甲氨蝶呤肌肉注射与孕囊内注射联合治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射联合孕囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选择CSP患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予MTX 1 mg/kg肌肉注射治疗,治疗后间隔3 d检测血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG),若其水平较治疗前下降<50%,7 d后给予MTX重复治疗1次。观察组在对照组基础上,于首次肌肉注射MTX的同时给予MTX孕囊内注射。此外,两组均口服米非司酮50 mg、2次/d。两组均治疗1个月。比较两组术中膨宫液葡萄糖用量及吸收量,血清β-HCG恢复正常时间等指标,比较两组治疗总有效率及不良反应情况。结果观察组术中膨宫液葡萄糖用量及吸收量、血清β-HCG恢复正常时间、包块吸收时间、月经恢复时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05)。观察组、对照组治疗总有效率分别为90.00%、83.33%(P>0.05),不良反应发生率分别为20.00%、16.67%(P<0.05)。结论孕囊内注射联合肌肉注射MTX治疗CSP安全有效。

超声下孕囊内注药在子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的:观察超声下孕囊内注药在子宫瘢痕妊娠中的应用效果。方法:选择2019年2月至2020年4月河北省邯郸市中心医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠实施早期终止妊娠患者80例。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组实施超声引导下孕囊内注药,对照组行数字减影血管造影术(DSA)引导下双侧子宫动脉栓塞,术后随访1个月,比较两组治疗前后子宫前壁下段肌层厚度和阻力指数、抗苗勒管激素(AMH)水平;比较术中出血、术后住院时间、术后月经复潮时间、术后并发症情况及术后1周血人绒毛膜促性腺激素(Hcg)水平和血Hcg转阴时间。结果:治疗后两组子宫前壁下段肌层厚度均小于治疗前(P<0.05),观察组子宫前壁下段肌层厚度大于对照组(P<0.05),治疗后两组AMH水平均显著高于治疗前,且治疗后观察组AMH水平高于对照组(P<0.05),观察组术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后月经复潮时间早于对照组(P<0.05),观察组发生术后出血、术后严重疼痛、术后感染及妊娠物残留的总比例显著低于对照组(P<0.05),术后1周观察组血Hcg水平低于对照组(P<0.05),血Hcg转阴时间短于对照组(P<0.05)。结论:子宫瘢痕妊娠行超声下孕囊内注药并结合宫腔镜手术治疗,能有效的促进患者术后子宫肌层组织的再生,减少对内分泌功能影响,且手术并发症少,效果明确。

超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效研究

探究子宫瘢痕妊娠患者在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗的临床疗效。方法 依据随机数字表法对本院2020年10月-2022年12月收治的42例子宫瘢痕妊娠患者分组(各组21例)探究,所有患者均服用口服米非司酮治疗,对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤治疗后行清宫术,试验组采用超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗后行清宫术,观察两组不良反应发生率、血HCG水平、住院情况及机体恢复情况。结果 治疗后第4、7、11 d,两组对比,试验组血HCG水平数据差异明显(P<0.05);试验组住院情况及机体恢复情况更优,数据差异明显(P<0.05);试验组总有效率更高,数据差异明显(P<0.05)。结论 超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方在子宫瘢痕妊娠患者中的应用中,可凸显预期治疗效果,可推广。

孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠62例临床分析

目的探讨孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2012年12月我院62例孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗的子宫瘢痕妊娠的临床资料。结果62例患者均为1型子宫瘢痕妊娠，彩超均为活胚。囊内注射MTX前血B—HCG（9590±1230）mlU／mL，注射后4d血β-HCG下降（87．5±11．8）％，1周血β-HCG下降（93．5±12．3）％。孕囊死亡平均时间为3～8d。官腔镜术中无子宫穿孔、子宫破裂、大出血发生。结论孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗孕囊向宫内生长、活胚的I型子宫瘢痕妊娠具有疗效好、治疗周期短、血B—HCG恢复快、创伤小、出血少的特点，是安全、有效的治疗方法。

B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫疤痕妊娠的临床观察

目的探讨B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫疤痕妊娠的临床效果。方法 66例子宫疤痕妊娠患者作为研究样本,将患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组在B超引导下进行孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组全身使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比两组患者的血人绒毛膜促性腺激素(血HCG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间以及治疗成功率。结果治疗组患者治疗成功率为100.00%,与对照组的87.88%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血HCG转阴时间、月经恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫疤痕妊娠的临床效果满意,可提升治疗成功率,并减少患者出血量。

超声介入引导孕囊内注射甲氨蝶呤联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫瘢痕妊娠的研究

目的观察桂枝茯苓胶囊联合超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法将子宫瘢痕妊娠患者80例随机分为2组,对照组40例行超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤,观察组40例在对照组基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗,观察2组疗效。结果观察组治愈率与总有效率均显著高于对照组(P均<0.05),甲氨蝶呤总剂量明显少于对照组(P<0.05),住院时间与血清β-HCG水平恢复时间较对照组明显缩短(P均<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫瘢痕妊娠能够提高疗效,缩短患者恢复时间,具有较高的安全性。

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的研究子宫瘢痕妊娠采用孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗的临床效果。方法50例子宫瘢痕妊娠患者,采用单双号信封法分为观察组与对照组,每组25例。对照组患者接受肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组患者接受孕囊内注射甲氨蝶呤治疗。比较两组患者血清β-HCG恢复正常时间、孕囊包块缩小比例、月经恢复时间、治疗效果、不良反应发生率。结果观察组血清β-HCG恢复正常时间(25.39±3.58)d、月经恢复时间(44.16±5.66)d短于对照组的(32.56±6.91)、(52.18±9.31)d,孕囊包块缩小比例(30.36±5.73)%大于对照组的(15.46±4.57)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对子宫瘢痕妊娠患者采用孕囊内注射甲氨蝶呤的效果良好,患者相关症状改善明显,不良反应少,具有较高的价值,值得推广。

氨甲蝶呤孕囊内注射联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠患者的效果

目的:观察氨甲蝶呤孕囊内注射联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2021年10月该院收治的65例CSP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照组实施宫腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上联合氨甲蝶呤孕囊内注射治疗,比较两组临床疗效、术后恢复情况、手术前后血清学指标[肌酸激酶(CK)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道流血时间、住院时间、血清β-HCG恢复时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组CK、β-HCG、VEGF、P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲蝶呤孕囊内注射联合宫腔镜手术治疗CSP患者,可提高临床疗效,缩短预后恢复时间,改善血清CK、β-HCG、VEGF、P水平,其效果优于单纯宫腔镜手术治疗。

囊胚破坏联合甲氨蝶呤孕囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效

目的 探讨囊胚破坏联合甲氨蝶呤孕囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效。方法 选取医院妇产科2018年1月至2019年1月收治的CSP患者60例作为研究对象,按照治疗方式不同将其分为试验组与对照组,每组30例。试验组采用囊胚破坏联合甲氨蝶呤孕囊内注射治疗,对照组采用子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,对比两组临床效果。结果 试验组术后阴道出血时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血HCG恢复到正常时间、治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用囊胚破坏联合甲氨蝶呤孕囊内注射方式对CSP患者进行临床治疗,可获得较显著的疗效。

肌内注射联合孕囊内注射甲氨蝶呤在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的效果评价

目的探讨肌内注射联合孕囊内注射甲氨蝶呤在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的效果。方法按照随机数字表法将2012年1月至2015年1月该院收治的80例子宫瘢痕妊娠患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤肌内注射治疗,研究组在此基础上给予甲氨蝶呤孕囊内注射治疗,比较两组疗效、β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、包块吸收时间、月经恢复时间、住院时间及不良反应等。结果研究组显效率、总有效率[分别为82.5%(33/40)、100.0%(40/40)]显著高于对照组[分别为65.0%(26/40)、82.5%(33/40)],β-HCG恢复正常时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间[分别为(16.85±1.58)、(39.17±2.02)、(35.26±5.17)、(9.33±3.12)d]显著低于对照组[分别为(31.30±1.96)、(48.03±2.41)、(41.18±5.44)、(12.56±3.34)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应发生率[研究组为15.0%(6/40)、对照组为12.5%(5/40)]相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲氨蝶呤肌内注射基础上联合孕囊内注射能有效提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效,缩短治疗后恢复时间,且未明显增加不良反应,可作为优选治疗方案。

甲氨蝶呤肌肉、孕囊内联合注射对剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗效果分析

目的采取MTX肌肉、孕囊内联合注射治疗CSP,观察其治疗效果。方法选取2016年1月~2017年11月,到我院进行治疗的58例CSP患者。将患者随机分为观察组和对照组。对照组29例,采取MTX肌肉注射治疗;观察组29例,在肌肉注射同时,给予孕囊内注射。结果观察组治疗有效率(93.10%)略高于对照组(82.76%),但无明显差异(P<0.05);观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。结论 MTX肌肉、孕囊内联合注射治疗CSP利于患者尽快康复,安全可靠,具有推广价值。

腹腔镜下孕囊内注射MTX治疗早期异位妊娠

对２７例早期异位妊娠于胆腔镜下行孕囊内注射经生理盐水稀释的ＭＴＸ，术后数天内ＨＣＧ迅速下降，其中有２４例降至正常水平，２月后妇科体检及Ｂ超检查均提示盆腔正常，治愈率为８８．９％。其中４例要求生育者，３个月后至本院行子宫输卵管碘油造影示输卵管通畅。随访至今已有２例妊娠，结果表明腹腔镜下行孕囊内注射ＭＴＸ，既可避免手术创伤，又可保留患侧输卵管，有利于提高日后妊娠机会，确为治疗早期异位妊娠安全而有效的方法。

米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的探究米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法随机从2019年3月-2021年1月治疗的子宫瘢痕妊娠孕妇中选取60例,根据治疗方法不同分两组,对照组给予米非司酮联合清宫术治疗,试验组给予非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗,比较治疗情况、安全性。结果试验组距清宫术时间、术后阴道流血时间、住院时间短于对照组,试验组术中出血量少于对照组,P<0.05;试验组β-hCG下降率大于对照组,β-hCG转阴时间早于对照组,P<0.05;试验组不良反应率低于对照组,P<0.05。结论米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠效果理想,利于促进患者尽快恢复,安全性较高。

抑囊助孕汤对多囊卵巢综合征大鼠炎症状态的影响及其机制

目的探讨抑囊助孕汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)模型大鼠卵巢组织中核因子κB抑制剂α/核转录因子κB(inhibitor nuclear factorκB-α/nuclear transcription factor-κB,IκB-α/NF-κB)信号通路的影响,从炎症角度阐述抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法将60只SPF级SD雌性大鼠随机分为空白对照组(n=12)和病理模型组(n=48),病理模型组大鼠用来曲唑连续灌胃21 d制备PCOS模型。造模成功后将病理模型组大鼠随机均分为4组,分别为模型组、达英-35组、中药低剂量+达英-35组和中药高剂量+达英-35组,每组12只。相应药物干预28 d后,取各组大鼠腹主动脉血及双侧卵巢,称取卵巢质量,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法观察大鼠卵巢组织及形态,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测血清睾酮、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平和炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量,蛋白免疫印迹法测定卵巢组织NF-κB p65及IκB-α蛋白表达。结果与空白对照组相比,模型组大鼠卵巢质量、卵巢中闭锁卵泡、血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6、CRP含量增加(P<0.05);NF-κB p65蛋白表达升高,而IκB-α蛋白表达减少(P<0.05)。与模型组相比,抑囊助孕汤与达英-35联合用药致PCOS模型大鼠卵巢质量明显降低(P<0.05);闭锁卵泡数量减少,黄体数目增加;血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6和CRP含量明显降低(P<0.05);卵巢组织中NF-κB p65蛋白表达明显降低而IκB-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论抑囊助孕汤可能通过IκB-α/NF-κB信号通路抑制PCOS炎症反应,改善PCOS大鼠慢性低度炎症状态。

瘢痕子宫孕早期超声所示不同孕囊位置对胎盘异常及母婴结局的影响

目的 探讨孕早期超声所示不同孕囊位置对胎盘异常及母婴结局的影响,为做好生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫产妇及新生儿的围产期保健工作提供依据。方法 选取该院2021年7月至2022年7月收治的生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕产妇321人,分别在孕9周及孕28周行超声检查,根据孕早期超声所示的孕囊位置分为宫腔下组128人与宫腔上组193人,比较两组胎盘异常及不良母婴结局发生情况。结果 宫腔下组胎盘异常发生率29.7%(38/128)高于宫腔上组的11.9%(23/193),差异有统计学意义(P <0.01)。宫腔下组早产、产后出血、产褥期感染、新生儿窒息及低体重儿发生率[21.1%(27/128)、14.8%(19/128)、10.9%(14/128)、18.0%(23/128)、15.6%(20/128)]均高于宫腔上组[9.3%(18/193)、 4.7%(9/193)、 3.6%(7/193)、 8.8%(17/193)、 7.3%(14/193)]。结论 孕早期超声显示孕囊位置在宫腔下1/3的生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫产妇,胎盘异常发生率较高,母婴结局较差,应引起临床重视。

超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效影响因素分析

目的 分析超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)临床疗效影响因素。方法 回顾性选取邯郸市中心医院收治的84例均接受超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗的CSP患者,根据治疗效果的不同分为疗效良好组和疗效一般组,采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者临床疗效的相关影响因素。结果 84例CSP患者应用超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗后,81例患者治疗有效,其中疗效良好组患者有53例,疗效一般组患者28例。单因素分析结果提示,剖宫产次数、瘢痕厚度、CSP类型、孕囊体积、术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、受孕周数、超声下CSP与肌层分界情况均是影响超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗CSP临床疗效的相关因素(均P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果提示,CSP类型为外生型、孕囊体积≥10 cm^(3)、受孕周数≥9周、超声下CSP与肌层分界不清晰均是影响超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗CSP临床疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 外生型CSP、孕囊体积≥10cm^(3)、受孕周数≥9周、超声下CSP与肌层分界不清晰均是影响超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗CSP临床疗效的独立危险因素,临床上应尽早制定相应的针对性干预方案以避免或减少上述因素对临床疗效造成的不良影响。

低分子肝素治疗中度小孕囊的临床疗效

目的探究低分子肝素治疗中度小孕囊的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年3月于本院就诊的98例中度小孕囊孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。两组均以黄体支持治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素治疗,比较两组治疗后囊芽差值及妊娠12周后的胚胎存活率。结果两组囊芽差值组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点囊芽差值均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组12周后继续妊娠率高于对照组(91.0%vs.73.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可提高小孕囊的孕囊平均直径与胚芽差值,更好地改善孕妇的妊娠结局,值得临床推广应用。

B超引导下经阴道穿刺孕囊处理子宫瘢痕妊娠12例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是较罕见的异位妊娠。由于胚囊种植于子宫下段疤痕部位,此处肌层薄,周围血供丰富,妊娠结局凶险,流产时常出现难以控制的大出血。

尿hCG定量及孕囊直径与药物流产的关系

本文总结了３３３例米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的资料，分析药流前２４ｈ内尿ｈＣＧ定量及孕囊直径与药流的关系。发现这两项指标与完全流产率和药流出血时间均有关。ｈＣＧ≤１２５０Ｕ／Ｌ或孕囊＜１０ｍｍ者完全流产率最高，分别为１００％、９６．６％；且出血时间最短，分别为９．６、１１．２ｄ。ｈＣＧ≥２０，０００Ｕ／Ｌ或孕囊≥２０ｍｍ者完全流产率仅约７６％。这两项指标之间具良好的相关性。为提高药物流产的质量，建议对尿ｈＣＧ≥２０，０００Ｕ／Ｌ或孕囊直径≥２０ｍｍ者采取其他终止妊娠方法。

孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗疤痕妊娠临床观察

剖宫产疤痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是指子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠,是一种较罕见的特殊异位妊娠[1],但近年来,随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。CSP可导致大出血、子宫破裂,