炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者疗效、性激素水平、卵巢彩超指标、子宫内膜容受性及用药安全性的影响。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年12月河南省新乡医学院第三附属医院接诊的94例PCOS不孕症患者分为两组。对照组(n=47)给予炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组(n=47)给予地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗,均治疗2个月经周期。比较两组疗效、治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、卵巢彩超指标[卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)与卵巢间质面积(SA)]及子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]及用药安全性。结果 两组治疗总有效率相比(93.62%vs 78.72%),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后V、SA/TA降低,FN增加(P<0.05);研究组治疗后FN比对照组高,V、SA/TA比对照组低(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、FSH及LH水平降低(P<0.05);研究组治疗后FSH、LH水平比对照组低,T比对照组高(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度增加,PI、RI降低(P<0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度比对照组高,PI、RI比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(12.77%vs 4.26%),两组相当(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片用药方案应用于PCOS不孕症中效果较佳,可改善子宫内膜容受性与性激素水平,且未增加不良反应发生风险。

英国代孕规制:历史进展和未解决的问题

英国法律委员会在2023年的报告中提出了代孕规制的“新途径”,对于代孕协议能否强制执行的问题进行了详尽的讨论,并总结出两种可行建议,即代孕协议“规范但不可执行”说或“部分可强制执行”说。但该报告仍未就是否允许商业代孕提出确定建议,需要进一步探讨。基于英国经验,可考虑制定专门的法律法规规制代孕,规定监督机构与管理流程。借鉴代孕有限性合法化模式,排除商业代孕和非生理障碍性代孕。在亲子认定关系问题上,参考英国的“父母令”程序分情况讨论,基因代孕遵循分娩者为母原则,妊娠代孕考虑推定预期父母为合法父母原则。

孕妇孕期膳食与其初乳营养成分的关联性

目的探讨孕妇孕中期及孕晚期膳食与其初乳营养成分的关联性。方法采用连续抽样法纳入2022年6月至2023年4月于复旦大学附属妇产科医院建卡的符合纳排标准的378例孕妇为研究对象,收集孕妇一般资料、孕中期膳食、孕晚期膳食及其分娩后48~72 h的初乳数据,分析孕妇孕中期及孕晚期膳食每日营养元素摄入量与其初乳质量的关联性。结果最终378例孕妇进入乳汁采集阶段,分析发现孕中期膳食脂肪摄入与初乳质量呈正相关(OR=2.408,95%CI:1.086~5.338),能量与初乳质量呈负相关(OR=0.319,95%CI:0.157~0.651),孕晚期膳食蛋白质摄入与初乳质量呈正相关(OR=5.905,95%CI:1.757~19.842)。结论孕期膳食与初乳营养成分存在一定的关联性,建议孕期合理安排膳食以促进初乳质量。

孕晚期感染新型冠状病毒孕妇的妊娠结局分析

目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。

依托孕烯植入剂对子宫肌瘤患者避孕价值的研究

目的评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性。方法选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度。结果三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P>0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P<0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P<0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高。结论对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用。

加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片对黄体功能不全不孕症患者的干预效果

目的加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片在黄体功能不全(LPD)不孕症患者中的应用效果。方法选取2021年11月—2022年12月180例LPD不孕症,随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例,对照组采取地屈孕酮片治疗,于此基础上观察组联合加味五子衍宗丸治疗。观察2组疗效、不良反应、妊娠率,比较治疗前后中医证候积分、高温相评分(HPS)、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及子宫内膜容受性相关miRNA表达。结果观察组总有效率86.67%(78/90)高于对照组65.56%(59/90)(P<0.05)。治疗后观察组各中医证候积分、RI、PI、TNF-α、IFN-γ水平低于对照组,基础体温HPS、子宫内膜厚度、P、E_(2)、IL-4、IL-13水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组miR-494-5p、miR-544b表达量低于对照组,miR-4427表达量高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率10.00%与对照组6.67%比较,无显著差异(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论在LPD不孕症患者治疗中,加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片可增强疗效,改善子宫内膜容受性,促进胚胎植入,提高妊娠率,这可能与Th1/Th2免疫应答、miRNA调控有关。

高孕激素状态下促排卵方案中不同孕激素对卵巢储备功能减退患者的应用效果比较

目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中使用醋酸甲羟孕酮(MPA)和地屈孕酮(DYG)的促排卵效果和实验室结局的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2022年1月至2023年5月在山西省运城市中心医院生殖医学科采用PPOS方案行常规体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的DOR患者的临床资料。共纳入299个周期,根据使用孕激素制剂不同分成MPA组(177个周期)和DYG组(122个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵效果及实验室结局。结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础窦卵泡数(AFC)、基础性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、ICSI周期占比、周期次数、人绝经期促性腺激素(HMG)天数、HMG总量、HCG日血清LH水平、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可用胚胎数、优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);相对于DYG组,MPA组早发LH峰发生率(1.12%vs.6.55%)、HCG日血清E_(2)水平(5732.98 pmol/L vs.6758.45 pmol/L)和孕酮水平(1.97 nmol/L vs.2.07 nmol/L)、孕激素费用(9元vs.90元)均显著降低(P<0.05)。结论对于DOR患者,PPOS方案中使用MPA和DYG均可获得良好的实验室结局,但MPA能够更有效降低早发LH峰发生率,可能是DOR患者PPOS方案的优选孕激素。

孕早期及孕中期血清PP-13和ADMA对子痫前期孕妇分娩方式的预测价值

目的分析孕早期、孕中期血清半乳糖凝集素-13(PP-13)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对子痫前期孕妇分娩方式的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在该院产科分娩的120例孕妇的临床资料,其中子痫前期孕妇76例,按照子痫前期严重程度分为轻度组52例、重度组24例,另选取同期正常孕妇44例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PP-13和ADMA水平。比较3组研究对象PP-13、ADMA水平,比较不同分娩方式孕妇PP-13、ADMA水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PP-13、ADMA预测子痫前期孕妇分娩方式的效能。结果孕早期及孕中期PP-13水平均为重度组<轻度组<对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而孕早期及孕中期ADMA水平均为重度组>轻度组>对照组,且任意两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产比例为重度组>轻度组>对照组,自然分娩比例及阴道助产比例为重度组<轻度组<对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。自然分娩孕妇孕早期、孕中期PP-13水平均高于其他分娩方式孕妇,ADMA水平均低于其他分娩方式孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕早期PP-13、孕早期ADMA、孕中期PP-13、孕中期ADMA预测子痫前期孕妇自然分娩的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.963、0.781、0.673。结论孕早期PP-13、孕早期ADMA、孕中期PP-13可能可以用于子痫前期孕妇分娩方式的预测。

河南省泌阳县崩滑流灾害孕灾地质条件分析

为分析泌阳县地质灾害孕育、形成的地质环境条件,深化地质灾害早期识别、形成机理和规律认识,在地质灾害风险调查成果的基础上,分别对崩塌、滑坡、泥石流进行孕灾地质条件分析。针对地形地貌、地质构造、工程地质岩组、斜坡结构、水文地质条件、人类工程活动等孕灾因子进行分析。研究结果表明,崩塌、滑坡主要孕灾因子为地形地貌、工程地质岩组及斜坡结构;泥石流主要孕灾因子为地形地貌和工程地质岩组。结合主要孕灾因子,将全县划分为四个孕灾大区及若干小区,并对各分区孕灾地质条件进行详细论述,阐明不同分区内主要孕灾因素。

孕前BMI和孕期体重增长对妊娠结局的影响研究

研究孕妇怀孕前身体质量指数及孕期增重对怀孕结果的影响。方法选择3年5月-3年7月间,在某三级医院定期分娩的1392名单胎妇女,对其产前身体质量指标(BMI)、孕期增重和分娩结局进行调查。应用逻辑回归方法,对妊娠期高血压、 GDM、巨大儿及早产等妊娠结局进行 Logistic回归分析。目的探讨妊娠前低体重对分娩的影响。发病危险系数为0.98,95%置信区间为2.94;与怀孕前身体质量指数正常的孕妇比较,超重会使妊娠糖尿病发生率升高(OR值为1.51;剖宫产率为1.71,95%置信区间为1.00;发病危险系数为1.21~2.41;与怀孕前体重指数正常的孕妇比较,肥胖使妊娠高血压发生率升高(OR值为6.86;妊娠期糖尿病的发生率为2.70,95%置信区间为3.10和14.28;巨大胎儿的发生率为4.26,95%置信区间为1.42和4.99;与剖宫产率比较,95%置信区间为1.37和11.03;其发病风险在95%置信区间为1.45,4.76。与体重增长正常的孕妇比较,体重增长过慢会导致妊娠糖尿病的发生率升高(OR值=2.17;早产的发生率为2.13,95%置信区间为1.48和3.17;足月儿的95%置信区间分别为1.32和3.38;其发病危险(95% CI=1.25和5.89), P<0.05.与体重增加正常的孕妇比较,增重过多会导致妊娠糖尿病的发生(OR值=0.63;与早产比较,95%置信区间为0.46和0.87;患巨婴的危险系数为0.17,0.52;剖宫产率为1.39,95%置信区间为1.47 (6.65);其发病危险系数(95% CI=1.10,1.77), P<0.05.结论在妊娠前期,通过对孕妇进行适当的体重控制,可以有效地降低妊娠期间的妊娠并发症,无论是备孕还是妊娠,都应该重视这两方面的问题。

调经助孕针与毓麟珠加减联合应用对卵巢储备功能下降患者助孕结局及卵巢功能的影响

目的:研究调经助孕针和毓麟珠加减联合应用对卵巢储备功能下降(DOR)患者助孕结局及卵巢功能的影响。方法:纳入行辅助生殖助孕的卵巢储备功能下降患者192例,随机分为治疗组和对照组,对照组常规行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕,治疗组采用调经助孕针联合毓麟珠加减治疗3个月后再行IVF/ICSI-ET助孕,分析治疗组患者治疗前后抗米勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b-FSH)、基础黄体生成素(b-LH)、FSH/LH、窦卵泡数的变化,评价两组患者获卵数、受精率、优质胚胎率、累积妊娠率、流产率等临床结果。结果:两组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、b-FSH、b-LH、FSH/LH、AMH、窦卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者b-FSH、FSH/LH明显改善(P<0.05),窦卵泡数较前明显增加(P<0.05)。治疗组患者优质胚胎数及受精率明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者累积妊娠率高于对照组(P<0.05);治疗组流产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调经助孕针联合毓麟珠加减可以改善DOR助孕患者的卵巢功能,提高其卵细胞质量,改善助孕结局。

凉山州民族地区血栓高风险孕妇孕晚期不同抗凝药物补救性抗凝疗效分析

分析凉山州民族地区血栓高风险孕妇孕晚期不同抗凝药物补救性抗凝疗效。方法:采用回顾性分析方式,将2021年01月~2023年12月共100例病例资料纳入研究,根据治疗方式的不同分为磺达肝癸钠组(50例,磺达肝癸钠治疗)与低分子肝素钙组(50例,低分子肝素钙治疗)。两组患者均进行补救性抗凝,并探讨两组患者的治疗效果、肝肾功能、胎儿发育情况并进行组间比较。结果:两组胎儿体重无差异(P>0.05);两组患者D-2聚体在各时间点正常比例无差异(P>0.05),磺达肝癸钠组用药后肝功异常比例0%,低于低分子肝素钙组用药后肝功异常比例12%(P<0.05);在治疗后两组患者FIB指标呈降低趋势,且低分子肝素钙组高于磺达肝癸钠组(P<0.05)。结论:磺达肝癸钠组与低分子肝素钙均能改善孕妇凝血功能,在理论上可降低血栓的发生率。

甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)不孕症患者采用甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月滨州市中心医院收治的共计86例EP不孕症患者,以随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组采取宫腔镜电切术治疗,研究组采取甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗,比较两组症状体征评分、子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、复发率、月经正常率、妊娠率。结果:两组术后3个月症状体征各项评分均较术前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分均较术前下降,研究组子宫内膜厚度较对照组薄,PBAC评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较术前下降,研究组上述各指标水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月VEGF水平均较术前下降,研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组月经正常率(93.02%)较对照组(76.74%)高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠率(53.49%)较对照组(23.26%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮联合宫腔镜电切术应用于EP不孕症患者治疗中,能够改善症状体征及子宫内膜厚度,减少月经量,降低性激素、血清VEGF水平及复发率,提高月经正常率及妊娠率。

高效液相色谱法测定化妆品中11a-孕酮和11a-孕酮醋酸盐

目的建立凝胶渗透色谱净化液相色谱法检测11a-孕酮、11a-孕酮醋酸盐二种激素的分析方法,为市场监管和企业质量控制提供技术支撑。方法样品经乙酸乙酯提取,使用乙酸乙酯:正己烷=1:1作为淋洗液,经凝胶渗透色谱(gel permeation chromatography,GPC)净化,收集12~20 min淋洗液,淋洗液经旋转蒸发旋得到待测净化液。采用乙腈:水=45:55作为流动相、C18(250×4.6 mm)色谱柱进行分离、二级管阵列检测器对最大吸收波长为245 nm的11a-孕酮、11a-孕酮醋酸盐两种激素进行同时测定。结果该方法线性相关系数在0.995以上,三种代表性化妆品加标回收率分别为90.0%~102.6%、85.1~102.7%,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)分别为0.7%~2.5%、0.1%~8.7%,方法检出限分别为0.3 mg/kg、0.6 mg/kg,定量限分别为1.0 mg/kg、2.0 mg/kg。结论该方法操作简单、定性可靠、定量准确,可用于化妆品中禁用激素11a-孕酮、11a-孕酮醋酸盐含量测定。

基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果

目的探究基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果。方法选取某院106例妊娠期糖尿病高危孕妇,按随机数字表法分组,对照组53例给予常规饮食指导,观察组53例给予基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理方案,采用糖尿病自我效能感量表(SED)评估,对比2组干预前后的自我效能、血糖控制与妊娠结局。结果干预后,2组的SED各项评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.26~34.44,P值均<0.05);2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-17.57~-9.70,P值均<0.05);对照组不良妊娠结局发生率高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.65,P<0.05);2组的剖宫产率差异无统计学意义(χ^(2)=1.04,P>0.05)。结论基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理可有效提升妊娠期糖尿病高危孕妇的自我效能,调节其血糖水平,改善妊娠结局。

调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果

目的探讨调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵巢功能下降(DOR)合并卵泡发育不良型不孕症的临床效果。方法将DOR卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为观察组(调经助孕合剂+调经促孕十三针+氯米芬组)和对照组(氯米芬组),各30例。观察患者治疗后卵泡刺激素、最大卵泡大小及排卵情况、子宫动脉血流指标、内膜厚度及妊娠等改善情况。结果观察组治疗后的卵泡刺激素、最大卵泡大小、内膜厚度及子宫动脉血流指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率66.7%,妊娠率40%;高于对照组排卵率40%,妊娠率20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调剂助孕合剂联合调经促孕十三针用于DOR卵泡发育不良不孕症的患者,可改善卵泡刺激素水平,促进卵泡成熟及排卵,增厚子宫内膜,降低子宫动脉血流阻力,提高妊娠率,且不良反应少,临床疗效较好。

基于GIS的崩滑地质灾害孕灾地质条件分析——以西藏嘉黎县为例

嘉黎县内构造作用强烈,地势陡峭,地质环境条件较差,加之2018—2022年修建国道G349对原有地形的破坏,使得县域内地质灾害数量剧增,每逢汛期或遇强降雨天气,区内地质灾害频发。通过收集嘉黎县2018—2023年地质灾害资料,结合野外实地调查,基于GIS平台对县域内的地质灾害发育分布情况和孕灾地质条件进行详细分析。孕灾地质条件的分析主要选取地形地貌、地质构造、地层岩性、土地利用类型和人类工程活动等因素,选取的孕灾因子有高程、坡度、剖面曲率、断层密度、水系密度、工程地质岩组、土地利用类型和距公路距离。分析结果表明:县域内最主要的孕灾地质条件为人类工程活动、地形地貌、地质构造、工程地质岩组、土地利用类型等。结合县域内各孕灾地质条件特征分成5个孕灾分区,并详细阐述各个分区内地质灾害分布发育规律和孕灾地质条件特征。通过对嘉黎县的孕灾地质条件分析,有利于认识地质灾害的发育规律,建立健全地质灾害防治和风险管控体系,为地质灾害防治管理和国土空间规划提供基础依据。

孕早期孕妇负性情绪水平、社会支持水平对睡眠质量的影响

目的探讨孕早期孕妇负性情绪水平、社会支持水平对睡眠质量的影响。方法选取269名正常产检的孕早期孕妇为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表、社会支持评估量表对研究对象进行线上问卷调查,采用Pearson相关分析法分析孕早期孕妇睡眠质量、抑郁情绪、社会支持水平之间的相关性,采用多元线性回归模型探讨孕早期孕妇睡眠质量的影响因素。结果孕早期孕妇睡眠质量与社会支持呈负相关、与抑郁情绪呈正相关;多元线性回归分析显示:社会支持(β=0241;95%CI0.027,0.146)和负性情绪(β=-0.285;95%CI-0.153,-0.040)是孕早期孕妇睡眠质量的影响因素。结论孕早期孕妇负性情绪、社会支持水平对睡眠质量有影响,提高孕妇的社会支持水平和情绪管理能力是改善孕早期睡眠质量的重要因素。

炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况和血清睾酮水平的影响

目的探讨炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况和血清睾酮水平的影响。方法将106例多囊卵巢综合征不孕症患随机分为研究组(炔雌醇环丙孕酮治疗)和对照组(去氧孕烯炔雌醇治疗)各53例。两组均治疗观察3个月经周期,观察两组排卵情况和血清睾酮水平变化情况。结果治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清睾酮水平明显低于治疗前,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的成熟卵泡个数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),促排卵天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症患者的应用能降低血清睾酮水平,提高患者的总体治疗效果,还可促进患者排卵,减少不良反应的发生。

高龄孕妇孕前体质量指数联合孕期体重增加情况对妊娠结局的预测价值

目的研究高龄孕妇孕前体质量指数(BMI)联合孕期体重增加情况及其差异,并分析其对妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月~12月在上海市长宁区妇幼保健院产检并在孕28周以后分娩产妇114例。根据妊娠年龄分为高龄产妇组(>35岁)、非高龄产妇组(≤35岁)。根据《中国成人肥胖症防治专家共识》将孕妇分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、体重正常组(BMI:18.5~23.9 kg/m^(2))、超重组(BMI:24.0~27.9 kg/m^(2))、肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2))。统计各组产妇孕期增重情况、妊娠结局、分娩方式(顺产、剖宫产)及相关并发症,并统计新生儿Apgar评分和体重。结果非高龄产妇组与高龄产妇组年龄、身高、孕前体重、孕周、BMI分组及孕期增重情况(不足、适宜、过多)组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用斯皮尔曼相关性分析,发现非高龄和高龄产妇组分娩孕周与宫缩乏力、剖宫产无相关关系(r=0.437,P=0.512),非高龄产妇组BMI增重与宫缩乏力、剖宫产呈正相关关系(r=0.015、0.039,P<0.05)。高龄产妇组的增重、孕前BMI与宫缩乏力呈显著正相关关系(r=0.428、1.733,P<0.05)。高龄产妇组的增重、孕前BMI与剖宫产呈显著相关性(r=0.929、1.082,P<0.05)。高龄产妇组妊娠高血压疾病发生率67.14%(47例70例)、产后出血发生率60%(42例70例)、巨大儿发生率52.86%(3770)显著高于非高龄产妇组34.1%(1544)、22.7%(1044)、22.73%(10例44例),差异有统计学意义(χ^(2)=11.898、15.130、10.122,P<0.05);高龄产妇组妊娠高血糖发生率18.57%(1370)显著低于非高龄产妇组40.91%(1844),差异有统计学意义(χ^(2)=6.809,P=0.009);高龄产妇组新生儿Apgar评分为7分的比例37.14%(2670)显著高于非高龄产妇组18.18%(844),差异有统计学意义(χ^(2)=4.641,P=0.031)。结论高龄孕妇极易出现孕期增重过多的情况,增重、孕前BMI与宫缩乏力呈显著正相关关系,且其剖宫产比例较高,临床对于高龄孕妇应严格控制孕期增重情况,预防不良妊娠结局。严格掌握高龄产妇孕前体重、孕期增重情况,有利于及早预测可能的不良危害。