中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对子痫前期的诊断意义

【目的】探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NAGL）检测对子痫前期的诊断意义。【方法】随机将本院门诊2010年1月至2012年11月定期进行产前检查的产妇纳入研究，其中50例孕前诊断为子痫前期（观察组），选择30例同期健康单胎产妇作为对照组。收集两组临床资料，并采用 ELISA 法检测血和尿NGAL值并进行比较。【结果】观察组与正常对照组孕龄、孕前体质量指数（BMI）值相比较差异无显著性（ P＞0．05）；胎儿出生体质量、收缩压和舒张压以及血和尿 NAGL 两组间相比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。血NGAL对子痫前期诊断敏感性为78％（39/50），特异性为90％（27/30），经Kappa检验评估显示 k值为0．65，一致性好。【结论】 NAGL在子痫前期患者中表达增高，可能作为预测子痫前期的指标。

晚发型重度子痫前期患者外周血Treg/Th17细胞亚群含量和妊娠结局分析

【目的】探讨晚发型重度子痫前期患者外周血Treg/Th17细胞亚群含量和妊娠结局的关系.【方法】选取120例晚发型重度子痫前期患者作为观察组,另外选取同期入院行产前检查的正常晚期妊娠妇女40例作为对照组.采用流式细胞术检测两组外周血Treg、Th17细胞含量,分析两组妊娠结局与Treg/Th17细胞亚群的关系.【结果】观察组外周血Th17细胞水平显著高于对照组,Treg细胞水平显著低于对照组(P<0.05).观察组剖宫产率、子痫发生率、低体质量儿比例显著高于对照组(P<0.05),自然分娩率显著低于对照组(P<0.05).【结论】晚发型重度子痫前期患者外周血存在Treg、Th17细胞亚群紊乱,其剖宫产率、低体质量儿比例、子痫发生率显著高于正常妊娠妇女.

M-CSF、β-Catenin因子在重度子痫前期患者血清中的表达及其临床意义

【目的】探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和β-连环素(β-Catenin)因子在重度子痫前期(preeclampsia,PE)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选择早发重度PE(早发重度PE组)、晚发重度PE患者(晚发重度PE组)各51例,比较两组患者血清M-CSF、β-Catenin细胞因子表达水平、临床生化指标及妊娠并发症发生率。【结果】早发重度PE组患者血清M-CSF、β-Catenin因子表达水平均显著高于晚发重度PE组,其差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:M-CSF与β-Catenin因子在重度PE组患者血清中表达呈显著正相关(r=0.75,P<0.05)。早发重度PE组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白(24hpro)定量均显著高于晚发重度PE患者,其差异均有统计学意义(P<0.05);早发重度PE组患者并发症发生率为78.43%(40/51),显著高于晚发重度PE组的35.29%(18/51),其差异有统计学意义(χ^(2)=10.77,P=0.02)。【结论】M-CSF、β-Catenin在重度PE患者血清中异常表达,其在PE发病、进展中起协同作用,但早发型重度PE患者并发症发生率更高,临床对重度PE需要尽快明确诊断,采取积极的治疗措施,改善妊娠结局。

血清PAPP-A、AFP及uE3联合检测预测子痫前期的临床价值

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)联合检测预测子痫前期的临床价值。方法:选择子痫前期患者38例(轻度子痫前期21例,重度17例)同期正常妊娠者40例作为研究对象。采用ELISA方法检测两组人群血清PAPP-A、AFP及uE3浓度。比较两组人群中血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平有无差别。根据贝叶斯定理,评价血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合作为参考指标预测子痫前期的临床价值。结果:对照组血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平显著高于子痫前期组(P<0.05);且轻度子痫前期组显著高于重度子痫前期组(P<0.05);分别以血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合为参考指标预测子痫前期的敏感性分别为67.3%,62.7%,60.8%和73.6%,特异性分别为66.1%,63.2%,60.0%及70.6%。诊断的ROC曲线下面积分别为0.75,0.72,0.70及0.81。结论:子痫前期患者血清PAPP-A、AFP及uE3表达水平明显降低,可作为预测子痫前期的血清学标志物,且三项指标联合检测对子痫前期有较高的预测价值。

Toll样受体2和半乳糖凝集素-1在早发型重度子痫前期孕妇外周血中的表达水平及其意义

【目的】探讨Toll样受体2(TLR2)和半乳糖凝集素-1(Gal-1)在早发型重度子痫前期(PE)孕妇外周血中的表达水平及其意义。【方法】选取2016年1月至2017年8月在本院诊治的早发型重度PE孕妇67例(观察组),另外选取同期在本院产检的正常孕妇30例为对照组。采用反转录PCR检测两组孕妇外周血单个核细胞TLR2 mRNA表达,采用酶联免疫吸附试验检测孕妇外周血Gal-1水平并比较。【结果】观察组外周血中单个核细胞TLR2 mRNA表达量、Gal-1水平分别为(0.78±0.12)、(43.5±10.4)pg/mL,显著高于对照组的(0.28±0.08)、(23.1±12.6)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】早发型重度PE孕妇外周血TLR2表达和Gal-1水平显著升高,其可能参与了疾病发生、发展,可作为其诊断的潜在指标。

血清抑制素A、激活素A联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期的预测价值

【目的】探讨血清抑制素A(ACTA)、激活素A(INHA)联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期(PE)的预测价值。【方法】选取2016年10月至2018年3月在本院行唐氏筛查的10~13+6周孕妇192例,其中PE孕妇92例纳入观察组,正常妊娠孕妇100例为对照组,自建卡日抽取血样完成血清检测,全程追踪至分娩结束,采用酶联免疫吸附试验检测血清ACTA、INHA水平,采用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉血流阻力参数[收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]并比较,采用ROC曲线分析ACTA、INHA结合子宫动脉血流阻力检测对PE的预测价值。【结果】观察组血清ACTA、INHA、S/D、PI、RI水平高于对照组,且观察组中病情重度者显著高于病情轻度者(P<0.05);ROC曲线分析显示:ACTA、INHA联合子宫动脉血流阻力检测预测PE的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.804,显著高于各项指标单独预测。【结论】PE患者血清中ACTA、INHA显著增高,且子宫动脉血流阻力增大,同时联合检测ACTA、INHA及子宫动脉血流阻力对PE有较高预测价值。

子宫动脉、脐动脉 CDFI 对早发型重度子痫患者妊娠结局的预测价值

[目的]探讨子宫动脉、脐动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)对早发型重度子痫患者妊娠结局的预测价值.[方法]选取在本院行彩色多普勒检查的45例早发型重度子痫为观察组,同时选取同期行彩色多普勒检查的45例正常妊娠孕妇为对照组.比较两组子宫动脉、脐动脉超声血流谱的变化及妊娠结局.[结果]观察组子宫动脉、脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,其差异有统计学意义( P <0 .05);观察组胎儿生长受限(FGR)、早产、剖宫产、胎儿窘迫、死胎率均显著高于对照组,其差异均有统计学意义( P <0 .05 );观察组分娩周期早于对照组,新生儿体质量低于对照组,其差异有统计学意义( P <0 .01).[结论]早发型重度子痫患者子宫动脉、脐动脉S/D 、PI 、RI均显著增高,对早发型重度子痫妊娠结局具有良好的预测价值.

硬膜外分娩镇痛对子痫前期患者血浆一氧化氮浓度的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对子痫前期患者血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:选择子痫前期患者30例,随机分为A、B两组,每组15例。A组行硬膜外分娩镇痛,B组不予镇痛。两组患者于产前和产程中不同时点抽取静脉血测定血浆NO含量。结果:A组患者血浆NO浓度镇痛前低于产前、镇痛后高于镇痛前和B组对应时点。结论:子痫前期患者施行硬膜外分娩镇痛后,血浆NO浓度升高,有利于患者产程中血压的控制。

妊娠期糖尿病合并子痫前期相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期相关因素,以避免严重并发症的发生。方法:回顾分析2003-01/2007-08我院诊治的妊娠期糖尿病患者共207例,分为2组:第1组为合并子痫前期者,第2组为未合并子痫前期者,两组进行分析比较。结果:空腹血糖明显升高,并发慢性高血压疾病,是合并子痫前期的危险因素;难产率、新生儿窒息率均高于未合并子痫前期者组。结论:孕期控制血糖、控制血压,可降低并发子痫前期的机会,从而降低母儿围产病率。

尿酸水平在子痫前期中的诊断意义

目的探讨尿酸水平在子痫前期中的诊断意义。方法选择2008年1月至2015年8月在湖南省人民医院产科就诊的孕24～28周的孕妇1357例，其中136例发展为子痫前期，1221例为血压正常孕妇。结果（1）子痫前期组孕妇年龄、分娩时孕周、体重指数、收缩压、舒张压、尿蛋白定量、胆固醇、肌酐、尿酸、尿酸增长值均高于血压正常组；高尿酸血症组子痫前期、剖宫产、胎儿生长受限、小于孕龄儿、新生儿窒息的比率明显高于尿酸正常组（P〈0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示收缩压、尿蛋白定量、尿酸水平都是子痫前期的预测指标，其中尿酸水平的预测能力最强。（3）ROC曲线显示，尿酸增长值预测子痫前期的临界值为112μmol／L，其敏感度85．2％；特异度90．1％。结论尿酸水平可以作为监测子痫前期病理生理变化的重要指标，妊娠早期至妊娠中期的尿酸增长值能较精确地预测子痫前期并评估围生儿的结局。

先天性长QT间期综合征误诊为产后子痫及癫痫1例分析

对先天性长QT间期综合征（LQTS）误诊为产后子痫及癫痫1例分析如下。1病历摘要女,27岁,足月顺产一男婴。产后第5天出现抽搐1次,抽时双眼上吊,身体僵硬,无四肢抽动及口吐白沫,持续约1min自行缓解。当时BP 160/90mm Hg,诊为产后子痫,监测血压波动于120～140/80～90mm Hg,

重度子痫前期及子痫65例分析

目的探讨妊娠高血压疾病重度子痫前期和子痫的发病率、定期产前检查的必要性及终止妊娠的时机和方式。方法回顾2009-01-2010—12滑县妇幼保健院共收治孕妇4023例，其中对重度子痫前期及子痫65例进行临床分析。结果重度子痫前期及子痫患者65例中有52例均未进行正规的定期产前检查，其剖宫产率、新生儿窒息率、分娩并发症均明显增高。结论定期产前检查对预防降低重度子痫前期及子痫的发生起重要作用，治疗后适时终止妊娠是极重要的措施之一。

影响胎盘早剥临床结局相关因素的分析

目的探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床预防措施,旨在提高临床识别和处理能力,降低危害程度。方法对2003年1月至2013年12月徐州市中心医院收治的97例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。其中子痫前期伴发胎盘早剥57例、原因不明胎盘早剥40例,采用单因素及多因素回归分析影响围产结局和产科结局的相关因素。结果首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P=0.030),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度早剥(P=0.012)。子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素。出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.041)。子痫前期(P=0.017)、重度胎盘早剥(P=0.015)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素。临床首发征象至临床处理时限(P=0.033)是新生儿窒息的独立影响因素。结论子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素。首发征象到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素。