腹壁切口疝修补术中应用模型化与经验化布孔法的手术效果比较

目的:比较在腹壁切口疝修补术中分别采用模型化与经验化布孔法的手术效果及术后患者恢复情况。方法:回顾性选取2021年8月至2023年8月于福建省立医院行腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)治疗的腹壁切口疝患者62例,按照各患者接受IPOM中采用的不同布孔方式分为经验化组(20例)与模型化组(42例)。经验化组采用在腹腔镜下IPOM术中按照经验化布孔法方式留置操作孔,模型化组采用在术前对手术处模型化分析的方式留置操作孔。比较两组患者术中指标情况、术处疼痛程度、术后恢复情况、术后复发率、并发症发生率、生活质量。结果:模型化组患者手术时间、布孔时间及术后住院时长较经验化组更短,术中出血量较经验化组更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天,模型化组患者视觉模拟评分(VAS)评分均较经验化组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型化组患者并发症总发生率较经验化组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,模型化组患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态各维度生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均较经验化组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对腹壁切口疝患者IPOM中应用模型化布孔法可有效缩短布孔时间,并减少手术时间,出血较少,安全度高,并且在术后并发症发生较少,患者疼痛能更快速缓解,使患者生活质量提高,术后快速康复。

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取单操作孔法VATS治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

改良三孔法与常规四孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的:探讨改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2015年9月1日至2022年3月1日收治的95例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,根据手术方法分为三孔组(n=30)与四孔组(n=65),对比分析两组围术期各项指标及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后禁食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术中术后输血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿疗效较好、安全可靠、微创、费用家属可承受,与常规四孔法相比,术中、术后观察指标及术后并发症发生率相当,但术中减少了一枚Trocar与1位助手,术后切口疤痕不明显,术者需具备熟练的腹腔镜手术技巧。

三点悬吊两孔法与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效比较

目前临床普遍认为腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。然而,随着患者对手术微创和美容效果要求的提升,外科医师试图进一步改进手术技巧,在保证甚至提高手术效果及安全性的同时,通过减少腹壁切口数量和切口大小以进一步减小手术侵袭与创伤[2-5]。本文通过回顾性研究,对三点悬吊两孔法与传统三孔法LC的临床疗效进行比较分析,现报道如下。

主刀中间站位改良五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的效果

目的研究主刀中间站位改良五孔法对比常规五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月于南昌大学第二附属医院72例接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料。其中观察组(33例)采用主刀中间站位改良五孔法腹腔镜手术,对照组(39例)采用常规五孔法腹腔镜手术,均为同一主刀医师手术。比较2组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后首次通气时间、住院时间)和2组术后并发症(切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染)及术后1年复发或转移情况。结果72例患者手术均顺利完成,无中转开腹,术后均痊愈出院。观察组手术时间、术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数多于对照组(P<0.05);2组首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。排外术后病理分期为Ⅳ期患者后,观察组病例数29例,对照组32例。术后随访1年,观察组出现肝转移1例[3.45%(1/29)],对照组出现转移3例[9.38%(3/32),其中肝转移2例,网膜/腹壁种植转移1例],2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中,相比常规五孔法,改良五孔法临床疗效及安全性均更优。

两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效观察

目的:分析腹腔镜胆囊切除中两孔法及四孔法的近期效果。方法:时间2019年1月-2020年12月,人数70例,在腹腔镜胆囊切除中,研究组实施两孔法,对照组实施四孔法。调查相关指标。结果:研究组手术指标更优(P<0.05);两组术后第6h的疼痛评分对比无较大差异(P>0.05),对照组术后第12h、第24h的疼痛评分比研究组高(P<0.05);研究组美观度指标、创口满意数据更好(P<0.05)。结论:和传统四孔法胆囊切除治疗对比,两孔法的近期治疗效果更好。

两孔法腹腔镜置管术行腹膜透析的临床效果及安全性

目的:探讨通过两孔法腹腔镜置管术行腹膜透析的临床效果及安全性。方法:回顾分析2018年7月至2021年7月为100例患者行腹膜透析的临床资料,根据治疗方式分为观察组(n=56,两孔法腹腔镜置管术)与开腹组(n=44,传统开腹置管)。比较两组手术情况,记录治疗前、治疗后1个月生化指标(血肌酐、血尿素氮、钙、磷)及生活质量变化,并统计两组不良反应。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组血肌酐、血尿素氮、钙、磷均较治疗前降低(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组躯体功能、物质生活、情感职能、社会功能等评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述评分均高于开腹组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于开腹组(5.36%vs.18.18%,P<0.05)。结论:通过两孔法腹腔镜置管术行腹膜透析具有微创的特点,可快速缓解疼痛,促进术后康复,提高患者生活质量,安全性较高。

二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。

两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术786例临床分析

目的:总结两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)在临床应用中的经验及手术适应证的选择。方法:回顾性分析2004年至2008年786例两孔法、三孔法相结合无钛夹LA患者的临床资料。结果:本组786例均痊愈出院,无残株炎、粪漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论:两孔法、三孔法相结合无钛夹LA是一种安全、高效、经济、灵活的手术方式,值得推广应用。

6孔法与5孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效比较

目的:探讨6孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月由同一手术组施行的43例6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术患者的临床资料(6孔组),随机抽取43例同一时期此手术组施行传统5孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术的患者(5孔组),对比两组住院时间、住院费用、手术时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等短期临床疗效。结果:两组住院时间、住院费用、淋巴结清扫数量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),6孔组手术时间短于5孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术可缩短手术时间,且不增加术后并发症发生率。

钢混组合梁先孔法精度控制研究

为寻求钢混组合梁全栓接形式工型杆件的制造工法,研究采用以直代曲制造钢混组合梁,由于原来采用以直代曲制造钢混组合梁时通常采用后孔法进行制造,但是后孔法制造中,对于杆件的制造效率极其低下,所以研究采用先孔法进行钢混组合梁工型杆件的制造,但在先孔法制造中,其钻孔精度的控制尤为重要,所以本文重点研究钢混组合梁先孔法精度控制。

两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效对比研究

目的比较两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的近期疗效。方法选取我院86例结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法将其分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组(简称观察组)和传统四孔法胆囊切除术组(简称对照组),比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用及切口感染情况;比较两组患者术后6h、12h、24h疼痛程度。结果观察组患者在手术切口长度上明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染等差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者在术后12h、24h疼痛评分上明显高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后6h疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于传统四孔法胆囊切除术,两孔法腹腔镜胆囊切除术在治疗结石性胆囊炎上有术后疼痛轻、切口短等优点,值得临床推广。

双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器(Endo GIA)行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分(VAS评分)、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组(均P<0.05),手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效及手术指标观察

急性胆囊炎属于一种急腹症,该种症状常会采用手术治疗方法,本文主要探究实施腹腔镜下三孔法胆囊切除术效果情况。方法 2021年-2022年期间观察,将此时间内的60例患者纳入到本次分析中,之后分为人数相同的两组开展对比,组名依次为:对照组(开腹手术)、实验组(腹腔镜下三孔法胆囊切除术),对比两组治疗情况。结果 治疗有效率经对比无明显差异;实验组并发症更少,各种指标由于对照组,组间经对比有统计学意义(P<0.05)。结论 急性胆囊炎实施腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行治疗能够保证其安全性和有效性,值得推广。

关于囊袋式注浆封孔法在煤矿瓦斯抽采封孔中的应用探索

瓦斯抽采除了是煤矿防突的一项关键措施之外,所抽采到的瓦斯还是一种重要的资源,故能够社会发展带来良好的经济效益。当前多以井下打孔的方式来进行瓦斯抽采,此方式不仅施工简便,而且还具有较低的成本、效率高等特点,因而被广泛应用于我国煤矿瓦斯的抽采工作当中。需指出的是,瓦斯抽采钻孔封孔质量的好坏、优劣,会对抽采效果产生直接影响。因此,选择合适的封孔方法,尤为关键且必要。当前已出现许多煤矿瓦斯抽采封孔方法,而囊袋式注浆封孔法便属其一,本文结合当前实况,就此方法在煤矿瓦斯抽采封孔当中的应用思路作一剖析,望能为此方面实践研究提供一些参考。

腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果

目的:探讨腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月山东省荣军总医院肝胆外科收治的胆囊疾病患者76例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。两组均采用LC治疗,对照组使用常规三孔法,观察组使用腹壁穿刺拉钩三孔法。比较两组手术指标、术后疼痛情况及镇痛药物使用率、并发症发生率、炎性因子。结果:观察组手术时间、胆囊剥离时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、术后肛门排气时间、中转开腹手术率、引流管留置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分及镇痛药物使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组白细胞计数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁穿刺拉钩三孔法辅助LC术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果显著,手术创伤小、时间短,术后疼痛及炎性反应轻,且安全性较高。

两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效,探讨两孔法LC应用的可行性。方法:随机双盲选择2007年1月至2008年12月我院收治的239例患者,由同一位医师连续用两孔法或三孔法施行LC。比较两种术式的手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、术后并发症及满意度。结果:所有患者均顺利完成LC,无一例中转开腹。两孔法组1例因粘连较重改行三孔法LC,术后疼痛较轻,满意度较高(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于三孔法,两孔法LC同样安全、可靠,并且具有患者术后疼痛轻,腹部美容效果好及满意度高等优点。

经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察研究

研究经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的60例急性阑尾炎患者,比较两组患者的各项治疗效果。结果: 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急性阑尾炎患者通过经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,可得到良好的临床效果,值得推广。