孕前糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的高危因素和潜在风险分析

目的研究孕前糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的危险因素,并进行潜在聚类,以识别出具有不同危险因素的孕前糖尿病患者中高风险的患者。方法以孕前糖尿病产妇分娩的新生儿为研究对象,选取高龄、妊娠期体质量增加过度、不良孕产个人史、糖尿病家族史、妊娠合并高血压、糖化血红蛋白异常(≥6.5%)、早产、巨大儿、分娩方式9个新生儿低血糖危险因素作为显变量,进行潜在类别分析。结果潜在类别分析将9个危险因素划分为两个潜在类别,分别为普通组和高危组。个体聚类后普通组与高危组孕前糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖发生率为60.4%和29.8%,差异具有统计学意义(χ~2=35.769,P<0.001)。结论根据潜在类别结果可筛选出孕前糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的高危人群,并为该类患者的针对性护理干预提供依据。

妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能及免疫炎性因子评估孕前糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退发生的价值

目的探讨妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能指标及免疫炎性因子评估孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)患者亚临床甲状腺功能减退(以下简称甲减)发生的价值。方法选取2018年9月至2020年1月期间在长沙市妇幼保健院诊断为PGDM的孕妇148例,按照维生素D水平分为维生素D缺乏组(n=86)、维生素D不足组(n=38)、维生素D充足组(n=24),分别比较三组患者甲状腺功能指标游离甲状腺素(free tthyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimutating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、血清炎症因子转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等水平的差异。根据是否发生亚临床甲减,将患者分为亚临床甲减组(n=78)和单纯PGDM组(n=70),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析评估影响患者发生亚临床甲减的因素,构建列线图模型,并评价其预测效能。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)、曲线下面积(area under curve,AUC)校正曲线。结果维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组的FT4随维生素D水平的增加而增加[(11.2±1.3)、(14.2±1.4)与(16.2±1.8)pmol/L,F=6.642],TSH[(6.2±1.2)、(4.3±1.1)与(3.4±0.7)IU/ml,F=4.743]、TPOAb[(45.5±5.2)、(31.3±3.4)与(12.4±2.6)IU/ml,F=17.004]、TGF-β1[(118.2±25.2)、(90.4±21.4)与(75.8±15.6)ng/L,F=4.143]、TNF-α[(60.2±10.3)、(54.8±9.2)与(41.3±7.9)ng/L,F=2.952]随维生素D水平的增加而降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。亚临床甲减组的25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平明显低于PGDM组[(13.7±3.5)与(19.2±3.4)μg/L,t=9.589],TSH[(5.9±1.4)与(3.6±1.1)mIU/L,t=5.931]、TPOAb[(43.9±17.7)与(28.3±6.4)IU/ml,t=13.344]、TGF-β1[(115.3±27.5)与(91.4±19.4)ng/L,t=5.929]、TNF-α[(65.3±13.6)与(45.1±12.4)ng/L,t=9.469]水平明显高于PGDM组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,25(OH)D、TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α是影响患者亚临床甲减的危险因素(OR值分别为6.423、2.621、12.132、3.451、5.116,P值均<0.05)。将以上指标纳入列线图模型,发现维生素D联合TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α的列线图预测模型AUC(0.878)大于各变量单独预测的AUC,并且该模型具有较高的准确性。结论基于25(OH)D、甲状腺功能指标、TGF-β1、TNF-α建立的列线图模型对PGDM患者发生亚临床甲减具有较高的预测价值,有助于针对具体的量化数值制订有效的干预对策。

孕前糖尿病患者的精准化治疗

30例孕前糖尿病患者,其中1型4例,2型26例,纳入我科医联通云平台血糖管理系统,均予以胰岛素泵治疗,出院后继续运用该系统进行全程管理,个体化治疗,直至分娩。观察孕期降血糖效果、血糖达标时间、低血糖发生率。同时调查我院同期妇产科血糖正常产妇,对比观察其分娩情况、胎儿情况。结果 30例孕前糖尿病患者孕期血糖控制良好,血糖达标时间短,低血糖发生率低。其中16例顺产,14例剖宫产,母婴情况良好。30例正常产妇,其中18例顺产,12例剖宫产,两者比较差异无统计学意义。结论根据个体情况制定个体化方案,通过手机随时了解患者的饮食、运动、心理情况,并及时做出调整和建议,这种精准化治疗不仅有利于糖尿病患者血糖控制,增加依从性,更有利于在现今医疗环境下改善医患关系。

孕前漏诊的孕前糖尿病的临床特点及对妊娠结局的影响

目的探讨孕前漏诊孕前糖尿病临床特点及对妊娠结局的影响。方法选取2017年10月—2018年7月于该院分娩并确诊为PGDM的130例孕妇作为研究对象,根据不同诊断时间点进行分组,将血糖升高时是否妊娠作为标准,分为孕前诊断组、孕期诊断组,分别为52例、78例。回顾性分析孕妇分娩年龄、分娩孕周、分娩方式、PGDM诊断时间点、使用胰岛素及新生儿结局等临床资料,比较两组孕妇不良妊娠结局发生情况。结果孕前诊断组占40.00%(52/130),孕期诊断组占60.00%(78/130),PGDM孕前漏诊率为60.00%。两组早产、巨大儿比较差异无统计学意义(P>0.05),而在剖宫产、使用胰岛素、子痫前期等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强孕前、妊娠早期血糖筛查工作对早期发现漏诊PGDM具有重要意义,可有效改善不良妊娠结局,促进母婴健康。

滋肾益气方治疗气阴两虚型孕前糖尿病的临床效果

目的观察滋肾益气方治疗气阴两虚型孕前糖尿病的临床疗效。方法选取在本院就诊的56例气阴两虚型孕前糖尿病患者作为研究对象,按就诊顺序将其分为对照组(n=28,常规治疗)和观察组(n=28,常规治疗联合滋肾益气方)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗6周后及停药2周后,两组患者的血糖、血脂指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论滋肾益气方可有效地调节气阴两虚型孕前糖尿病患者的血糖、血脂水平,降低不良妊娠结局的发生率,值得推广。

空间-时间相关成像技术 虚拟器官计算机辅助分析联合3D超声评估孕前糖尿病孕妇胎儿心功能和心腔容积的价值

目的 探讨空间-时间相关成像技术(STIC)、虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)联合3D超声评估孕前糖尿病孕妇胎儿心功能和心腔容积的价值。方法 纳入2019年1月1日—2021年8月16日丽水市人民医院86例孕前糖尿病孕妇和86例具可比性的健康孕妇进行研究,通过STIC、VOCAL联合3D超声对胎儿心功能和心腔容积进行评估,比较两组患者各参数差异。结果 观察组糖化血红蛋白水平为(8.16±1.93)%。观察组初次妊娠年龄为(29.44±2.71)岁,显著高于对照组的(27.63±3.54)岁,差异有统计学意义(t=-3.782,P<0.05)。两组年龄、分娩次数、孕周、体质量、胎儿体质量、胎心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组胎儿左心房容积为(0.63±0.08)ml,明显低于对照组的(0.67±0.09)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿右心房容积、左心室舒张容积、左心室收缩容积、右心室舒张容积、右心室收缩容积、左心室射血分数、右心室射血分数、左心室心输出量、右心室心输出量、总心输出量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。母亲糖化血红蛋白水平与胎儿心功能参数均缺乏线性相关关系(均P>0.05)。结论 两组胎儿左心房容积有显著差异,可能与左心房功能障碍和/或左心房顺应性有关,反映了心脏功能障碍的早期阶段,STIC、VOCAL联合3D超声评估胎儿心功能障碍高危人群有良好的应用价值。

1993年至2019年孕前糖尿病诊治情况的回顾性分析

目的:分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法:收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料,其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例),另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果:(1)1993年至2019年,孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621),其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621),孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411), P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713), P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702), P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713), P<0.01];组间两两比较,对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713), P<0.01]、分娩前HbA 1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%, P<0.01];2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义,而与对照组相比差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:27年间,总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻,虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异,但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此,应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

孕前漏诊的孕前糖尿病对妊娠结局的影响

目的 研究孕前漏诊的孕前糖尿病(PGDM)对妊娠结局的影响.方法 将我院2015年7月-2017年6月期间收录的210例PGDM孕妇设为本次研究对象,根据诊断时间差异将其分为孕前组和孕期组.其中孕前组80例,孕期组130例;观察统计两组孕妇孕期胰岛素使用情况和妊娠结局.结果 孕前组孕妇的使用胰岛素率和剖宫产率均高于孕期组,明组间出现显著差异,可列入统计学软件分析(P<0.05);而两组孕妇的早产率、巨大儿发生率、新生儿转儿科率和子痫早期发生率均无明显差距,不存在统计学意义(P>0.05).结论 孕前糖尿病存在较高的孕前漏诊率,孕前诊断与孕期诊断之间的不良妊娠结局发生率比较接近,因此需增加孕早期或者孕前的血糖筛查力度.

孕前糖尿病致先天性心脏病的机制研究进展

先天性心脏病(CHD)是目前最常见的出生缺陷,其病因复杂,涉及遗传因素和环境因素的共同作用。其中,母亲孕前糖尿病与胎儿CHD的发生具有显著的相关性,而其具体的诱发机制尚不明确。该综述总结了孕前糖尿病致CHD的分子机制的研究进展。

孕前糖尿病并妊娠孕产妇的临床护理研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)主要分为孕前糖代谢正常,在妊娠后首次发现糖耐受异常;孕前便存在糖尿病,并且患者妊娠两种。这种情况被归于高危产妇的一种,孕产妇容易发生妊娠不良结局,威胁母婴的生命安全。因此对于孕前糖尿病并妊娠孕产妇应予以临床护理,以控制其孕期血糖水平。因此本文综述孕前糖尿病并妊娠孕产妇的临床护理研究进展,以期为相关研究提供参考。

妊娠合并糖尿病患者血糖波动管理研究进展

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。血糖监测是妊娠合并糖尿病治疗的重要环节之一。妊娠期血糖波动程度不仅与妊娠合并糖尿病的发病类型有关,而且与妊娠结局密切相关。由于受妊娠期体内拮抗胰岛素的激素增多及胰岛素抵抗等因素的影响,常规血糖监测方法有时不能满足妊娠合并糖尿病患者维持血糖稳态的精准要求,而应用持续血糖监测系统全面掌握患者的整体血糖水平及血糖波动情况,有利于开展良好的患者自我教育,并及时采用和调整个体化治疗方案,有望改善妊娠合并糖尿病患者的血糖控制情况及妊娠结局。

昆明市不同血糖情况孕妇人口统计学特征、孕期保健及围生期结局的比较研究

目的比较昆明市不同血糖情况孕妇的人口统计学特征、孕期保健及围生期结局,以期指导孕妇孕前准备及孕期保健,降低母婴不良事件的发生,改善母婴结局。方法收集2005—2013年于昆明医科大学第一附属医院定期产检至分娩单胎的21 767例孕妇为研究对象,分为正常糖耐量(NGT)组、妊娠期糖尿病(GDM)组及孕前糖尿病(PGDM)组3组。比较3组人口统计学特征、孕期保健情况、新生儿一般情况及围生期结局。结果 GDM和FGDM组平均年龄高于NGT组,GDM组平均身高低于NGT组,GDM组孕前/OGTT时/分娩前BMI高于NGT组,FGDM组孕前/OGTT时/分娩前BMI高于NGT和GDM组、受教育年限低于NGT和GDM组(P<0.05);GDM组年龄≥35岁、孕前BMI≥25 kg/m^2、有DM家族史者占比高于NGT组,FGDM组孕前年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m^2、有DM家族史、受教育年限≤12年者占比高于NGT和GDM组(P<0.016 7)。GDM组孕期增重、分娩孕周小于NGT组,PGDM组孕期增重、产检次数、分娩孕周小于NGT和GDM组(P<0.05);GDM和PGDM组由外院转入者占比高于NGT组(P<0.016 7)。GDM组出生体质量、身长小于NGT组,PGDM组身长小于NGT和GDM组(P<0.05)。GDM组母亲子痫前期、妊娠高血压疾病、新生儿大于胎龄儿、巨大儿、早产、入住新生儿重症监护病房、低血糖、黄疸需蓝光治疗、围生儿死亡者占比高于NGT组,PGDM组母亲剖宫产、新生儿大于胎龄儿者占比大于NGT组,PGDM组母亲子痫前期、妊娠高血压疾病、新生儿早产、入住新生儿重症病房、低血糖、黄疸需蓝光治疗者占比高于NGT和GDM组(P<0.016 7)。结论即使给予PGDM组规范的治疗与干预,母婴结局的负面影响仍明显高于NGT和GDM组,因此应强调孕前保健及PGDM早期识别的重要性。

尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。

不同血糖水平孕妇的孕期保健和妊娠结局分析

目的分析正常糖耐量、妊娠期糖尿病和孕前糖尿病孕妇的孕期保健情况和妊娠结局。方法根据孕妇血糖水平,将定期产检且均为单胎的孕妇分为A组(正常糖耐量)、B组(妊娠期糖尿病)和C组(孕前糖尿病),比较3组孕妇基本资料、孕期保健情况及妊娠结局。结果3组孕妇年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05);C组孕前、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时及分娩前体质量指数(BMI)均高于A、B组,受教育年限低于A、B组,伴有糖尿病家族史的比例高于A、B组,产检次数及孕期增重低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿性别和窒息率差异无统计学意义(P>0.05);C组新生儿身长低于A、B组,B组新生儿出生体质量低于A、C组,B组新生儿低血糖、早产、入住新生儿重症监护病房(NICU)、巨大儿、黄疸需蓝光治疗及死亡的比例高于A组,C组剖宫产率高于A组,C组新生儿低血糖、早产、入住NICU及黄疸需蓝光治疗的比例高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有妊娠期糖尿病或孕前糖尿病的孕妇发生母婴不良结局的可能性高,且孕前糖尿病者更高,临床中应加强对孕前糖尿病孕妇的孕期保健和早期筛查。

关于妊娠期糖尿病指南的思考

妊娠高血糖和妊娠不良结局密切相关,有效的血糖管理有助于改善妊娠不良结局。中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的最新版中国糖尿病防治指南中,对妊娠期间的高血糖有了新的分类及诊断标准,新妊娠糖尿病指南的问世,可以帮助我们更好地诊断及治疗妊娠期高血糖。文章就2017年CDS指南中的更新内容进行进一步的阐述。

妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病动态血糖监测及妊娠结局分析

目的探讨妊娠期显性糖尿病(overt diabetes mellitus,ODM)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的血糖特征和妊娠结局的差异。方法选取2018年5月至2021年5月在上海市第一人民医院建卡并分娩的202例ODM及308例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇在确诊为糖尿病第1天或第2天及妊娠34~36周,均行72 h动态血糖监测。收集两组孕妇一般情况、血糖信息、分娩前后胰岛素使用情况及妊娠结局相关信息,比较ODM与GDM这两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常孕妇的一般情况、血糖水平、妊娠结局。结果在进行饮食、运动等干预前,ODM组与GDM组相比,空腹血浆血糖[(5.30±1.48)mmol/L vs(4.48±1.71)mmol/L]、HbA1c[(6.88±2.11)%vs(5.98±4.15)%]、糖化白蛋白[(16.67±4.37)%vs(14.03±1.76)%]、平均血糖水平[(6.66±1.19)mmol/L vs(5.49±0.85)mmol/L]、变异系数[(23.25±8.47)%vs(15.28±4.96)%]、血糖最高值[(11.33±2.83)mmol/L vs(8.39±1.74)mmol/L]、高血糖时间比[(23.3±21.16)%vs(4.42±13.89)%]、低血糖时间比[(3.27±5.73)%vs(1.73±3.79)%]、平均血糖波动幅度[(3.63±1.82)mmol/L vs(1.98±0.89)mmol/L]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(74.96±21.25)%vs(97.31±4.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。经过临床干预后,ODM组与GDM组相比,变异系数[(17.83±4.30)%vs(15.86±4.48)%]、血糖最高值[(8.87±1.32)mmol/L vs(8.39±1.55)mmol/L]、低血糖时间比[(2.94±4.39)%vs(1.74±3.34)%]、分娩前胰岛素使用例数[175例(86.6%)vs 150例(48.7%)]、分娩后胰岛素使用例数[90例(44.6%)vs 34例(11.0%)]、分娩前胰岛素总量[35.75(16,48)U vs 0(0,20)U]、分娩后胰岛素总量[0(0,17.25)U vs 0 U]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(95.39±4.24)%vs(96.68±3.20)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ODM组与GDM组相比较,子痫前期[25例(12.4%)vs 14例(4.5%)]、早产[36例(17.8%)vs 20例(6.5%)]、新生儿出生体重[3550(3250,4000)g vs 3300(3075,3620)g]、巨大儿发生率[49例(24.4%)vs 34例(11%)]、大于胎龄儿[93例(46.3%)vs 65例(21%)]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组新生儿出生0 h血糖低于GDM组[3.15(2.6,4.1)mmol/L vs 3.9(3.2,4.6)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组小于胎龄儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论ODM相对于GDM孕妇血糖水平波动较大,以高血糖、低血糖时间长为主,大部分孕妇孕期需要胰岛素进行干预,对妊娠结局不良影响更大。

糖化CD59对妊娠期糖尿病临床诊疗的评估价值

目的探讨外周血中糖化CD59对妊娠期糖尿病(GDM)的诊疗评估价值。方法随机抽取2016年1月至2017年10月于深圳市人民医院产检并分娩的患者300人,其中GDM 80人,孕前糖尿病(PGDM)20人,正常对照组200人。取各血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞)应用FC500流式细胞仪上机检测其糖化CD59的表达率百分比。组间比较采用独立样本t检验;采用ROC曲线评估糖化CD59对GDM产妇T2DM发病风险的预测价值,并采用约登指数(灵敏度+特异度-1)最大值所对应值确定最佳截取点,计算特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。结果 GDM组、PGDM组在外周血红细胞、粒细胞、淋巴细胞上糖化CD59标记率分别为(93.23±6.57)%、(91.56±7.21)%、(90.34±6.10)%和(96.21±7.67)%、(93.45±8.10)%、(93.26±7.34)%,明显高于对照组的(79.60±6.43)%、(81.78±7.54)%、(83.43±5.62)%,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组在外周血红细胞、粒细胞淋巴细胞上糖化CD59标记率低于PGDM组,差异无统计学意义(P>0.05)。糖化CD59预测GDM的ROC曲线下面积(AUC)为(0.005～0.706)。当糖化CD59值为92.15%时,其灵敏度为89.20%,特异度为90.52%,阳性预测值为90.52%,阴性预测值为59.24%。结论通过检测外周血细胞糖化CD59标记率在妊娠期糖尿病预测及病情监测中具有一定特异性,具有一定的临床评估价值。

妊娠期高血糖的诊断及管理

妊娠期高血糖(HIP)母儿不良结局明显增加,不仅近期并发症增加,远期发展为糖尿病风险也明显增加。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。我国二孩政策全面放开后,高危人群比例增加,HIP孕妇比例将进一步增加。对于妊娠期高血糖的筛查、诊断、管理策略及母儿的远期随访等问题均应引起关注。

血糖控制不佳与不良妊娠结局

妊娠期高血糖是最常见的一种妊娠并发症。孕期血糖控制不佳,会增加不良妊娠结局的发生,包括近远期的各种母儿风险。文章拟通过介绍血糖控制不佳与不良妊娠结局的关系,提高医护人员和妊娠合并糖尿病患者对妊娠期高血糖危害的认识。