川芎嗪联合低分子肝素钙对妊娠期子痫前期孕妇sFlt-1、VEGF、PLGF、ET-1水平及妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期子痫前期孕妇采用川芎嗪联合低分子肝素钙治疗对其血清可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(Soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘生长因子(Placental growth factor,PLGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平及妊娠结局的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月我院收治的102例妊娠期子痫前期孕妇开展前瞻性研究,将102例孕妇随机分为参照组(51例)、联合组(51例)。参照组采用低分子肝素钙治疗,联合组采用低分子肝素钙+川芎嗪治疗。对比两组治疗前后舒张压、收缩压、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、血清sFlt-1、VEGF、PLGF、ET-1水平,以及两组终止妊娠孕周、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息占比。结果:治疗后联合组舒张压、收缩压、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、血浆D-D、FIB、血清sFlt-1、ET-1水平低于治疗前、参照组,血浆TT、PT、血清VEGF、PLGF水平高于治疗前、参照组;联合组终止妊娠孕周长于参照组,新生儿体质量、Apgar评分高于参照组(P<0.05);两组新生儿窒息占比差异无统计学意义。结论:川芎嗪联合低分子肝素钙治疗可降低妊娠期子痫前期孕妇血压水平,减少尿蛋白,改善凝血功能,减轻内皮损伤,从而延长孕周、提高新生儿体质量、Apgar评分,可为临床治疗妊娠期子痫前期提供参考依据。

低分子肝素钙对妊娠子痫患者肾功能、凝血功能及血压的影响

目的观察妊娠子病患者应用低分子肝素钙对肾功能、凝血功能及血压等指标的影响。方法 2013年1月—2015年8月湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科诊治妊娠子痫患者72例。按照抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组以硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素钙治疗。比较2组患者肾功能、凝血功能、血压及妊娠结局。结果治疗前后2组患者的血肌酐、尿素氮浓度均无明显差异。治疗后,观察组患者血尿酸、尿蛋白定量低于对照组[(235.24±10.21)μmol/L vs.(305.16±12.12)μmol/L、(0.87±0.08)g/24h vs.(1.26±0.45)g/24h,P<0.05],凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)长于对照组[(15.26±2.12)s vs.(13.54±1.67)s、(38.75±3.56)s vs.(35.26±3.42)s,P<0.05];治疗后和治疗前2组患者的血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)比较无明显变化(P>0.05);治疗后观察组收缩压和舒张压分别为(141±18)mmHg、(92±9)mmHg,对照组为(142±17)mmHg、(93±8)mmHg,2组均低于治疗前(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组的分娩孕期、胎盘早剥率、产后出血率、新生儿体质量、胎儿窘迫发生率、新生儿病死率、胎儿生长受限发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组中的Apgar评分≥7分的发生率88.89%(32/36)高于对照组66.67%(24/36),剖宫产率13.89%(5/36)低于对照组36.11%(13/36),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙对产妇血压无影响,但明显改善肾功能和凝血功能,并不增加母婴风险,安全有效。

低分子肝素钠与肝素钙辅助治疗对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响

目的探讨两种低分子肝素对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响。方法将50例接受治疗的妊娠子痫前期患者随机分为实验组(使用硫酸镁加低分子肝素钠及肝素钙治疗)和对照组(单纯使用硫酸镁治疗)各25例。观察比较治疗前后两组患者的肾功能指标、凝血功能指标变化,记录术后胎儿病死率及发生并发症的情况。结果两组治疗前后的Scr、尿素氮浓度间差异无统计学意义(P>0.05),实验组的血尿酸、尿蛋白量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗前、后的MPV、Fbg、PLT、PT间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的TT、APTT明显高于对照组(P<0.01);实验组的胎儿病死率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠及肝素钙辅助治疗能够明显改善妊娠子痫前期患者的凝血功能,保护患者肾功能,降低胎儿病死率及并发症的发生概率,具有临床应用价值。

中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床效果。方法：选取2013年1月—2016年12月间医院收治给予治疗的无严重表现子痫前期和伴有严重表现子痫前期患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加服中药,对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组患者和对照组患者的临床症状都得到了不同程度的改善,头痛,视物模糊,上腹部不适等症状得到了缓解,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的降压效果要明显优于对照组,两组患者在显效率方面相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的尿蛋白定量都明显下降,观察组比对照组下降定量数明显,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗重度子痫前期和子痫患者能够改变患者的自觉症状,可以有效降低尿蛋白量,降低血压,临床效果很好,与西医比较其的作用比较明显,而且也没有任何不良反应。

血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的相关性分析

目的分析血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期病情严重程度的相关性。方法选取妊娠晚期轻症子痫前期孕妇30例设为轻症组,另选择同期收治的妊娠晚期重症子痫前期孕妇30例设为重症组,另选择同期妊娠晚期健康孕妇30例设为对照组。采集三组受试者空腹静脉血,检测血小板参数及凝血功能指标。对血小板参数、凝血功能指标与病情严重程度进行Pearson相关性分析。结果重症组孕妇PT、APTT均低于轻症组和对照组,轻症组低于对照组,而FIB的组间关系与PT、APTT指标正好相反(P<0.05);重症组孕妇PCT、PDW、MPV均高于轻症组和对照组,轻症组高于对照组,而PLT的组间关系正好相反(P<0.05);经Pserson分析,妊娠晚期子痫前期孕妇FIB、PCT、PDW、MPV与子痫前期病情严重程度呈正相关,与PT、APTT及PLT呈负相关(P<0.05)。结论妊娠晚期子痫前期孕妇病情严重程度与血小板参数、凝血功能指标高度相关,通过检测上述指标,可对其病情严重程度做出评估,为临床诊断及治疗观察提供参考依据。

妊娠重度子痫伴系统性红斑狼疮继发眼底病变1例

1临床资料 患者,女,24岁,系统性红斑狼疮病史8年,宫内孕8个月出现阴道出血、不规则宫缩,伴头晕、双眼视物不见,血压170/110 mmHg,尿蛋白2＋,潜血3＋,产科以＂妊娠重度子痫前期＂收入院,急行剖宫产终止妊娠。

妊娠子痫前期合并心衰者药物治疗的对比研究

目的探讨子痫前期合并心衰的治疗要点及预防措施。方法选择2001年1月～2006年6月间收治的子痫前期患者108例，其中合并心衰者43例，随机分为硝酸甘油治疗组（A组）和硫酸镁治疗组（B组），分别检测治疗前、后的血压、心率及血细胞压积。结果两组用药前、后平均血压及心率分别由17．02±0，40kPa、123±3．1次／分降为13．03±0．47kPa、92±2．5次／分，硝酸甘油治疗组明显优于硫酸镁治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论定期产前检查、重视诱因、迅速控制血压是预防心衰的关键，硝酸甘油治疗子痫前期合并心衰安全且效果显著，在保障母婴安全和降低围产期孕产妇及围生儿的死亡率方面有重要的作用。

小剂量阿司匹林辅助治疗早发型子痫前期患者的效果及对不良妊娠结局发生率的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林辅助治疗早发型子痫前期患者的效果及对不良妊娠结局发生率的影响。方法:将某院2018年2月~2019年2月期间57例子痫前期患者分组,按照随机数字表法分为对照组28例和观察组29例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁和小剂量阿司匹林联合治疗,观察两组患者治疗效果、微炎症状态水平、凝血功能指标以及不良妊娠结局。结果:观察组总有效率为93.10%高于对照组的67.86%(P<0.05);观察组胎盘组织中TXA2、TNF-α、IL-6、COX-2水平明显低于对照组(P<0.05);观察组PT升高且高于对照组,APTT和Fib降低且低于对照组(P<0.05),对照组PT升高、APTT和Fib降低与治疗前比较P>0.05;观察组不良妊娠结局发生率为17.24%低于对照组的46.43%(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林辅助治疗早发型子痫前期患者可显著提高治疗效果,降低微炎症状态水平,改善凝血功能以及不良妊娠结局。

血清尿酸在妊娠期高血压疾病子痫前期预后评价中的临床意义

目的探讨血清尿酸预测妊娠高血压疾病子痫前期的临床意义。方法检测80例子痫前期孕妇血清尿酸值。结果子痫前期患者血清尿酸值显著高于正常孕妇(P<0.001),重度子痫前期组血清尿酸值显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),血清尿酸值越高,围产儿预后越差。结论血清尿酸值可预测子痫前期患者及围生儿的预后。

硝酸甘油与硫酸镁对妊娠子痫前期合并心衰的临床效果比较分析

目的观察并探讨妊娠子痫前期合并心衰患者的预防措施与临床治疗要点。方法取80例妊娠子痫前期合并心衰患者为研究对象,随即将其均分为对照组与实验组各40例,给予对照组硫酸镁静注治疗,实验组则行硝酸甘油静脉微量泵入治疗,观察用药前后两组心率和血压、血细胞压积差异。结果与对照组相比,实验组在用药前后的平均心率与血压均有显著下降,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在预防心衰的各项措施中,产前定期检查、迅速控制血压以及重视诱因是关键所在;而对于子痫前期且伴有心衰合并症患者而言,硝酸甘油效果确切,安全性较高,能够有效控制围产期围生儿和孕产妇死亡率,值得临床推广使用。

阿司匹林联合复合维生素对妊娠高血压子痫前期的预防效果

目的探讨阿司匹林、复合维生素联合预防妊娠高血压子痫前期的效果及安全性。方法方便选择2019年2月—2021年2月该院收诊治疗妊娠期高血压患者90例观察分析,以随机抽签方式分为两组,观察组患者采用阿司匹林、复合维生素联合预防治疗,对照组患者服用安慰剂,观察统计两组患者预防效果,记录患者不同时间并发子痫前期概率,监测各组患者预防治疗期间血压水平变化,观察并统计各组新生儿不良情况发生概率。结果观察组患者预防总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后不同时间并发子痫前期概率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时血压水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者收缩压(115.96±3.02)mmHg、舒张压(80.92±1.03)mmHg均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.846、31.792,P<0.05);观察组新生儿出现宫内窘迫等不良情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者经阿司匹林、复合维生素联合用药能够有效预防发生子痫前期情况,改善新生儿及分娩结局,安全性佳。

GMP-140、D-二聚体在妊娠子痫前期凝血功能中的价值

目的:探讨α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体在妊娠子痫前期凝血功能异常中的作用及临床意义。方法:用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定妊娠子痫前期孕妇113例,正常妊娠晚期孕妇45例,血浆GMP-140和D-二聚体,对结果进行统计学分析。结果:妊娠子痫前期时血浆GMP-140、D二聚体明显高于正常晚孕组,差异有显著性(P<0.01)。结论:应用血浆GMP-140、D二聚体水平对妊娠子痫前期凝血功能障碍监测有早期诊断价值,指导临床早期干预治疗。

ZPI基因外显子-3多态性与妊娠高血压疾病子痫前期的相关性探讨

目的:探讨蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)基因外显子-3(exon-3)多态性与妊娠高血压疾病子痫前期的相关性。方法:选择健康孕妇30例、妊娠高血压疾病子痫前期36例,用ELISA竞争法测定其血浆ZPI水平。用直接DNA测序法对ZPI基因exon-3测序。结果:ZPI含量健康妊娠组为(144.32±75.45)pg/mL,妊娠高血压疾病子痫前期组为(137.61±42.95)pg/mL,两组之间无显著性差异(F=0.131,P=0.719)。ZPI基因外显子-3测序结果,发现在exon-3 137A>G、181A>G、481A>T存在基因多态性,但这三种基因型频率和等位基因频率分布,两组之间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:ZPI基因exon-3 137A>G、181A>G、481A>T存在基因多态性,但与妊娠高血压疾病子痫前期关系不大。

妊娠糖尿病并发子痫前期产妇妊娠结局及影响因素分析

目的探讨妊娠糖尿病合并子痫前期(GDM+PE)产妇与单纯妊娠糖尿病产妇(GDM)、单纯子痫前期(PE)产妇及正常产妇(Normal)妊娠结局的差异,并进行影响因素分析。方法回顾分析2014年1月-2015年8月在乌鲁木齐市某三甲医院定期产检的2 169例产妇的临床资料,将其按妊娠期间所患并发症种类分为妊娠糖尿病合并子痫前期、单纯妊娠糖尿病、单纯子痫前期、正常产妇4组,比较4组产妇生化指标及妊娠结局;以妊娠糖尿病合并子痫前期产妇为病例组,正常产妇为对照组建立Logistic回归模型,分析妊娠糖尿病合并子痫前期的危险因素。结果 (1)生化指标:妊娠糖尿病合并子痫前期患者孕早期及晚期甘油三酯和总胆固醇均大于正常产妇;单纯子痫前期患者孕早期甘油三酯(2.04±1.42)高于其他各组。(2)妊娠结局:妊娠糖尿病合并子痫前期产妇新生儿Apgar评分(8.97±0.86)低于其余各组(F=42.647,P<0.001);妊娠糖尿病合并子痫前期组巨大儿、大于胎龄儿、早产发生率分别为11.8%、23.5%、29.4%,均高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)影响因素分析:与正常产妇相比年龄(OR=1.155,95%CI:1.105-1.207)、BMI(OR=1.109,95%CI:1.039-1.184)、孕早期总胆固醇(OR=1.305,95%CI:1.091-1.560)是妊娠糖尿病合并子痫前期的危险因素;产次是其保护因素。结论妊娠糖尿病合并子痫前期产妇不良妊娠结局发生率较高,结合影响因素分析结果,将怀孕年龄提前,降低怀孕前体质指数(BMI)可以降低孕妇妊娠糖尿病合并子痫前期发生率,提高新生儿质量。

硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰患者的临床有效率分析

目的研究妊娠子痫前期合并心衰患者实施硝酸甘油治疗的护理效果及价值。方法选择78例于我院接受妊娠子痫前期合并心衰治疗的患者,纳入时间为2016年11月~2017年11月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均39例。其中参照组采用硫酸镁治疗,实验组行硝酸甘油治疗,对比2组患者治疗后血流动力学指标及并发症。结果与参照组相比,实验组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率较低,实验组新生儿(2.56%)、产后出血(5.13%)、早产发生率(10.26%)与参照组(20.51%、25.64%、41.03%)相比较低,组间差异性较高(P<0.05)。结论妊娠子痫前期合并心衰患者实施小段甘油治疗效果显著,患者血流动力学指标得以显著改善,应予以临床推广。

舒适护理与健康教育在妊娠子痫前期剖宫产术后产妇护理中的应用

目的舒适护理与健康教育在妊娠子痫前期剖宫产术后产妇护理中的应用效果。方法选取本院2018年11月至2019年11月收治的96例妊娠子痫前期剖宫产术后产妇开展本次研究,分组方式选取数字表法,将所有产妇均分为参照组和研究组两组,每组48例。给予参照组常规护理,以常规护理为基础给予研究组舒适护理与健康教育护理,比较两组产妇的护理效果。结果与参照组的护理态度评分、护理质量评分和住院内环境评分相比,研究组明显偏高(P<0.05);与参照组整体护理满意度相比,研究组明显偏高(P<0.05)。结论给予妊娠子痫前期剖宫产术后产妇舒适护理与健康教育护理能够显著提升护理质量,能够有效增加产妇护理满意度,具有应用价值。

基于思维导图模型下全方位护理路径在妊娠子痫前期患者中的应用效果

目的探讨基于思维导图模型下全方位护理路径妊娠子痫前期患者中的应用效果。方法选择2020年1月至10月,江苏省人民医院收治的88例妊娠子痫前期患者,按照随机数字表法分为全方位组和联合组,每组44例。全方位组采用全方位路径护理,联合组采用基于思维导图模型下全方位路径护理,观察两组心理应激、生活质量及产后出血相关性。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且联合组低于全方位组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组睡眠质量及妊娠压力评分低于护理前,且联合组低于全方位组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组疾病总掌握比例高于全方位组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组产妇结局(胎盘早剥和产后出血)发生率低于全方位组,出生体重及出生Apgar评分高于全方位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于思维导图模型下全方位护理路径能够显著降低患者心理应激,提高生活质量,减少产后出血。

硫酸镁对妊娠子痫前期子痫的治疗效果观察

目的探讨硫酸镁对妊娠子痫前期子痫进行治疗的临床疗效。方法选取近年来在本院治疗的妊娠子痫前期子痫患者76例作为研究对象,分为治疗组和对照组各38例。对照组患者进行一般性镇静治疗并加强观察,治疗组在对照组基础上采用硫酸镁进行治疗;观察两组患者的临床疗效及妊娠结局。结果治疗组患者在治疗过程中无药物过量和明显不良反应情况发生,未影响治疗。对照组有5例(13.2%)患者由轻度转为重度子痫前期,治疗组有4例(10.5%),且无患者转为子痫。两组患者临床疗效和妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁对妊娠子痫前期子痫进行治疗,治疗中严格控制剂量,无明显不良反应发生,临床疗效无统计学意义。

ZPI基因外显子-3多态性与妊娠高血压疾病子痫前期凝血功能的相关性分析

目的:探讨蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)基因外显子-3(exon-3)多态性是否影响妊娠高血压疾病子痫前期患者的凝血功能。方法:选择无血缘关系的健康孕妇40例、妊娠期高血压疾病子痫前期患者48例,用凝固法测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(Fg)。用直接DNA测序法对ZPI基因exon-3测序分析。结果:ZPI基因外显子-3在exon-3 137A>G(K46R)、181A>G(S61G)、481A>T(T161S)存在基因多态性;健康孕妇与妊娠高血压子痫前期比较,无论哪种基因突变,其不同基因型之间PT、APTT、TT和Fg结果差异均无统计学意义(P均>0105)。exon-3的181位基因多态性和exon-3的481位基因多态性密切相关,即181位基因型为AA型的个体在481位基因上均为AA型,181位基因型为AG型的个体在481位基因上均为AT型,181位基因型为GG型的个体在481位基因上均为TT型。结论:ZPI基因exon-3 137A>G、181A>G、481A>T多态性并不影响妊娠期高血压疾病子痫前期患者凝血功能,且181A>G基因多态性变化与481A>T基因多态性有相关性。