子痫性脑病的诊断及治疗(附19例分析)

目的探讨子痫性脑病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析19例子痫性脑病患者的临床资料。结果19例患者发病时血压均升高,产前子痫16例、产后子痫3例。临床表现主要为头晕、头痛、视物异常、意识障碍、抽搐等。头颅MRI检查发现病变大都位于脑半球后部白质,且多双侧对称,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号,FLAIR呈明显高信号,DWI呈等或稍高信号。经降血压、降颅压、终止妊娠及控制癫痫治疗,16例患者临床症状基本恢复。结论子痫性脑病的发病主要与血压升高有关,临床表现无特异性,头颅MRI检查能明确诊断。监测及控制妊娠妇女平均动脉压有助于预防该病,及时就诊,终止妊娠,积极降压,患者一般预后良好。

双侧大骨瓣减压术治疗重症子痫性脑病

目的探讨双侧大骨瓣减压术对重症子痫性脑病患者预后的影响。方法重症子痫性脑病患者5例,浅昏迷1例,中度昏迷4例,所有患者均行双侧大骨瓣减压术,其中2例脑疝均早期手术。采用GOS评分评定预后。结果所有患者均在1～4d内清醒,未遗留神经功能缺损症状和体征,平均随访13.5个月,均预后良好。结论及时、合理的双侧大骨瓣减压术是治疗重症子痫性脑病的有效方法。

子痫性脑病的CT和MRI特征

目的探讨头部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对子痫性脑病的诊断价值。方法分析8例经临床确诊为子痫性脑病患者的头部CT和MRI表现特征,分析其头颅CT表现及MRI中FLAIR、DWI、ADC值变化。结果5例患者头颅CT发现异常,以顶枕叶皮质或皮质下白质内基本对称性斑片状低密度影为主;8例患者头颅MRI发现异常,病变主要呈T1稍低、T2稍高信号、FLAIR较高信号,DWI病变呈等及稍高信号,ADC值升高,病变主要以双侧顶枕叶、小脑半球及脑干多见,且为可逆性改变。结论本病头部可逆性的影像学改变为血管性水肿所致,常累及双侧顶枕叶、小脑半球等后循环系统皮质下白质,特别是CT显示后循环对称性低密度灶,MRI中FLAIR、DWI、ADC等有助于子痫性脑病的早期诊断和鉴别诊断,预后及疗效观察等方面有重要意义。

产后子痫性脑病误诊分析

目的探讨子痫性脑病的临床特点、诊治措施、误诊原因及其防范措施。方法对我科收治的曾误诊的产后子痫性脑病2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别于产后9 h、6 d以抽搐、头痛、视力障碍起病,皆无高血压病及癫痫病史,发病时血压稍高于正常,尿蛋白定性(-),初期均误诊为神经内科疾病,均结合病史、临床表现及医技检查结果诊断产后子痫性脑病。给予相应治疗,临床症状消失,治愈出院。随访2个月未再发生类似表现。结论临床遇及产后出现头痛、视力障碍、恶心、呕吐及抽搐等表现者应考虑子痫性脑病的可能。早期MRI检查对子痫性脑病诊断具有重要作用。尽早明确诊治,有助于其改善预后。

子痫性脑病的CT诊断

子痫性脑病为妊娠期高血压疾病的严重并发症,是临床常见的危及母婴生命的急症之一。近年来,由于CT的飞速发展,为子痫性脑病的诊断和治疗提供了有力证据。本文在文献资料的基础上,从CT运用时机、表现特征、影像学诊断、鉴别诊断等方面对子痫性脑病进行了总结分析,旨在探讨头部CT对子痫性脑病的诊断价值,提高对子痫性脑病患者头部CT改变的认识。

子痫性脑病12例的MRI表现分析

子痫是妊娠高血压综合征（妊高征）发展的最严重阶段。子痫或先兆子痫患者出现血压急剧升高超过脑血管自动调节上限的急性全面脑功能障碍综合征，即为子痫性脑病（eclampticencephalopathy，EE），是高血压脑病或可逆性后部脑病综合征的一种类型。临床上主要表现为较为剧烈的头痛、视物模糊、烦躁、惊厥抽搐、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷等症状，查体常有血压较高，起病急，进展快，但是神经系统阳性体征较少，及时治疗症状可完全消失，若不及时治疗可致不可逆脑损害。甚至可导致病死。本文针对近年来笔者所在医院12例子痫性脑病患者的磁共振成像（MRI）资料进行分析。旨在提高对该病的认识和诊断水平。

肝素在重度子痫前期脑病治疗过程中疗效的监测

目的研究肝素在重度子痫前期脑病治疗过程中的疗效。方法选择广州市花都区重症孕产妇救治中心重度子痫前期、子痫性脑病患者共60例,按照入院顺序分别纳入对照组和观察组,每组各30例。对照组患者进行常规解痉、镇静、降压等治疗;观察组则在对照组的基础上加用低分子肝素钙进行治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果治疗第5 d,观察组颅内病灶部分吸收和全部吸收的患者显著多于对照组;观察组患者治疗后第1 d、第3 d、第5 d的血清MMP-9水平显著低于对照组;观察组患者治疗后临床体征改善率为100.00%,显著高于对照组的66.67%;观察组患者治疗后并发症的发生率为3.33%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗的基础上加用肝素治疗重度子痫的效果更好,能有效改善患者的临床体征和减少患者术后并发症的发生,减少继发性损害。在重度子痫前期MMP-9水平较高,能作为该病早期诊断和观察治疗效果的一项灵敏指标,值得重视。

肝素在重度子痫前期脑病治疗过程中疗效的监测

目的研究肝素在重度子痫前期脑病治疗过程中的疗效。方法：选择广州市花都区重症孕产妇救治中心重度子痫前期、子痫性脑病患者共60例，按照入院顺序分别纳入对照组和实验组，每组30例。对照组患者进行常规解痉、镇静、降压等治疗；观察组则在对照组的基础上加用低分子肝素钙进行治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果：治疗第5d，观察组颅内病灶部分吸收和全部吸收的患者显著多于对照组；观察组患者治疗后第1、3、5d的血清MMP-9水平显著低于对照组；观察组患者治疗后临床体征改善率为100％，显著高于对照组的66．67％；观察组患者治疗后并发症的发生率为3．33％，显著低于对照组的30．00％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：常规治疗的基础上加用肝素治疗重度子痫的效果更好，能有效改善患者的临床体征和减少患者术后并发症的发生，减少继发性损害。在重度子痫前期MMP-9水平较高，能作为该病早期诊断和观察治疗效果的一项灵敏指标，值得重视。