降低农村孕产妇及婴幼儿死亡率相关措施探讨

为降低孕产妇及婴幼儿死亡率,提高妇女、儿童的健康水平,赣榆县妇保所于2005年对全县妇幼保健机构进行了现状调查,针对存在问题,从思想认识、信息化管理、卫生室建设、硬件投入、制度建设、人才队伍建设、目标考核等方面着手,采取有效干预措施,提高了住院分娩率和妇幼保健保偿率,降低了孕产妇及婴幼儿死亡率。

1991—2021年我国孕产妇死亡率变化情况分析

目的:分析1991—2021年我国孕产妇死亡率及其变化趋势,为制定妇幼健康有关的政策提供科学依据。方法:通过《中国卫生统计年鉴》收集1991—2021年我国孕产妇死亡数据,运用JoinPoint模型,采用平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC)分析孕产妇死亡率变化趋势。结果:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.00%,其中1991—2005年APC为-3.71%,2005—2013年APC为-8.16%,2013—2021年APC为-4.05%。1991—2021年我国城市孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-3.90%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2002年APC为-5.17%,2002—2010年APC为0.70%,2010—2021年APC为-5.82%;1991—2021年我国农村孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.60%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2004年APC为-3.55%,2004—2011年APC为-11.26%,2011—2021年APC为-4.14%。孕产妇主要死亡疾病为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞、产褥感染和肝病。结论:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,2005—2013年下降幅度较大,农村孕产妇死亡率下降幅度大于城市。产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞仍是产科主要死亡疾病,应进一步加强政策支持并优化多学科、全孕期精细管理,以保障孕产妇安全。

城市农民工孕产妇对婴幼儿早期教育的认知与需求调查分析

婴幼儿早期教育对0～3岁儿童智力发育有显著的促进作用，可有效预防和改善因心理因素或社会因素而诱发的智力低下。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，家长对婴幼儿早期教育的认知和需求逐年提高。随着城市化建设进程的加快，

提高农村产科质量减少孕产妇和婴幼儿的死亡

根据中国孕产妇死亡监测研究(1989～1991年)报告的资料,全国监测地区1989～1991年孕产妇死亡3 274例,调整后的平均死亡率是87.8/10万。农村调整后死亡率平均为109.3/10万,城市为47.2/10万,农村是城市的1.3倍。从死亡评审结果显示,可避免的死亡占89％,可避免的死亡中80％

高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的作用

分析高危孕产妇管理模式对降低孕产妇、新生儿死亡率的效果。方法 选取2020年12月至2023年12月高危孕产妇200例展开研究,分两组管理,基础组采取基础管理,高危组采取高危管理,分析不同管理方法对孕产妇、新生儿死亡率的影响,并调查情绪状态、护理满意度、分娩方式。结果 高危组采取高危管理模式后,该小组产妇、新生儿死亡率低,但同比基础组,并未产生统计差异(p>0.05);高危组产妇在护理前,较为焦虑、抑郁,护理后情绪逐渐调节,两项指标同比基础组较低(p<0.05);高危组产妇多满意护理操作,同比基础组高(p<0.05),高危组自然分娩率同比基础组高(p<0.05)。结论 高危孕产妇在高危管理模式下实施降低风险性的各个管理措施,打破基础护理局限性,对降低产妇、新生儿死亡率有一定作用,并促进自然分娩,使产妇以稳定的情绪配合护理工作,进一步提升护理质量。

孕产妇及婴幼儿定期检测碘含量的重要意义

目的通过检测孕产妇及婴幼儿体内碘含量水平及时了解被检测者体内碘含量情况。方法用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测3 218例孕产妇或婴幼儿体内碘含量水平,从而对孕产妇及婴幼儿的碘营养做出评价。结果孕妇的低碘率为23.0%,哺乳期母亲低碘率为32.0%,婴幼儿的低碘率为31.3%。结论目前孕产妇及婴幼儿的碘缺乏仍然相当严重,定期检测孕产妇及婴幼儿体内的碘含量意义非常重大。

铅对孕产妇及婴幼儿的影响

铅是一种影响人类健康的重金属，铅对全身各系统和器官均有毒性作用，可累及神经系统、血液系统、泌尿系统，铅也是人体内唯一一种不需要微量元素，已被医学界研究多年。铅存在生活当中的各个领域，铅的接触是不可避免的。婴幼儿作为敏感人群，其体内的铅是在胎儿时期通过胎盘屏障主要来源于母体，孕产妇应该了解生活中铅的来源，减少或避免生活中铅的接触，以减少铅的摄入。

常规检测孕产妇及婴幼儿人类免疫缺陷病毒抗体的临床意义

目的研究对孕产妇及婴幼儿进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体常规检测的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验对48450例患者血清进行HIV抗体初筛试验，阳性者送甘肃省疾病预防控制中心确认。结果2000-2007年，初筛阳性19例，确认阳性12例，HIV抗体检测不确定4例，阴性3例。12例阳性中，5～9岁儿童占6例，16-53岁占6例。结论甘肃省孕产妇和婴幼儿HIV感染已时有发生，为防止疾病扩散，应早发现、早治疗。针对孕产妇和婴幼儿开展HIV抗体常规检测具有十分重要的临床意义和社会意义。

应用ARIMA模型预测广西孕产妇死亡率的可行性研究

目的探讨应用ARIMA时间序列模型预测广西孕产妇死亡率的可行性,为广西继续降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法基于2002—2006年广西的逐月孕产妇死亡率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据AIC与SBC准则确定模型的拟合优度,建立预测广西孕产妇死亡率的最优ARIMA模型。用所得模型预测广西2007年的孕产妇死亡率,比较预测值与实际值的差异;再以2002—2007年的数据构建模型预测广西2008年的孕产妇死亡率。结果模型ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12较好拟合了既往时间段孕产妇死亡率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.708,AR2=-0.537)与季节滑动平均参数(SMA1=0.511)均有统计学意义(P<0.05),AIC=33.814,SBC=39.364,模型残差为白噪声(P>0.05),模型数学函数式为(1+0.708B)(1+0.537B2)(1-B)(1-B12)Zt=(1-0.511 B12)μt。2007年逐月孕产妇死亡率的预测值符合实际值的变动趋势,2007年孕产妇死亡率与实际值的相对误差率仅为2.08%。预测2008年广西的孕产妇死亡率为21.232/10万。结论ARIMA模型可以较好地拟合孕产妇死亡率的时间变化趋势,并用于预测未来的孕产妇死亡率,是一种短期预测精度较高的预测模型。

进一步降低我国孕产妇死亡率的政策思考

我国孕产妇死亡率在呈现下降趋势的同时 ,城乡差距逐步拉大。降低农村孕产妇死亡率、缩小城乡差异成为妇女保健工作的重点之一 ,降低农村孕产妇死亡率的关键是减少产后出血死亡 ,工作着眼点是提高住院分娩率和基层产科水平 ,具体可行措施包括财政分类补贴产科产房、孕妇等候屋 ;转换村级接生员职能 ;加强乡镇卫生院妇产组和产科建设 ;

我国孕产妇死亡率现况、思考与实践

通过对我国孕产妇死亡率现况分析,提出可能的原因和解决办法,并介绍了连云港市政府开展的以"制定目标、配套政策、加强管理、提升保健机构服务水平、扩大保健宣教、多部门协作"为主要内容的"母婴安康工程",以期促进妇幼保健工作,提高妇女儿童健康水平,为降低进一步孕产妇死亡率奠定基础。

冕宁县艾滋病病毒阳性孕产妇及所生婴幼儿感染和生长发育状况调查

目的分析冕宁县实施预防艾滋病母婴传播项目工作的效果,为今后更好的开展项目工作提供参考依据。方法选择艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇113例和HIV阴性孕产妇100例,比较2组孕产妇的社会人口学特征,调查HIV阳性孕产妇所生婴幼儿感染情况和生长发育状况。结果冕宁县2010-2016年HIV检测阳性率为3.57‰(113/31 652);与HIV阴性孕产妇相比,HIV阳性孕产妇的文化水平低,家庭收入低,感染途径以性传播为主;HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均接受抗病毒药物阻断后所生婴幼儿的抗体阳性检出率为0,其生长发育与一般儿童趋于一致。结论冕宁县HIV检测阳性率逐年上升,孕期检测率不高,阳性儿病死率高,HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均未服用抗病毒药物的母婴传播率较高,今后应加强健康教育减少育龄妇女HIV感染率,加强孕期保健,提高孕期检出率,早发现,早阻断。

中国孕产妇死亡率时空变化及预测探究

目的探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据。方法收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用Arc GIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析。结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份; 1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小; 2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅最高,为43. 4%; 2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万。结论相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制。

2004-2013年重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的分析重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2004-2013年重庆市孕产妇死亡率、主要死因和孕产期保健措施进行描述,Spearman秩相关分析相关性,多元线性回归模型分析影响因素。结果 2004-2013年重庆市孕产妇死亡率从79.1/10万下降至17.1/10万,内科合并症致死比例从20.3%上升至34.6%,住院分娩率从71.1%上升至98.5%,趋势变化均有统计学意义。2012年内科合并症致死比例赶上产科出血共同为孕产妇的主要死因。住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关关系,多因素分析结果显示住院分娩率是孕产妇死亡率的主要影响因素。结论进一步降低孕产妇死亡率需多学科合作管理高危孕产妇和加强住院分娩工作。

农村贫困地区围产保健服务情况及其对孕产妇和新生儿死亡率的影响

目的 探讨农村地区围产保健服务与孕产妇和新生儿死亡的关系。方法 对 1997年 5省 113县有关孕产妇死亡和新生儿死亡的县级资料及相应的人口、经济、围产保健资料进行多因素、多水平分析。结果 平均孕产妇死亡率 (MMR)为15 9 3 0 / 10万 ,平均新生儿死亡率 (NMR)为 3 9 76‰ ;平均产前检查覆盖率 60 90 % ,住院分娩率 3 0 5 7% ,新法接生率5 8 0 3 % ,产后访视率 3 3 77% ;住院分娩及新法接生对孕产妇死亡有保护作用 ,产前检查对新生儿死亡有保护作用。结论 5省农村贫困地区围产保健服务水平较低 ,提示提高住院分娩率、新法接生率及加强产前检查是降低两个死亡率的重要措施。

降低贫困山区孕产妇死亡运作式研究——云南省贫困山区降低孕产妇死亡率干预研究

目的 :为了寻求改善妇女保健服务 ,有效降低贫困山区孕产妇死亡的方法及措施。方法 :采用运作式研究等方法 ,2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,选择我省孕产妇死亡率较高的贫困山区昭通市及经济条件、服务范围、地域环境不同的巧家县和昭阳区作为示范性运作研究的试点 ,通过自变量的调整及总结推广试点成功经验 ,对提高贫困山区妇女保健服务水平 ,降低全区孕产妇死亡率收到了较好的效果。结果 :孕产妇死亡率 2 0 0 1年与 1999年相比 ,昭通市下降了 69 77/10万 ,巧家县下降了 2 0 0 72 /10万 ,昭阳区下降了 83 15 /10万 ,实现了下降 1/2的目标 ,超额完成了预定目标。结论 :运作式研究的方法有助于强化管理及落实干预措施 ,定性 +定量 +运作式研究方法 ,有利于取长补短 ,发挥多种优势 ,增强研究工作的深度及广度 ;将开展形式多样、群众乐于接受的健康教育作为工作的先导 ,立足社区重点问题自变量的控制调整 ,加强高危孕产妇筛查、监护、管理和危急孕产妇的急救、推广适宜技术提高产科质量 ,减少产科出血 ;推行住院分娩限价收费、提高乡镇卫生院住院分娩率 ;简化贫困救助基金的申办程序 ;制定实施快速有效的呼救、运转、抢救规程 ;培训县、乡、村妇幼人员 ;强化分类督导 ,面向成果的管理和评估等方法和措?

降低孕产妇死亡率措施的灰色关联分析

在流行病学研究中,我们经常采用多因素回归分析方法来探讨发现影响某现象的因素.但多因素分析方法要求样本量相当大,衡量因素的变量需要满足特殊的统计条件(例如,随机且服从正态分布,方差齐,存在线性关系等);当观测/察单位较少或因素之间呈非线性关系时,回归分析的效果往往很不理想,甚至得出错误的结论.此时可采用灰色系统理论来进行因素分析,解决实际问题.

2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及影响因素

目的研究2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及其影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据。方法采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000～2010年全省监测人群孕产妇死亡率变化趋势及其原因进行分析。结果 2000～2010年全省及城乡孕产妇死亡率分别由54.15/10万、46.16/10万和57.45/10万下降到15.19/10万、20.17/10万和13.20/10万,年平均下降速度分别为11.94%、7.94%和13.68%,下降趋势有统计学意义(P<0.05),下降幅度农村(44.25/10万)超过城市(25.97/10万)。孕产妇产前检查率、住院分娩率对孕产妇死亡率的影响有统计学意义(F=209.794,P=0.000),产前检查率影响大于住院分娩率。结论孕产妇死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小;孕产妇产前检查率和住院分娩率是影响孕产妇死亡率的重要因素,应进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作。

中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识

二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）是脂肪酸家族一员，属 n﹣3长链多不饱和脂肪酸（long﹣chain polyunsaturated fatty acids，LCPUFAs）。研究显示，妊娠期和哺乳期 DHA 营养状况与母婴健康关系密切。为指导孕产期临床保健实践，联合国粮农组织（Food and Agriculture Organization of the United Nations，FAO）专家委员会等国际学术组织在评阅大量文献基础上形成了 DHA 补充的相关共识。与发达国家相比，中国对 DHA 研究相对滞后，迄今未见中文版共识。为此，中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组结合中国人群研究证据，在参考国际共识基础上，形成了此专家共识，以期促进中国医务人员重视母婴 DHA 营养、规范营养指导，提高母婴健康水平。