重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组<孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。

205例子痫前期史患者再妊娠临床特点

目的:探讨子痫前期患者再妊娠的临床特点及再发危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月本院分娩、既往妊娠有子痫前期病史孕妇205例临床资料。结果:205例中有75例(36.6%)再次发生子痫前期。单因素分析发现肥胖、高龄、前次子痫前期为重度子痫前期、早发型子痫前期、妊娠高血压综合征与子痫前期再发相关;logistic回归分析,肥胖、高龄、前次妊娠为早发型子痫前期是子痫前期再发的高危因素,小剂量阿司匹林可以预防子痫前期再发(P<0.05)。低分子肝素联合阿司匹林较单用阿司匹林或低分子肝素者可有效延长妊娠孕周,提高新生儿出生体重(P<0.05)。结论:对于高龄、肥胖及前次妊娠为早发型子痫前期的孕妇应做好子痫前期再发的监测及临床预防,采取低分子肝素及阿司匹林药物干预可延长孕妇孕周、提高新生儿出生体重,降低早产率。