的变化及干扰素 γ (IFN γ)对其表达的影响 ,以妊娠Spre qne Dawley大鼠为模型 ,采用逆转录 -聚合酶链反应的方法检测了妊娠不同时期子宫和胎盘IL 1βmRNA表达的动态变化及IFN γ对子宫和胎盘IL 1βmRNA表达的影响。实验结果表明 ,在胚泡植入子宫内膜前 ,子宫组织内IL 1βmRNA的表达较高 ,胚泡刚植入时 ,IL 1βmRNA的表达显著降低 ,之后 ,随着胚胎的发育和胎盘的增生 ,子宫组织内IL 1βmRNA的表达逐渐升高。妊娠早、中、晚期胎盘IL 1βmRNA没有显著性差异。注射超生理剂量的IFN γ后 ,植入前期、植入后期及妊娠中期和妊娠晚期IL 1βmRNA的表达均显著减少 ,胎盘IL 1βmRNA的表达在妊娠晚期出现下降。上述结果提示 ,高剂量的IFN γ对妊娠一定时期的大鼠子宫和胎盘IL

干扰素-γ对人胎盘胎儿来源间充质干细胞免疫调节功能的影响

目的:从人胎盘组织中分离胎儿来源间充质干细胞(MSCs),并探讨干扰素-γ(IFN-γ)对人胎盘胎儿来源间充质干细胞(hfPMSCs)免疫调节功能的影响。方法:采用酶消化法分离人胎盘胎儿侧MSCs,通过流式细胞仪检测细胞表面分子CD73、CD90、CD105、CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并利用D2S1399、D10S2325、D18S535和GATA198B05四个STR基因座对细胞属性进行鉴定分析;10 ng/mL IFN-γ诱导处理后,利用定量PCR(q-PCR)和ELISA分别测定对照组hfPM-SCs和IFN-γ处理后hfPMSCs IL-6、IL-8、IL-10和HGF基因及蛋白表达水平。结果:所分离细胞表达CD73、CD90和CD105,不表达CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并分别具有来自亲本双方上述四个STR位点的等位基因。IFN-γ处理后,hfPMSCs IL-6 mRNA的表达水平显著提高(P<0.05),而IL-10和HGF的表达水平被下调(P<0.05)。ELISA结果表明IL-6蛋白表达水平显著升高,IL-8、IL-10和肝细胞生长因子的表达量降低(P<0.05)。结论:本研究成功的从人胎盘组织中分离和培养出hfPMSCs,且IFN-γ对其免疫抑制功能具有负调控效应。

可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究

目的探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。方法选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382例孕妇为研究对象。根据合并子痫前期情况分为3组:对照组348例、轻度子痫前期组23例、重度子痫前期组11例。收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值。结果 3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864[95%CI(0.082,0.926)],当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795[95%CI(0.700,0.890)],当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%。两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%。结论 sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值。

HIF-1α、VEGF在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其与胎儿缺氧的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘中的表达及其与血糖控制效果和胎儿缺氧的关系。方法:选取GDM孕妇64例,其中血糖控制不良组(A组)22例,血糖控制良好组(B组)42例,同期分娩正常孕妇27例为对照组(C组)。采用Giemsa染色法计数脐血中胎儿有核红细胞(FNRBC);免疫组化SP法和RT-PCR技术测定HIF-1α和VEGF蛋白和mRNA在胎盘中表达;分析GDM组FNRBC水平与HIF-1αmRNA及VEGFmRNA表达的相关性。结果:①3组胎盘中均有HIF-1α和VEGF蛋白的表达,A、B组胎盘中HIF-1α和VEGF蛋白的表达呈较强阳性和强阳性。②A、B、C组胎盘组织中HIF-1α和VEGF蛋白阳性表达率两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。③A、B、C组胎盘组织中HIF-1α及VEGFmRNA表达水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。④A、B、C组脐血FNRBC计数水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。⑤A、B组脐血FNRBC水平与胎盘组织中HIF-1α、VEGFmRNA表达均呈正相关关系(P<0.01);A、B组胎盘组织中HIF-1α与VEGFmRNA表达亦呈正相关关系(P<0.01)。结论:GDM胎盘中HIF-1α和VEGF的高表达可能参与了GDM的发病过程,其表达水平与孕妇血糖控制效果有关,且能导致胎儿缺氧和不良后果。

母体缺氧诱导因子-1α水平及胎盘血流变化与胎儿生长受限的相关性

目的研究母体缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平和胎盘血流量与胎儿生长受限(FGR)发生和发展的相关性。方法以2014年10月至2017年10月于该院就诊的60例FGR患者作为研究组,另取同期就诊的60例健康孕妇作为对照组,检测两组研究对象孕20、24、28、32、36周和分娩前母体静脉血及分娩时胎儿脐静脉血中HIF-1α水平,监测各时间节点胎盘血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D)的动态变化,分析胎儿分娩后母体胎盘组织HIF-1α表达水平,统计孕妇妊娠不良事件发生情况。结果研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前血清HIF-1α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组孕妇分娩后胎盘组织切片染色HIF-1α表达水平光密度值明显高于对照组,胎儿脐静脉血HIF-1α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇胎盘动脉血流PI、RI和S/D均随孕周增加而呈逐渐减小趋势,且研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前母体胎盘动脉血流PI、RI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);孕妇静脉血HIF-1α水平、胎儿脐静脉血HIF-1α水平、分娩后母体胎盘组织HIF-1α水平,胎盘血流PI、RI和S/D均与FGR呈正相关(P<0.05);研究组孕妇妊娠不良反应事件总体发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇HIF-1α水平升高及胎盘血流PI、RI和S/D升高会增加孕妇妊娠并发症和妊娠不良事件发生率。

子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入的效果及对患者血清VEGF和SFlt-1水平的影响

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入(PADs)的临床效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性酪氨酸激酶受体-1(SFlt-1)的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月河北省沧州市中心医院收治的104例PADs患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用子宫动脉栓塞术治疗。观察比较两组治疗效果及血清VEGF、SFlt-1水平变化。结果:观察组胎盘清除时间、清宫术中出血量、β-人体绒膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间和住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清VEGF水平升高,SFlt-1水平降低,且观察组VEGF水平高于对照组,SFlt-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后月经恢复时间短于对照组(P<0.05),血浆雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:子宫动脉灌注栓塞可有效升高PADs患者血清VEGF水平,降低SFlt-1水平,提高治疗效果,改善预后,具有较好的应用价值。