椎间孔腹侧成形技术治疗L3-4脱垂型椎间盘突出症34例

目的探讨椎间孔腹侧成形技术治疗L 3-4脱垂型椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析自2019年1月~2020年10月采用椎间孔腹侧成形技术行椎间孔镜减压术治疗的34例L 3-4脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料,随访时间12~24个月。记录患者术前、术后1周、术后3个月、末次随访的疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和JOA评分,采用改良Macnab标准评价临床疗效。结果术中无硬膜撕裂、神经损伤并发症,术后无感染、脑脊液漏、神经根功能损伤加重、椎间盘突出复发等并发症发生。与术前相比,患者术后1周、术后3个月、末次随访时的VAS评分、ODI指数、JOA评分均获得显著改善(P<0.05)。末次随访采用Macnab标准对疗效进行评价,优27例、良5例、可2例,优良率为94.12%。结论椎间孔腹侧成形技术行椎间孔镜减压术治疗L_(3-4)向下脱垂型椎间盘突出症,临床疗效满意,可保留上关节突关节复合体,有效减少并发症。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的发展与现状

国外于1983年将腹腔镜技术第一次尝试应用于阑尾切除术后,普通外科医师开始了对微创手术的不懈追求,从而不断地推动腹腔镜器械的创新,也加速了医师在该技术领域的探索。在更安全、更微创、更美观、疗效更确切的目标指引下,腹腔镜阑尾切除术逐渐从三孔腹腔镜过渡到双孔腹腔镜又发展到现在的经脐单孔腹腔镜。朱江帆等[1]完成了国内第一例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,将国内微创外科带到了一个新的起点。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口皮肤三种闭合方式的临床对比研究

近年来,随着人们生活质量的提高、审美观念的更新、微创外科和快速康复外科（FTS）的发展及人们对健康观念的重新认识,临床医生为追求手术切口美容效果,对Ⅰ类和Ⅱ类手术切口[2]皮肤施行皮内缝合,术后切口都取得较理想效果。

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路:远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例,次全切除2例,无一例死亡。结论远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。

两孔腹腔镜下经皮褥式缝合膈肌缺损治疗儿童先天性胸骨后疝1例

先天性胸骨后疝（Morgagni hernia）是膈肌胸骨部和肋骨部融合障碍形成缺损所引发的一种特殊类型的膈疝,发生率低。既往报道腹腔镜治疗胸骨后疝的技术多为三孔法腹腔内缝合修复膈肌缺损,操作较为复杂。2012年10月,我们采用两孔腹腔镜经皮褥式缝合膈肌缺损治疗先天性胸骨后疝1例,操作简单,效果良好,报道如下。1临床资料患儿女,4岁。因咳嗽1周就诊,

90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜下非解剖性肝右后叶切除术的临床研究

目的比较90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜与开腹非解剖性肝右后叶切除术的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在右江民族医学院附属医院确诊并行肝右后叶肿瘤切除术的60例患者的临床资料。其中行90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术(腹腔镜组)30例,开腹非解剖性肝右后叶切除术(开腹组)30例。比较两组患者手术前后资料,评价其疗效。结果所有患者均顺利完成非解剖性肝右后叶切除术,术后病理检查示切缘均为阴性,均无围手术期死亡。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流管留置时间、VAS疼痛评分、术后并发症、术后总住院时间及生活质量方面均明显优于开腹组(均P<0.05)。结论 90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术安全、有效,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点,且腹腔镜肝脏手术可显著提高肝癌患者术后生存质量。

枕骨大孔区腹侧脑膜瘤的显微手术技术探讨

目的探讨远外侧入路在治疗枕骨大孔区腹侧脑膜瘤中的应用。方法对14例脑膜瘤患者采用远外侧入路显微手术治疗,其中枕髁后入路8例,经部分枕髁入路3例,经C1、2关节面侧方联合部分枕髁入路2例,经完整枕髁入路1例。结果肿瘤全切11例,次全切除3例;1例行枕颈融合,无手术死亡病例。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定的症状,手术并发症主要是后组颅神经损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏以及脑干缺血。结论远外侧入路是手术治疗下斜坡区和上段颈髓腹侧、腹外侧病变的理想入路,可以理想显露肿瘤及其基底部并减少术中出血,但手术操作比较复杂且具有一定的风险。

连续开孔实腹梁整体稳定性计算方法

为研究腹板开孔H型钢梁在纯弯荷载作用下的整体稳定性,采用翼缘和腹板刚度分离的方法,从理论上推导出带有连续正方形孔洞的H型钢梁的抗侧刚度、自由扭转刚度和翘曲刚度计算方法,得到其弯扭屈曲临界弯矩表达式。利用有限元软件ABAQUS对相同截面不同跨度的H型钢实腹梁在纯弯荷载作用下的弯扭屈曲临界弯矩进行分析,并将有限元模拟结果和规范计算结果进行对比。采用经验证的有限元模型对带有连续正方形孔洞的H型钢梁进行分析,并将有限元模拟结果与推导公式的计算结果进行对比。以现有规范为基础,推导出带有连续正方形孔洞的H型钢梁的弯扭屈曲临界弯矩实用计算公式。结果表明:连续开孔梁实用计算公式具有较高的精确度。

腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和Oddi括约肌切开术的初步探讨

目的 :探讨腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合电针 ,套装胆道扩张导管和斑马导丝 ,为 13例胆管结石 ,胆管扩张合并Oddi括约肌狭窄患者行腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术。结果 :13例手术均获成功 ,无胆漏、出血、穿孔及胰腺炎。结论 :选择合适病例 ,腹腔镜胆总管探查术中采用腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄有效、可行。

腹腔镜胆囊切除术腹壁戳孔设计的改进

腹腔镜胆囊切除术腹壁戳孔设计的改进赵景明蔺锡侯史争鸣自１９７８年世界上第一例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）获得成功以来，因其具有微创、恢复快等诸多优点，已被外科医生所接受、掌握并逐渐成为良性胆囊疾病胆囊切除的主要手段。该手术设计为腹壁四戳孔方法［１，２］。...

枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的疗效

目的探讨枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的方法及效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月采用枕下正中入路手术切除的10例枕骨大孔区腹侧肿瘤的临床资料。结果10例肿瘤均全切除。术后病理显示脑膜瘤9例,神经鞘瘤1例。术后1例有副神经牵拉损伤,1个月后逐渐恢复;1例瘤体减压后出现脑干再灌注损伤,因呼吸困难行气管切开术,3个月后拔除气管导管,顺利康复。术后随访2~28个月,平均(16.1±5.6)个月,未见肿瘤复发。结论枕下正中入路是治疗枕骨大孔区腹侧肿瘤的安全有效的方法。

特制穿刺针腹壁全层缝合处理腹壁穿刺孔出血22例

腹腔镜手术创伤小,出血少,术后恢复快,在妇科临床应用日益普及。但随着腹腔镜手术的广泛开展,手术适应证不断拓宽,腹腔镜手术并发症逐渐为人们所重视,腹壁穿刺孔出血即是并发症之一。笔者在腹腔镜下应用特制穿刺针（国家实用新型专利,专利号：201220282034.0）行腹壁全层缝合止血,止血彻底,不增加穿刺孔,不扩大穿刺孔切口,效果显著。现报道如下。