替吉奥与沙利度胺联合干预治疗肝癌切除术/TACE术后肝内外转移

目的:探讨口服替吉奥胶囊(S-1)与沙利度胺(thalidomide,K-7)联合干预治疗,对原发性肝癌切除术/TACE术后,其肝内子灶形成与肝外转移控制率的影响和不良反应。方法:将122例早中期原发性肝癌并行手术切除或TACE术的患者,随机分成口服替吉奥胶囊与沙利度胺联合干预治疗组(62例)和单纯行TACE术的对照组(60例)进行临床观察,观察期为切除术/TACE术后12个月内,比较两组在控制肝内外转移灶形成方面的疗效、不良反应、安全性及临床实用意义。结果:治疗组:62例对手术切除或TACE术后患者,六个月内其肝内子灶形成的发生率为11例(17.74%),门脉癌栓6例(9.68%),肺转移3例(4.84%),骨转移3例(4.84%),肝内外均无转移42例(67.74%),AFP下降率为57例(91.94%),客观有效率(CR+PR)为33例(53.23%),获益率(CR+PR+SD)为53例(85.48%),胃肠道反应21例33.87(%),骨髓抑制17例(27.42%),药物性皮疹9例(14.52%);对照组:对手术切除或TACE术后其肝内子灶形成的发生率为20例(33.33%),门脉癌栓11例(18.33%),肺转移7例(11.67%),骨转移4例(6.67%),肝内外均无转移30例(50.00%),AFP下降率为55例(91.67%),客观有效率(CR+PR)为2 7例(4 5.0 0%),获益率(CR+PR+SD)为41例(68.33%),胃肠道反应18例(30.00%),骨髓抑制15例(25.00%),药物性皮疹2例(3.33%)。胃肠道反应治疗组略高,但骨转移、胃肠道反应、肺转移和骨髓抑制4项P>0.05外,余各项数据比较均有统计学差异,P<0.05。结论:口服替吉奥胶囊与口服沙利度胺联合干预治疗肝癌手术切除或TACE术后,对子灶形成及控制病情进展有一定疗效,除一定比例的皮疹发生和胃肠道反应治疗组略高外,没有明显增加毒副作用和不良反应。