血糖波动参数及孕前空腹血糖水平在妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局评估中的应用价值

目的探讨血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和孕前空腹血糖(FBG)在妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局评估中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月于义乌市妇幼保健院接受孕前体检并分娩的248例GDM患者的临床资料,根据随访期间的妊娠结局分为不良妊娠结局组(68例)和良好妊娠结局组(180例)。比较两组患者临床资料,分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结果两组患者吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史和孕妇类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良妊娠结局组患者SDBG水平、MAGE水平和MODD水平高于良好妊娠结局组,孕前FBG高水平患者占比高于良好妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平是影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平会影响GDM患者发生不良妊娠结局,临床应给予重视。

围孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系

目的:通过队列研究前瞻性分析围孕期空腹血糖(FPG)对妊娠期糖尿病(GDM)发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系,探讨从孕前、孕早期开始防控GDM的相对安全的孕前及孕早期FPG值。方法:选取2020年1月至2021年1月在重庆市妇幼保健院妇产科进行孕前体检并于检查后半年内妊娠的565例女性为研究对象,进行规范孕前检查,常规检测孕前FPG,分为孕前FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG<5.0 mmol/L)和孕前FPG高水平组(5.0 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L)。孕10~12周检测孕早期FPG值,分为孕早期FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG≤4.5 mmol/L)和孕早期FPG高水平组(4.5 mmol/L<FPG<5.1 mmol/L)。孕24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,并分为GDM组和妊娠期血糖正常组。分析比较妊娠期血糖正常组和GDM组的孕前FPG情况,探讨预测诊断GDM的孕前FPG界值,并分析不同孕前FPG水平与孕早期FPG的关系,比较不同孕前FPG、孕早期FPG的妇女不良妊娠结局的差异性。结果:孕前FPG高水平组的孕早期FPG高于孕前FPG低水平组(P<0.05)。当孕前FPG≥4.95 mmol/L时,妊娠后发生GDM的几率明显增加。且孕前FPG≥5.0 mmol/L或孕早期FPG>4.5 mmol/L时,妇女妊娠发生自然流产、死胎、早产、巨大儿、低出生体质量儿不良妊娠结局的风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当孕前FPG≥4.95 mmol/L或孕早期FPG>4.5 mmol/L时应引起足够的重视,必要时可给予干预,以防治GDM的发生,减小GDM对孕产妇及围产儿健康的影响。