2248名无受血史的孕妇梅毒检测情况分析

我国自1964年后梅毒已较罕见,但近年来有逐渐增加的趋势。为做好梅毒的防治工作,特别是胎传梅毒的防治工作,避免院内交叉感染,明确病因,减少医疗纠纷,并使一些无临床症状的母婴得到及时有效的治疗,我院自2002年开始对足月孕妇产前进行梅毒的检测。现将2002年1月至2003年5月2248名足月孕妇梅毒检测情况报告如下。

引起不良妊娠结局的孕妇梅毒临床资料分析

目的：分析梅毒孕妇导致妊娠不良结局的危险因素，为临床早期干预提供科学的依据。方法：采用1：1配比的病例对照研究，以2008年1月～2010年1月间在妇幼保健机构确诊的梅毒孕妇为研究对象，以妊娠结局为分组变量进行分组，病例组为发生死胎、死产、流产、早产或分娩先天梅毒儿的孕妇34例，从已分娩孕妇中就诊日期相近并年龄相等者为对照，选择相关因素，对可疑的危险因素进行x2检验，探讨与孕妇梅毒发生不良妊娠结局的相关危险因素。结果：文化程度、首诊孕周、既往不良妊娠结局史无统计学意义，首诊至妊娠结局周数、产前治疗、首诊及RPR滴度、孕妇梅毒阶段有统计学意义，新生儿体重虽有不同，但没有统计学意义。结论：首诊至妊娠结局周数、产前治疗、首诊及结局RPR滴度、晚期梅毒是孕妇梅毒不良结局的保护因素。梅毒不断发生的不良结局主要归因于对孕妇在产前缺乏足够的筛查和治疗,特别在梅毒发病率较高的地区，对高危人群在早孕期就要进行产前关怀（PNC），妊娠结局发生前治疗大于30天对宫内有效治疗是必要的，中孕期对预防死产和死亡已经太迟。

夫妻梅毒检测不一致的孕妇梅毒感染情况

目的了解丈夫梅毒检测阴性的孕妇梅毒感染的情况,提高对孕前梅毒筛查重要性的认识。方法对在北京佑安医院皮肤感染门诊就诊的、梅毒血清抗体检测为阳性的孕妇,同时应用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测,并对其丈夫进行同期梅毒检测,筛选出夫妻梅毒抗体检测不一致的标本,孕妇梅毒抗体阳性者用蛋白印迹试验(WB)进行确认。结果共有109对夫妻梅毒检测不一致的标本,在孕妇梅毒抗体均为阳性时,其爱人梅毒抗体均为阴性。以RPR滴度分级,RPR滴度>1:8的62例(56.88%),<1:8及阴性的47例(43.12%),最终经蛋白印迹试验(WB)确认,109名孕妇梅毒抗体均为阳性。结论当孕妇孕前筛查梅毒时,对孕妇的梅毒血清学初筛,推广用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验与RPR联合检测,强调孕前梅毒检查的重要性及必要性。

567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析

目的:了解隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归。方法:收集深圳市福田区2004～2011年妊娠隐性梅毒患者的新生儿567例,分别于出生后第1月、第3月、第6月、第9月、第12月、第18月检测其血清RPR/TPPA/19SIgM,对其结果及转阴情况进行分析,并按母亲不同RPR滴度、不同孕期接受治疗以及新生儿出生后是否接受治疗分别讨论对新生儿梅毒血清学试验转阴的影响。结果:隐性梅毒孕妇分娩的567例新生儿中,发现先天梅毒10例、梅毒血清学试验全阴性新生儿23例、仅TPPA阳性新生儿102例,RPR/TPPA双阳性新生儿432例,RPR平均转阴时间为(2.68±2.08)月、TPPA的平均转阴时间为(5.25±1.86)月;母亲RPR低滴度(≤1∶8)组与高滴度(≥1∶16)组的新生儿比较,RPR、TPPA平均转阴时间相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。不同孕期治疗组相比较、新生儿出生后治疗组与非治疗组比较,对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都无统计学差异。结论:隐性梅毒孕妇可致胎传梅毒,孕期及新生儿期的干预可有效防治先天梅毒的发生及发展;排除了先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验阳性可自行转阴,与不同孕期治疗无明显相关性;母亲RPR低滴度可能是保护因素。

梅毒妊娠孕妇Th17、IL-17与不良妊娠结局及预测意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-17、辅助性T细胞17(Th17)与梅毒妊娠孕妇不良妊娠结局及诊断意义。方法:选取2016年1月—2019年12月本地区筛查出梅毒妊娠孕妇244例,根据梅毒血清TRUST滴度水平分为低滴度组110例、高滴度组14例;健康孕妇120例为对照组。测定孕妇Th17、IL-17水平,分析梅毒妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素及Th17、IL-17检测诊断意义。结果:Th17、IL-17水平梅毒妊娠孕妇均高于对照组(P<0.01),但高滴度组与低滴度组无差异(P>0.05)。发生不良妊娠结局梅毒妊娠孕妇(22例,17.7%)高于对照组(2例,1.7%)(P<0.05);Th17、IL-17均是梅毒妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);预测梅毒孕妇发生不良妊娠结局曲线下面积(AUC)Th17为0.964、IL-17为0.975。结论:梅毒妊娠孕妇外周血Th17细胞及血清IL-17水平均高于健康孕妇,不良妊娠结局发生率高于健康孕妇,Th17、IL-17水平对梅毒妊娠孕妇不良妊娠结局有较高预测意义。

临床咨询服务对梅毒孕妇终止妊娠的影响分析

目的探讨临床咨询服务对梅毒孕妇终止妊娠的影响,为有效的辅导梅毒孕妇做出合理的生育抉择提供参考。方法对宝安区2011~2016年梅毒孕妇终止妊娠的情况进行分析,其中,2014~2016年接受梅毒规范化临床咨询服务的806例梅毒孕妇为观察组,终止妊娠者102例;2011~2013年终止妊娠的703例梅毒孕妇为对照组,终止妊娠者159例;对两组终止妊娠(人工流产、自然流产、死胎死产、异位妊娠)的发生率进行比较。结果观察组梅毒孕妇终止妊娠的发生率为12.66%;对照组终止妊娠的发生率为22.62%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组人工流产发生率分别为3.10%和7.82%,差异有统计学意义(P<0.05);自然流产发生率分别为2.11%和3.41%;死胎死产发生率分别为2.73%和4.98%,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠的发生率分别为4.71%和6.40%。将人工流产和死胎死产者按照初筛TRUST滴度分为≤1︰4和≥1︰8两组,观察组和对照组TRUST滴度≤1︰4者,人工流产比例分别为0.99%和5.41%;TRUST滴度≥1︰8者,死胎死产比例分别为1.86%和3.70%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范的临床咨询服务应用可以降低梅毒孕妇终止妊娠的发生率,尤其是人工流产和死胎死产的发生率。

梅毒妊娠孕妇死胎的影响因素分析

目的:分析梅毒妊娠孕妇死胎原因及影响单因素、多因素分析。方法:选取2012年1月至2016年12月98例梅毒孕妇进行前瞻性研究,收集梅毒孕妇的病历资料以及妊娠结局,对其中9例梅毒死胎孕妇和89例正常妊娠梅毒孕妇进行对照观察,就梅毒妊娠孕妇死胎原因进行单因素和多因素分析。结果:婚姻状况、文化程度、吸毒史、TRUST滴度、性伴侣数、是否完成治疗等因素与梅毒孕妇死胎有关,多因素分析结果证实了梅毒孕妇的婚姻状况、TRUST滴度以及是否完成治疗是造成梅毒妊娠孕妇死胎的高危因素。结论:梅毒孕妇TRUST滴度>1∶8以及未完成临床治疗是造成梅毒妊娠孕妇死胎的主要原因。

心理护理对梅毒孕妇生活能力及情绪的影响

目的探讨心理护理模式对梅毒孕妇负性情绪及生活能力方面的影响,为梅毒孕妇的临床护理提供可实行性方案。方法回顾性选取在我院受诊的梅毒孕妇84例,按照梅毒孕妇自愿选取的不同护理方式,分为常规干预组和心理干预组,各42例。比较两组干预前后生活能力及情绪的变化。结果组间比较,心理干预组生活能力ADL评分与情绪SCL-90评分均显著优于常规干预组(P<0.05)。结论对梅毒孕妇实施心理护理干预可明显改善其生活能力和负性情绪,可增加其就诊依从性,对梅毒孕妇的治疗与护理均有积极意义。

58例梅毒孕妇治疗因素与妊娠结局关系分析

目的:探讨分析梅毒孕妇的治疗因素同妊娠结局的关系。方法:随机选取2009年12月-2011年12月本院诊疗随访的58例梅毒孕妇,妊娠期未实施全程抗梅毒治疗的作为对照组,共28例孕妇,妊娠期实施全程抗梅毒治疗的作为观察组,共30例孕妇,比较分析两组的妊娠结局及新生儿情况,并分析治疗因素同妊娠结局之间的关系。结果:观察组足月分娩率为93.33%,对照组为42.86%;观察组先天梅毒儿4例,对照组10例,两组足月分娩率及先天梅毒儿发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗时间越早,先天梅毒儿的发生率越低。结论:影响妊娠结局的治疗因素是治疗开始的孕周及用药,及时有效的全程抗梅毒治疗是预防梅毒新生儿发生率的有效手段。

个性化护理对于梅毒孕妇预后的影响分析

目的探讨个性化护理干预在梅毒孕妇中的干预效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取在我院受诊的梅毒孕妇78例,根据其所选择的护理模式不同,分为常规护理组和个性化护理组,各39例。比较两组母婴结局及妊娠期梅毒孕妇生存质量的差异。结果个性化护理组正常足月产婴儿为84.62%,常规护理组正常足月产婴儿为74.36%,个性化护理组母婴结局显著优于常规护理组(P<0.05);干预后,个性化护理组妊娠期梅毒孕妇QOL评分(58.42±9.94),常规护理组QOL评分(47.15±8.69),个性化护理组梅毒孕妇生存质量较常规护理组改善明显,P<0.05。结论个性化护理应用于梅毒孕妇可显著改善其妊娠结局和对其自身状况的影响,有助于梅毒孕妇恢复健康,是临床可行的高质护理方案。

隐性梅毒孕妇所产新生儿梅毒血清检测结果及其转阴情况分析

目的:梅毒患者所产新生儿的梅毒血清学检测结果以及转阴情况的探究,为新生儿梅毒预防制定有效的干预措施,尽早进行新生儿的梅毒抗体以及免疫情况诊断。方法:随机择取我院120例梅毒孕妇所产新生儿作为研究对象,按照不同的治疗方法分成综合组与单一组,综合组实施青霉素联合中药治疗,而单一组仅采用青霉素治疗,对比两组新生儿的先天梅毒患儿以及不同阳性、正常患儿,并依据转阴时间,确定有效的干预治疗措施。结果:基于RPR、TP-PA等试验结果发现,单一组中的先天梅毒患儿有10例,显著高于综合组患儿,两组的梅毒患病率有显著的统计学差异(p<0.05)。综合组患者的母体平均滴度显著低于单一组,综合组患儿的RPR、TPPA的平均转阴时间均低于单一组,两组转阴时间有显著的统计学差异(p<0.05)。结论:采用新生儿血清TP-IgM-WB进行梅毒诊断,能有效提升阳性结果诊断的准确性。由于胎传梅毒主要是由于孕妇带有隐性梅毒,为有效防止先天梅毒的发生,采用中西医结合的方法进行干预,低滴度能保护患儿。

86例梅毒孕妇的孕期护理体会

目的分析梅毒孕妇的孕期护理管理方法与效果。方法选择2014年1月至2016年10月在我院就诊的86例梅毒产妇作为研究对象。根据随机数字法原则将86例产妇划分为实验组与常规组。常规组采取常规护理管理措施,实验组在常规组基础上改进护理管理模式。对比两组产妇对护理服务的满意度以及新生儿生长情况。结果实验组反馈的总满意度(93.02%)显著超过了常规组反馈的总满意度(76.74%),数据差异明显(P<0.05);实验组新生儿护理之后的呼吸暂停、体重增长、出暖箱时间显著优于常规组新生儿,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论行之有效的孕期护理管理方法能够更早的发现妊娠期梅毒,采取系统性的抗梅毒治疗,强化孕期监护可以有效的提高新生儿健康性,降低梅毒危害性,值得推广普及。

妊娠并发梅毒的规范治疗对妊娠结局的影响

为了解浙江省象山县孕妇梅毒的发病情况,监测孕期不同治疗对围产儿的影响,本文作者对2009年1月—2011年6月浙江省象山县第一人民医院皮肤性病科就诊的52例并发梅毒的孕妇及其分娩新生儿的诊治情况进行分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本次调查的52例孕妇中,本县户口44例,流动人口8例。年龄21～39岁,其中≤25岁23例,

对梅毒孕产妇实施心理护理干预的效果评价

目的观察对梅毒孕妇实施心理护理干预的临床效果。方法选取2017年12月至2019年3月在本院进行治疗的74例梅毒孕妇为研究对象,将其按照入院顺序分为研究组与对照组各37例。研究组采用常规护理结合心理护理干预的方式,对照组则采用常规护理方式,对比护理后两组患者的SAS、SDS评分及妊娠结果。结果实施护理干预后,研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组,且研究组妊娠结果明显优于对照组,P<0.05。结论采用心理护理干预,可以有效减轻梅毒孕妇焦虑抑郁情况,对患者妊娠结果和新生儿发育情况等都有积极意义,值得临床推广应用。

先天梅毒和妊娠梅毒

DD65 TP和RPR配合检测对孕妇梅毒的诊断和监测意义孙朋（甘肃省妇幼保健院检验科），王临艳，杨爱萍…／／内蒙古中医药．-2014，33（1）．-58—59 6422例孕妇同时进行梅毒螺旋体（TP）和RPR法检测。结果：6422例孕妇TP阳性31例，阳性率为4．8‰，RPR阳性14例，阳性率为2．1‰。认为检测孕妇梅毒，应先选用TP方法检测，以提高初筛结果的检出率，其阳性结果再用RPR方法检测，进行确诊。配合随访，观察疗效，

梅毒感染孕产妇所生儿童的管理情况及影响因素分析

目的分析梅毒感染孕产妇所生儿童的管理情况及影响因素。方法以本院2017年10月—2019年10月内收治的35例梅毒感染孕妇所生儿童为本次研究对象,均采取规范管理,统计分析管理情况及影响因素。结果(1)所选研究对象有5例新生儿在3月龄死亡,占比14.29%;其余研究对象所生儿童9、12、15及18月龄时的排除感染率分别为28.57%、20.00%、22.86%、5.71%;且15月龄有3例失访,占比8.57%。(2)产妇年龄、产妇文化程度、婚姻状态、产妇孕期治疗对梅毒感染产妇所生儿童管理结果影响显著(P<0.05)。结论梅毒感染孕产妇所生儿童的管理影响因素主要为孕产妇的年龄小、受教育程度低、未婚及孕期未接受抗梅毒治疗等,对此可根据影响因素采取个性化规范管理,对认知不足的产妇进行深入健康教育等,以起到降低梅毒新生儿出生率的目的。