孕妇肥胖对子代结局影响的研究进展

孕妇肥胖包括孕前肥胖和孕期过度增重,除了对母体造成直接影响外,也与子代不良健康结局密切相关。包括短期出现子代先天畸形、早产、大于胎龄儿和巨大儿,以及远期患肥胖症、冠心病、2型糖尿病及哮喘等风险均明显增加。了解这些风险,实施合理的妊娠管理,对优化子代的结局有着深远的意义。

孕妇肥胖和血脂水平对新生儿出生结局的影响分析

研究分析孕妇的血脂水平以及肥胖情况对于新生儿出生结局的影响。方法:本次研究实验选取的所有研究对象均来自于2020年12月~2021年12月在我院接受分娩的孕妇,共选取1000例,对选取的孕妇的相关资料进行统计分析,按照孕妇在怀孕期间增重的情况以及BMI水平等信息进行分组,将新生儿的出生结局进行比较,同时研究分析新生儿出生结局和孕妇的血脂水平、肥胖情况之间存在的关系。结果:在孕妇怀孕期间,孕妇肥胖情况下,巨大儿剖宫产率以及出生率均比未出现肥胖的孕妇概率更大,差异显著(p<0.05);经过多元线性回顾分析,巨大儿出生概率和孕妇甘油三酯水平呈现正相关关系,而巨大儿的出生率与高密度脂蛋白水平呈现负相关关系,差异显著(p<0.05)。结论:对于新生儿的出生结局,孕妇的血脂水平以及肥胖情况均会对其产生一定的影响,并且会影响到新生儿的发育状态,使得孕妇剖宫产的概率以及巨大儿出生概率均出现一定程度升高。

艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取接受剖宫产的高龄肥胖孕妇117例,根据随机数字表法将患者分为对照组(58例)和观察组(59例)。剖宫产术后,给予产妇自控镇痛泵,对照组镇痛方案为单纯盐酸纳布啡(2 mg/kg),观察组镇痛方案为艾司氯胺酮(1 mg/kg)复合盐酸纳布啡(2 mg/kg),两组均采用0.9%氯化钠溶液稀释至200 ml。比较两组产妇术后静息和活动时的疼痛情况、产后抑郁情况、镇痛泵使用情况、术后恢复情况以及不良反应发生情况。结果:观察组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(均P<0.05)。组内比较,术后12、24 h时,两组VAS评分高于术后6、48 h时VAS评分(均P<0.05)。观察组术后3、7、14 d时爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、产后抑郁(PPD)发生率低于对照组(均P<0.05)。术后3、7、14、30 d,两组患者EPDS评分逐渐降低(均P<0.05)。观察组术后24、48 h内镇痛泵按压次数低于对照组(均P<0.05)。观察组术后48 h哺乳次数、术后5 d时40项恢复质量量表(QoR-40)评分高于对照组,首次下床活动时间、肛门排气时间及哺乳时间低于对照组(均P<0.05)。两组产妇术后48 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮复合盐酸纳布啡在高龄肥胖孕妇剖宫产术后有较好的镇痛效果,促进产妇术后恢复,减少PPD发生,且有较好的安全性。

孕早期强化运动疗法对降低超重及肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的研究

孕早期强化运动疗法对降低超重及肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的研究。方法 选取2021年1月~2022年12月收治的183例超重及肥胖孕妇为研究对象,随机数字表法分为对照组91例、研究组各92例,对照组采用常规饮食控制+常规运动指导,研究组在饮食控制基础上强化运动疗法,对两组患者脂代谢能力、胰岛功能、妊娠期糖尿病发病率、母婴不良结局发生率进行比较。结果 研究组干预后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇指标水平较对照组差异明显(P<0.05);研究组干预后空腹血糖(FPG)、糖化红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较对照组低(P<0.05);干预后研究组妊娠期糖尿病发病率、母婴不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。结论 孕早期强化运动疗法通过调节超重及肥胖孕妇,调节脂代谢水平,改善胰岛功能,进而降低妊娠期糖尿病发病率及其他合并症发生率,并减少胎儿不良结局发生率,值得推广。

助产士门诊依托移动医疗平台精准管理对高龄伴肥胖孕妇妊娠结局的影响研究

目的 通过助产士门诊依托移动医疗平台对高龄伴肥胖孕妇进行精准管理,减少高危孕妇不良妊娠结局的发生率。方法 方便选取2021年1月—2023年7月于中山市人民医院自愿接受助产士门诊精准管理的122例高龄伴肥胖孕妇设为管理组,依托移动医疗平台进行精准管理,同时抽取定期门诊产检的122例高龄伴肥胖孕妇作为对照组,采用常规管理。比较两组孕妇孕中、晚期增重情况及妊娠结局。结果 管理组孕妇妊娠期规范产检率为89.34%,明显高于对照组的50.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.076,P<0.05)。管理组孕中、晚增重过多孕妇比例低于对照组,管理组剖宫产率、早产率、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血、新生儿生长受限、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 助产士门诊依托移动医疗平台可实现高龄伴肥胖孕妇的精准管理,提高高危孕妇孕中晚期体质量控制率,减少不良妊娠结局的发生。

孕妇肥胖与巨大儿出生关系的Meta分析

目的:探讨孕妇超重或肥胖与巨大儿出生的关系。方法:采用RevMan4.2.10版本软件中的Meta分析,检索Pubmed文献数据库中1980年～2008年有关巨大儿出生的孕妇超重或肥胖因素文献,并进行定量综合分析。结果:经检索、筛选后纳入的有关巨大儿出生的孕妇超重或肥胖因素文献14篇;经异质性检验,采用固定效应模型、随机效应模型进行定量综合分析。综合结果表明孕妇超重、孕妇肥胖对巨大儿出生的影响OR值分别为1.51(95%CI:1.48-1.55)、1.99(95%CI:1.77-2.24)。结论:孕妇因超重或肥胖的巨大儿发生率明显高于正常体重孕妇。

皮肤扩张器在肥胖孕妇剖宫产术中的应用

目的观察皮肤扩张器对肥胖孕妇在剖宫产术中的适应情况。方法选择2021年1—12月在该院分娩的肥胖孕妇100例,按入院日期奇偶数分为观察组与对照组各50例。对照组行常规剖宫产术,观察组使用皮肤扩张器辅助剖宫产术。观察两组手术时间、术中出血量、术后切口感染情况及住院时间。结果观察组切口感染率(4.0%,2/50)低于对照组(18.0%,9/50),手术时间、术中出血量及住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用皮肤扩张器辅助肥胖孕妇行剖宫产术,可充分暴露手术视野,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量及术后感染风险。

坐位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖孕妇剖宫产分娩麻醉中的应用探究

为进一步探究研讨在肥胖孕妇剖宫产分娩麻醉过程中实行坐位穿刺腰硬联合麻醉的实际应用。方法 以2022年2月—2023年2月期间,对曾在本院实施剖宫产分娩麻醉的84例肥胖孕妇临床资料开展回顾性研究。实行麻醉+侧卧位穿刺腰硬方案的42例肥胖孕妇为参考组,实行麻醉+坐位穿刺腰硬方案的42例肥胖孕妇为研究组,记录比对参考组和研究组84例肥胖孕妇临床表现(麻醉效果、一次性穿刺成功率)、不同时段T0-T3血流动力学(DBP、SBP、HR)以及不良表现(神经刺激、头痛、仰卧位低血压综合征);结果 实行麻醉+坐位穿刺腰硬方案的研究组42例肥胖孕妇T1-T3时段DBP与SBP水平、临床表现,普遍优于实行麻醉+侧卧位穿刺腰硬方案的参考组42例肥胖孕妇,而T1-T3时段HR水平以及不良表现整体低于实行麻醉+侧卧位穿刺腰硬方案的参考组42例肥胖孕妇(P<0.05)。结论 实行麻醉+坐位穿刺腰硬方案能够显著提高T1-T3时段DBP与SBP水平与临床表现,降低HR水平以及不良表现,值得大面积临床应用。

个体化体重管理在孕前肥胖孕妇护理干预中的应用

研究个体化体重管理在孕前肥胖孕妇护理干预中的应用效果。方法:运用随机数字表法将我院 2021.08-2022.07收治的孕前肥胖孕妇(n=120例)分为试验组(n=60例,采用个体化体重管理模式)、对照组(n=60例,给予常规产科门诊指导)。对比两组并发症发生率、产妇分娩方式。结果: 试验组产妇妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率3.34%低于对照组16.67%(P<0.05)。试验组产妇、新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05)。 试验组剖宫产率31.67%低于对照组51.67%(P<0.05)。 结论 :临床对于孕前肥胖孕妇实施个体化体重管理,可有效改善分娩方式及新生儿结局,控制孕妇孕期体重,降低孕期并发症发生率。

孕妇肥胖与死产关系的Meta分析

目的:探讨孕妇超重或肥胖与死产的关系。方法:采用RevMan4.2.10版本软件中的Meta分析,检索Pubmed文献数据库中1980年～2008年有关死产的孕妇超重或肥胖因素文献,并进行定量综合分析。结果:经检索、筛选后纳入的有关死产的孕妇超重或肥胖因素文献11篇;经异质性检验,采用固定效应模型、随机效应模型进行定量综合分析。综合结果表明孕妇超重、孕妇肥胖对死产的影响OR值分别为1.21(95%CI:1.05-1.40)、1.69(95%CI:1.51-1.90)。结论:孕妇因超重或肥胖的死产率明显高于正常体重孕妇。

孕妇肥胖与剖宫产术中、术后并发症发生的关系

目的分析孕妇肥胖与剖宫产术中、术后并发症的关系,以期为剖宫产并发症的防治工作提供参考依据。方法选择2018年5月~2019年5月我院收治的足月行剖宫产分娩的孕妇368例作为研究对象,按照体重指数(BMI)分为三组,将孕前BMI≥25 kg/m2的125例设为孕前肥胖组,将分娩前BMI>28 kg/m2的119例设为产前肥胖组,另将孕前BMI为17~24 kg/m2的124例设为正常对照组。比较三组麻醉时间、手术时间、开腹至娩出胎头时间、术中出血量、术后伤口愈合情况、住院时间以及切口脂肪液化发生率。结果孕前肥胖组麻醉时间、开腹至娩出胎头时间、手术时间均较正常对照组时间稍延长,但差异无统计学意义(P>0.05);产前肥胖组麻醉时间、开腹至娩出胎头时间、手术时间均较正常对照组时间延长,术后并发症、血栓性疾病发生率、腹壁切口脂肪液化发生率高于对照组(P<0.05);孕、产前肥胖组术中出血量较正常对照组增多,血栓性疾病发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);孕前肥胖组术后孕妇术后并发症、切口脂肪液化发生率高于对照组(P<0.05);孕、产前肥胖组术后住院时间均长于对照组(P<0.05)。结论孕妇孕前肥胖、产前肥胖均会延长剖宫产麻醉、手术时间,增加术后发病率,在今后的临床工作中应给予重视,积极采取有效应对措施,加强宣教,控制孕期体重,降低剖宫产率,减少母婴并发症,改善妊娠结局。

运动饮食干预对肥胖孕妇母婴结局及子代的影响

目的探讨运动饮食干预对肥胖孕妇母婴及子代的影响。方法将131例肥胖孕妇随机分成2组:对照组44例进行饮食干预,干预组87例除进行饮食干预外,增加有氧锻炼,如散步、慢走。运动干预在早期妊娠以轻度运动为主,如孕妇健身操、气功、太极拳等,中晚期以中等强度的餐后运动为主,以走路为主,由每次30 min逐渐增加至1 h,每周3次,以不出汗,孕妇不感觉疲劳为度。结果 2组孕妇自纳入至分娩均按时随访,无脱落。胎儿均足月分娩,无围生儿死亡情况发生,婴儿满1岁时,运动饮食干预组脱落18例,对照组脱落5例,脱落病例不纳入统计。干预组孕妇每周体质量增加及预期总质量增加、BMI增加均少于对照组(P均<0.05),母婴不良结局发生率低于对照组(P<0.05),新生儿身高及体质量均低于对照组(P均<0.05);2组子代1岁时身高比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但干预组子代1岁时体质量及瘦素水平均低于对照组(P均<0.05)。结论运动饮食干预孕期肥胖孕妇,不仅能降低母婴不良结局的发生率,提高围生期质量,而且在1年内可控制子代肥胖的发生。

孕期个体化体质量管理对肥胖孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕期个体化体质量管理对肥胖孕妇妊娠结局的影响。方法选取在本院建卡进行正规产检并住院分娩的单胎、无内科合并症的肥胖孕妇130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组孕妇按常规方法进行产检及健康教育,观察组孕妇在对照组的基础上进行个体化体质量管理。比较2组孕妇孕期体质量增长情况及妊娠并发症、巨大儿、产后出血以及剖宫产的差异。结果观察组有66.1%孕妇孕期体质量增长控制在标准范围,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期、巨大儿、产后出血的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇因巨大儿、产程异常、相对头盆不称为指征的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕期对肥胖孕妇进行个体化体质量管理可改善妊娠结局。

妊娠早期开始的强化生活方式干预对肥胖孕妇孕期增重和妊娠结局的影响

孕前肥胖和孕期增重过多是许多不良妊娠结局的重要危险因素，包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期高血压疾病、早产和巨大儿等。研究显示，孕期增重是可调控危险因素，即早期的膳食和行为干预可降低妊娠晚期不良妊娠结局的发生风险。因此，本研究拟探讨妊娠早期开始的强化生活方式干预对肥胖孕妇孕期增重和妊娠结局的影响，报告如下。

肥胖孕妇血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

妊娠糖尿病(gestational diabetes meuitus,GDM)是指在妊娠期内,首次发生程度不同的糖耐量异常情况[1]。GDM是一种由较多原因导致的病症,其中胰岛素抵抗(insulin resistant,IR)及胰岛β细胞的分泌减少在GDM的发生中起着关键作用。

孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病应用饮食运动指导的预防效果以及对血糖控制情况的分析

目的分析与评价孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)应用饮食运动指导的预防效果以及对血糖控制情况。方法选择本院于2013年1月至2017年12月间收治的148例孕前超重肥胖孕妇为研究主体。划分为A组和B组,均是74例。A组给予饮食运动指导,B组给予常规护理。对比其GDM预防效果与血糖控制情况。结果 A组的GDM发病率低于B组;孕期体质量增加值低于B组(P <0.05)。A组的剖宫产率低于B组,新生儿状况优于B组(P <0.05)。A组的血糖控制效果优于B组(P <0.05)。结论为孕前超重肥胖孕妇行饮食运动指导可显著预防GDM,且能获得较好的妊娠结局,利于血糖控制,可推广。

非肥胖孕妇血清C-反应蛋白水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:观察非肥胖孕妇血清C反应蛋白(CRP)水平变化,分析CRP与妊娠期糖尿病的相关性。方法:选取本院2016年7月至2018年8月收治的120例正常非肥胖孕妇为对照组,选择同期120例非肥胖妊娠期糖尿病孕妇为观察组,观察比较两组孕妇胰岛素抵抗指数、空腹血糖值、CRP水平以及孕期体重增长情况,分析CRP与妊娠期糖尿病的相关性。结果:观察组孕妇的CRP水平、胰岛素抵抗指数、孕期体重增长均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的空腹血糖值略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清CRP与孕期体重增长、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、孕妇孕前体重以及体重指数呈正相关(r=0.332、0.375、0.278、0.274、0.304,P<0.05)。结论:有效控制孕期体重对于预防糖尿病有一定价值,血清CRP对妊娠糖尿病有一定影响,但不能作为独立因素。

针对性护理途径对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防价值探讨

目的探讨针对性护理途径对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防价值。方法选取本院2017年6月～2018年10月接收的孕前超重肥胖孕妇52例,经入院先后分组,两组各26例,对照组和实验组分别实行常规护理途径和针对性护理途径,对比两组孕妇妊娠期糖尿病发生率。结果经护理后,实验组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论针对性护理途径对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防价值较高,能有效降低孕妇妊娠期糖尿病,保证妊娠安全性。

肥胖孕妇孕期体脂控制对妊娠期糖尿病的预防及母婴结局的影响

目的探讨孕期体脂控制对肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的预防及母婴结局的影响。方法将2019年1—12月长春市妇产医院收治的126例肥胖孕妇分为两组,对照组孕妇给予常规产检及饮食运动指导,研究组孕妇在常规产检的基础上施以有针对性的体脂控制管理,比较两组孕妇BMI、体脂百分率变化情况、血糖控制情况及母婴结局。结果研究组孕妇BMI、体脂百分率增长幅度显著低于对照组(P<0.05),空腹血糖和餐后2 h血糖也明显低于对照组(P<0.05);两组孕妇产钳助产及新生儿窒息、胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05);而研究组孕妇剖宫产及巨大儿发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采取有针对性的饮食运动指导来控制肥胖孕妇体脂,有利于调控孕妇糖脂代谢水平,预防GDM发生,改善母婴结局。

肥胖孕妇脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与妊娠期高血压疾病的研究进展

当前,肥胖和其相关性代谢性疾病已经成为了影响人类健康的重要因素之一。有关研究表明脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与一系列代谢性疾病的发生和发展有着很大的联系。该文就肥胖孕妇脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与妊娠期高血压疾病的研究进展进行分析讨论。