孕产妇不规则抗体血清学特征和临床意义分析

目的:明确不规则抗体在孕产妇人群中的血清学特征,探讨其临床意义。方法:选取2017年1月-2022年3月于重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的孕产妇151471例,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查,对部分抗体筛查阳性标本进一步做抗体特异性鉴定。结果:孕产妇不规则抗体筛查阳性率为0.91%(1375/151471),其中0.23%(355/151471)在孕早期检出,0.05%(71/151471)在孕中期检出,0.63%(949/151471)在孕晚期检出,孕晚期抗体阳性率明显高于孕早期和孕中期,且孕晚期新增阳性例数明显高于孕中期新增例数;分析1375例不规则抗体阳性结果的凝集强度,其中凝集强度为弱阳性占比最高,为50.11%(689/1375),可疑阳性占18.69%(257/1375),阳性占31.20%(429/1375),孕中期凝集强度分布与孕早期相比差异无统计学意义,但孕晚期可疑阳性和弱阳性的比例低于孕早期,阳性比例高于孕早期,比较差异有统计学意义(P<0.001)。不规则抗体阳性孕产妇中,妊娠≥2次孕产妇的占比明显高于≤1次者;进行抗体鉴定的60例孕产妇中,Rh系统占25.00%(15/60),Lewis系统占43.33%(26/60),Kidd系统占3.33%(2/60),MNS系统抗体占16.67%(10/60),P1PK系统抗体占1.67%(1/60),自身抗体占1.67%(1/60),4例无法确认特异性占6.67%(4/60);特异性抗体中以抗-Lea(30.00%)最为常见,其次是抗-E(16.67%)和抗-M(16.67%)。结论:不同地区、具有不同遗传背景的孕产妇人群的不规则抗体血清学特征存在差异,掌握本地区孕产妇不规则抗体的特征,对保证孕产妇输血安全、防治新生儿溶血病具有十分重要的意义。

快速反应团队工作模式对重症孕产妇抢救效率及救治结局的影响

目的:观察对重症孕产妇实施快速反应团队(RRT)工作模式的干预效果。方法:回顾性收集2021年10月-2022年10月开展常规护理模式的148例重症孕产妇临床资料纳入对照组,2022年11月-2023年11月开展RRT工作模式的152例重症孕产妇临床资料纳入观察组。比较两组抢救效率、救治结局、新生儿情况、重症孕产妇并发症。结果:观察组处理时间(22.6±4.0min)、抢救情况(10.5%)、剖宫产率(35.5%)、新生儿死亡率(0)、ICU入住率(2.0%)、住院时间(7.56±1.34d)、并发症总发生率(2.6%)均少于对照组(33.0±4.5min、18.9%、52.0%、4.1%、27.7%、10.86±3.33d、12.2%),预警情况(40.1%)、有效处理率(98.0%)、5minApagar评分(8.74±0.58分)、脐带血pH值(7.64±1.96)高于对照组(27.7%、81.8%、8.46±0.64分、4.96±1.34)(均P<0.05),两组孕产妇死亡率、新生儿1minApagar评分无差异(P>0.05)。结论:RRT工作模式可提高重症孕产妇的抢救效率,改善救治结局、新生儿情况。

河南省孕产妇健康素养水平现状分析

目的了解河南省孕产妇健康素养现状,分析当前孕产妇健康素养存在的问题,为促进健康教育、进行健康干预和提高妇女健康水平提供参考依据。方法采用分层抽样方法,应用《全国居民健康素养监测调查问卷》,抽取河南省妇女人群健康素养提升项目单位的孕产妇为研究对象,对其开展健康素养水平调查。结果河南省孕产妇总体健康素养水平为43.3%,其中基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3个方面的健康素养水平分别为51.7%、45.2%、35.7%。6类健康问题素养水平分别为基本医疗素养22.5%、健康信息素养34.3%、传染病防治素养40.2%、慢性病防治素养41.6%、科学健康观素养58.0%、安全与急救素养65.9%。年龄、文化程度、职业在总体健康素养、健康素养的3个方面和6类健康问题素养水平间的比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不同婚姻状况在基本知识和理念方面、科学健康观和慢性病防治2类健康问题素养水平的比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论河南省孕产妇健康素养水平较高,但不同社会人口学特征和不同维度的孕产妇健康素养水平不均衡,应在政府主导、多部门合作和全社会参与下,重点提高文化程度较低孕产妇的健康素养水平,进一步加强健康技能指导和基本医疗宣教,引导孕产妇及妇女群体养成健康的生活方式和行为,助力健康中国建设。

低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价

目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P<0.05)。干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P<0.05)。干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。

邯郸地区染色体易位与不良孕产的研究

目的探讨邯郸地区染色体易位与不良孕产的相互关系。方法回顾性分析2011年8月至2023年8月来邯郸市中心医院遗传咨询的8960例患者,对患者外周血进行淋巴细胞培养,收获后制备染色体标本,进行染色体核型分析,选取确诊的79例染色体易位患者作为观察组,随机选取染色体核型分析结果正常的79例受试者作为对照组,对两组不良孕产的差异性进行探讨研究。结果8960例遗传咨询患者中检出染色体易位79例,异常率0.88%,包括平衡易位56例(70.89%)和罗伯逊易位23例(29.11%)。观察组发生自然流产、胚胎停育、生育畸形儿及不孕不育等不良孕产的概率显著高于对照组(P<0.05),对照组无不良孕产发生的概率显著高于观察组(P<0.05)。结论染色体易位是影响自然流产、胚胎停育、生育畸形儿、不孕不育等不良孕产的重要原因之一,对不良孕产的夫妇双方早期进行染色体检查及辅助生殖有着非常重要的意义。

济宁地区孕产妇人体寄生虫病防治知识的调查与分析

目的 了解济宁地区孕产妇对相关人体寄生虫病防控知识的知晓情况,加强健康教育促进优生优育。方法 针对2023年7—10月来济宁医学院附属医院就诊的20岁以上孕/产妇发放统一设计的调查问卷,采用Excel 2019软件建立数据库,分别计算1胎孕/产妇、2胎孕/产妇、3胎孕/产妇对问卷的知晓情况;采用SPSS 26.0软件对来自不同地区、年龄段、文化程度以及职业的孕产妇进行统计分析,差异采用χ^(2)检验进行比较。结果 参与调查的有效孕产妇人数为630人,总体正确率为74.79%,各类孕产妇的综合正确率由高到低分别为3胎孕/产妇(83.22%)、2胎孕/产妇(76.57%)、1胎孕产妇(74.69%),不同地区、年龄段、文化程度以及职业等变量的差异具有统计学意义(χ^(2)=19.791,16.455,40.040,42.074,P均<0.01)。结论 济宁地区孕产妇对人体寄生虫病防治知识的知晓率欠佳,且不同人群变量之间差异较大,今后应加强济宁地区孕产妇对人体寄生虫病健康意识,普及优生优育防治知识。

体外膜肺氧合救治危重症孕产妇的多学科协作护理

总结8例危重症孕产妇应用体外膜肺氧合救治的护理经验。护理要点:组建多学科协作团队;做好困难置管的配合与管理;分娩计划的落实与胎儿监测;精准抗凝及出血并发症的预防;清醒体外膜肺氧合期间加强管路固定及自主呼吸监测;多层面给予心理支持。本组8例患者均存活,胎儿3例存活.

北京市海淀区危重孕产妇救治网络运行现况分析

目的:探讨北京市海淀区危重孕产妇救治网络建设及运行现状。方法:对北京市海淀区危重孕产妇救治中心2020-2022年填报的《海淀区危重孕产妇转会诊指定医院接诊高危孕产妇和危重孕产妇个案登记表》等报表进行汇总分析。结果:2020-2022年海淀区高危孕产妇占比从16.16%升至27.34%(χ^(2)_(趋势)=923.56,P<0.001),危重救治网络高危双向转诊率由47.02%上升至59.21%(χ^(2)_(趋势)=26.03,P<0.001),危重孕产妇救治中心的月床位平均周转次数高于下级助产机构,产科医护人员配置相对紧张,下级助产机构危重孕产妇发生率由3.23‰降至1.45‰(χ^(2)_(趋势)=8.81,P=0.003),孕产妇死亡率也呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=4.25,P=0.039)。结论:北京市海淀区危重孕产妇救治网络运行效果较为理想,降低了危重孕产妇发生率和孕产妇死亡率,下一步应加强区域资源配置,依托“云上妇幼”,加强信息反馈和人员能力提升。

血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平妊娠结局的影响

目的观察血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平、妊娠结局的影响。方法我院2021年8月至2023年5月80例妊娠期糖尿病孕产妇为本次研究对象,按照是否实施基于血糖负荷的改良食物交换份法将孕产妇分为2组,对照组采取常规饮食干预,研究组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法,比较2组孕产妇干预效果。结果研究组孕产妇干预后血糖指标[空腹血糖(4.58±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(7.25±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±0.25)%]、血脂指标[总胆固醇(4.42±0.32)mmol/L、甘油三酯(2.12±0.16)mmol/L]较于干预前均改善且改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母婴体质量增长[孕期体质量增加量(17.4±2.4)kg、平均每周体质量增加量(656±125)g、新生儿出生体质量(3051±239)g]、孕产妇剖宫产率(5%)、胎儿不良妊娠结局反应发生率(5%)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇基于血糖负荷的改良食物交换份法较于常规饮食干预在保证营养物质摄入的同时可有效提升糖脂代谢,减少母婴体重增长,降低剖宫产率以及胎儿不良妊娠结局发生率。

运用SimMom高仿真孕产妇模拟人结合复盘讨论在产科模拟教学中的应用

目的分析运用SimMom高仿真孕产妇模拟人结合复盘讨论教学法在产科模拟教学中的应用效果。方法选取2022年10月—2024年2月沈阳市妇婴医院及辽宁省、市、县三级医疗单位的120名产科临床医生为培训对象,根据不同教学方法分为研究组与对照组,各60名。研究组运用SimMom高仿真孕产妇模拟人进行产科病例模拟实训及实训后学员复盘+导师复盘讨论教学法,对照组运用传统技能操作培训的教学方法,培训后应用理论、技能、团队合作评分表进行教学评价,比较两种教学活动的效果。结果研究组培训对象的产后出血、心脏骤停、紧急剖宫产及新生儿复苏的理论、技能、团队合作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在产科临床实践教学中,应用SimMom高仿真孕产妇模拟人结合复盘讨论进行产科模拟教学法,可以有效提高临床医生的理论知识、实践操作能力及团队合作能力,提高临床实践能力。

基于风险评估策略的分级管理在高危孕产妇中的应用研究

目的分析基于风险评估策略的分级管理在高危孕产妇中的应用效果。方法前瞻性纳入首都医科大学附属北京妇产医院2019年1月至2020年12月110例高危孕产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,各55例。对照组应用常规护理管理,干预组在对照组基础上给予基于风险评估策略的分级管理,两组均干预至分娩结束出院。比较两组住院时间、产后出血量、分娩方式及不良妊娠情况;于分娩后6周,比较两组产后抑郁情况。结果干预组住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05)。两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组(P<0.05)。干预组不良妊娠总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于风险评估策略的分级管理可缩短高危孕产妇住院时间,提高自然分娩率,减少产后出血量,并降低不良妊娠和产后抑郁的发生风险。

80例高龄孕产妇异常心电图发病情况、分娩方式及围产儿结局的临床分析

目的:分析80例高龄孕产妇异常心电图发病情况、分娩方式及围产儿结局,为高龄产妇妊娠提供指导。方法:选取东莞市厚街医院2022年1月至2024年1月产检及分娩的高龄孕产妇80例为高龄组,另择取同期进行产检及分娩的适龄孕产妇80例为对照组。两组均给予十二导联心电图检查,比较两组异常心电图发病情况、类型,观察高龄组异常心电图与正常心电图孕产妇分娩方式及围产儿结局。结果:高龄组孕产妇异常心电图发病率明显高于对照组(38.75%vs 22.50%)(P<0.05);高龄组孕产妇异常心电图发病类型中ST-T改变发病类型54.84%高于对照组的22.22%(P<0.05);两组孕产妇均孕周越大异常心电图发病越高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组异常心电图孕产妇剖宫产占比64.52%高于正常心电图孕产妇的16.33%(P<0.05),异常心电图孕产妇不良围产儿结局发生率48.39%高于正常心电图孕产妇的12.24%(P<0.05)。结论:在高龄孕产妇中,异常心电图发生率均较高并以ST-T改变表现为主,且随着产妇孕周增长,发生异常心电图几率越高,同时高龄及异常心电图孕产妇可增加剖宫产风险,不良围产儿结局发生率较高,临床应对高龄产妇加强心电监测,以便及时采取干预,确保母婴安全。

RhD阴性孕产妇与HDFN发生的相关性及影响因素分析

目的 通过对RhD阴性孕产妇腹中胎儿和分娩的新生儿发生胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的相关指标对比分析,为预防和治疗HDFN提供参考和指导。方法 收集我院2018年1月—2022年12月分娩的RhD阴性孕产妇737名,比较新生儿是否发生RhD血型不合、ABO血型不合导致的HDFN及其影响因素,发生RhD-HDFN和发生ABO-HDFN的相关影响因素。分析发生RhD-HDFN和发生ABO-HDFN患儿的实验室指标差异;分析IgG抗-D效价≤16和≥32的孕产妇分娩的新生儿发生RhD-HDFN的实验室指标差异。结果 737名RhD阴性孕产妇中,发生RhD-HDFN的母婴ABO血型相同或相容者比率88.89%(40/45)显著高于母婴ABO血型不相容者11.11%(5/45)。母体二次妊娠及以上发生RhD-HDFN比率93.33%(42/45)显著高于ABO-HDFN 60.66%(37/61)者。母体IgG抗-D效价≥32者分娩的新生儿血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低值低于母体IgG抗-D效价≤16者(χ^(2)=5.61,P<0.05),母体IgG抗-D效价≥32者分娩的新生儿血清总胆红素(total bilirubin,TBil)峰值高于IgG抗-D效价≤16者(χ^(2)=4.471,P<0.05)。结论 RhD阴性孕产妇中,母婴ABO血型相同或相容及孕产次≥2者,相应新生儿更易发生RhD-HDFN,母体IgG抗-D效价≥32者发生新生儿溶血的严重程度显著高于抗-D效价≤16者。

江苏省孕产妇静脉血栓栓塞症认知水平及其影响因素分析

目的调查江苏省孕产妇对静脉血栓栓塞症的认知现状并分析其影响因素,为VTE预防护理提供参考。方法在江苏省内8家妇幼保健院内,采用整群抽样法抽取1073名孕产妇进行问卷调查,采用多元线性回归分析探讨孕产妇静脉血栓栓塞症认知的影响因素。结果江苏省孕产妇的静脉血栓栓塞症认知调查问卷总分为(82.02±9.72)分,孕产妇静脉血栓栓塞症认知的影响因素有职业、学历、分娩状态(P<0.05)。结论江苏省孕产妇对于静脉血栓栓塞症认知处于较低水平。具有医疗工作背景、本科学历以及已分娩状态是孕产妇静脉血栓栓塞症认知水平的保护因素。

南京市23872例孕产妇监测结果分析

目的 分析2017年1月1日至2022年12月31日南京市“危重孕产妇监测医院”监测结果,为提高孕产期保健管理质量提供科学依据。方法 利用国家危重孕产妇直报网络,分析来自2家危重孕产妇监测医院的23872例孕产妇个案调查表资料。结果 高龄孕产妇(≥35岁)2017—2019年下降,2019—2022年呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产比例呈明显上升的趋势,2021年和2022年高达45%以上,差异有统计学意义(P<0.05);贫血、出血、糖尿病、高血压位居每年孕产妇妊娠合并症/并发症前4位,其中宫缩乏力占出血的首位,引起高血压原因最多的是妊娠期高血压;危重孕产妇发生率呈下降趋势;孕产妇死亡0。结论 孕产妇保健管理需关注高龄孕产妇,遏制剖宫产率过高增长,加强孕产妇贫血、产科出血、糖尿病和高血压的防治工作。

基于限制性立方样条的兰州市孕产妇血红蛋白浓度与早产的剂量反应关系

通过对孕妇妊娠期血红蛋白(Hemoglobin,Hb)浓度与早产(Preterm birth)剂量-反应关系的研究,探讨通过孕妇血红蛋白浓度监测等措施降低早产风险的可能性。 方法 采用病例对照研究,选择2019年—2021年在甘肃省妇幼保健院就诊并住院分娩的6937例孕妇为研究对象,以非条件logistic 回归和限制性立方样条(restrictive cubic spline,RCS)的方法,分析孕期贫血、Hb浓度、Hb 变化和早产的剂量—反应关系。 结果 6937例孕产妇平均年龄30.49±3.79岁,初产妇占比67.31%,早产发生率5.92%,早产组中孕早期、孕晚期贫血率分别为9.49%、27.25%,高于非早产组(P<0.05)。非条件logitsic回归显示:孕晚期贫血组发生早产的风险是非贫血组的1.686倍;孕期Hb变化高值组发生早产风险是低值组的1.694倍。限制性立方样线条模型显示,孕早期Hb浓度与早产的关联性呈“U”型趋势(非线性检验:P<0.001),孕晚期Hb浓度及孕期Hb变化与早产的关联性呈“L”型趋势(非线性检验:P<0.001)。高龄孕妇早产发生风险高于适龄孕妇、初产妇早产发生风险高于经产妇。结论 兰州市孕妇妊娠晚期贫血率较高,妊娠期Hb水平与早产的关联强度呈非线性剂量-反应关系,可通过对高龄孕妇Hb浓度监测,初产妇孕期强化健康管理等一系列积极措施,降低早产发生率。

全孕期心理管理对伴异常情绪的不良孕产史孕妇心理状况及妊娠结局的影响

目的分析全孕期心理管理对伴异常情绪的不良孕产史孕妇心理状况及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的100例不良孕产史孕妇,随机分为试验组和参照组,各50例。参照组接受常规干预,试验组在参照组基础上接受全孕期心理管理。对比两组心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、一般自我效能感量表(GSES)、生活质量指数量表(QLI)评分、胎儿不良结局、孕妇不良结局。结果干预后,试验组SDS评分、SAS评分较参照组低,GSES、QLI评分评分较参照组高(P<0.05);胎儿、孕妇不良结局发生率较参照组低(P<0.05)。结论对异常情绪的不良孕产史孕妇实施全孕期心理管理可减轻负性情绪,提高自我效能,减少不良妊娠。

快速康复外科理念下孕产期运动方案用于剖宫产患者对于深静脉血栓及相关并发症的预防效果

目的探讨剖宫产患者接受快速康复外科理念下的孕产期运动护理对于深静脉血栓及相关并发症的预防作用及康复效果的影响。方法选取100例剖宫产分娩患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。常规组接受常规产后护理,观察组接受基于快速康复外科理念下孕产期运动方案,对比两组患者深静脉血栓发生率、并发症发生率和盆底肌张力分级情况。结果观察组深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。观察组尿失禁、盆腔器官脱垂发生率均低于常规组(P<0.05)。观察组盆底肌张力分级中Ⅲ~Ⅴ级占比高于常规组(P<0.05)。结论剖宫产患者接受快速康复外科理念下孕产期运动方案的护理效果显著,值得临床推广。

院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响

目的:探讨院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响。方法:回顾性收集2022年5月-2023年2月本院实施传统急救模式时救治的急诊危重孕产妇83例作为传统组,2023年3月-2024年1月本院实施院前院内无缝隙一体化急救模式时救治的急诊危重孕产妇85例作为观察组。比较两组急救时间、急救效果、母婴不良结局。结果:观察组院前急救反应时间(6.4±1.6 min)、院内转运时间(10.3±3.1 min)、急救物品准备时间(15.4±5.1 min)、急诊科救治时间(21.5±6.8 min)均短于传统组(8.1±1.8 min、13.8±4.2 min、24.5±6.4 min),急救总有效率(95.3%)高于传统组(85.5%),孕产妇不良结局发生率(3.5%)、新生儿窒息率(5.9%)及死亡率(1.2%)均低于传统组(16.9%、9.6%)(均P<0.05)。结论:在危重症孕产妇急救中采取院前院内无缝隙一体化急救模式可明显提高急救效率,改善母婴结局。

基于全程一体化管理视角的“互联网+”孕产妇护理服务形式及平台发展研究现状

“互联网+”护理服务发展迅猛,其使用效果也在临床实践中得到反复验证。本文基于对文献报道中的“互联网+”护理服务在孕产妇护理管理中的应用情况进行研究,分析目前“互联网+”护理服务在孕产妇护理管理中的服务内容与形式、所使用的管理平台的功能与特点,并从政策、平台体验、用户覆盖及服务运营等角度指出“互联网+”孕产妇护理服务目前存在的问题,为构建全员分类分级管理、孕产期全程连续管理、线上线下及院内院外一体化的“互联网+”孕产妇护理服务提供参考。