妊高征患者眼底改变对孕妇预后的影响

目的:探讨眼底检查在诊治妊娠高血压综合征(妊高征)患者中的意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括:眼底检查;血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量;血谷丙转氨酶、谷草转氨酶;凝血系列;心电图,心脏彩超;盆腔B超。结果:①148例孕妇中,眼底异常22例,肾功能异常者53例,肝功能异常35例,心功能异常18例,凝血异常14例,胎盘早剥8例。②随着妊高征病情的加重,眼底病变发生率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01)。③随着眼底病变逐渐加重,妊高征程度也随之加重。④随着妊高征病情的出现及加重,血清BUN、Cr、24 h尿蛋白逐渐增加,二者变化一致,孕妇并发症如肝功能、肾功能、心功能异常逐渐增多,眼底异常及胎盘早剥的发生率逐渐增加,重度妊高征患者并发症较轻、中度妊高征及正常妊娠患者明显增多。⑤随着眼底病变的加重,血清尿酸氮、肌酐、24 h尿蛋白定量也随着升高;孕妇并发症如肾功异常、肝功能异常、凝血异常、眼底异常、心电图(ECG)异常的发生率逐渐增加;眼底病变重的孕妇较眼底病变轻的孕妇并发症多。结论:妊高征程度越严重,眼底病变发生率越高,眼底病变也越严重,即眼底病变是反映妊高征严重程度一个重要指标,据此可估计病情及决定处理,所以眼底检查在诊治妊高征患者中具有非常重要的意义。

介入子宫动脉栓塞联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠对孕妇预后的影响分析

目的 分析介入子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）对孕妇预后的影响.方法 收集济源市第二人民医院2013年1月至2018年1月收治的CSP患者74例,根据治疗方式分为子宫动脉栓塞术预处理联合清宫组（UAE组）42例与甲氨蝶呤预处理联合清宫组（MTX组）32例,对手术资料与临床效果进行回顾性分析,比较两组治疗效果.结果 UAE组术中出血量、总住院时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及月经恢复正常时间均低于MTX组（P〈0.05）;UAE组治疗成功率为95.24％,高于MTX组的68.75％（P〈0.05）;两组不良反应及并发症发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 UAE联合清宫术治疗CSP,手术效果确切,更利于患者术后血 β-HCG及月经的恢复,缩短住院时间,且安全性好.

心脏病孕妇的心功能与孕妇分娩方式及孕妇和围产儿预后的关系

目的探讨心脏病孕妇心功能等级同分娩方式、母婴预后结局的影响。方法选取2017年6月~2018年10月本院收治的妊娠合并心脏病的患者102例作为研究对象,依据心功能分级的差异将其分成为A组48例与B组54例,随访患者分娩方式及母婴结局。结果A组自然分娩率为66.67%,显著高于B组35.19%的自然分娩率,差异有统计学意义(P<0.05);A组产后出血、新生儿窒息及低体重儿的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患心脏病的孕妇,心功能越好者自然分娩率越高,且孕妇及围产儿预后越好。

慢性胆汁淤积的药物治疗

表 1 熊去氧胆酸的作用机制主要作用 替代肠肝循环中的内源性 (疏水性 )胆盐 (竞争性抑制内源性胆盐的肠吸收 ) 竞争受体 (在毒性胆盐引起细胞损害的细胞器部位 )主要疗效 提高肝脏的排泌功能 细胞保护作用 ,阻止胆酸诱导的细胞溶解和凋亡 膜保护作用 ,防止胆酸诱导的膜损伤 (线粒体、基底膜和胆小管膜 ) 抗氧化作用 免疫调节作用继发疗效 减轻胆汁淤积 改善肝功能和组织形态改变 (一 )原发性胆汁性肝硬化 PBC是一种慢性胆汁淤积性疾病 ,中年妇女病人多见 ,以免疫介导的肝内小胆管损伤为特征。胆管的持续性损伤导致胆汁分泌障碍 ,引起疏水性毒性胆酸滞留并导致肝细胞损伤 ,所以 ,治疗PBC的关键是抑制异常的免疫反应 ,减轻郁积胆汁的毒性作用。在初始的无对照实验中 ,UDCA可改善症状 (主要是减轻瘙痒 )及有关胆汁淤积的生化指标 (胆红素、γ GT、碱性磷酸酶 ) ,并且减轻炎症。一个多中心对照实验证明 ,UDCA治疗组与安慰组比较 ,UDCA对高胆红素血症、腹水或消化道出血有显效。此后的几个对照研究证明生化指标有所改善 ,而仅有一项研究表明UDCA可改善病人症状 (疲乏和瘙痒不显著 )。UDCA对组织学的改善存在争议。有研究表明UDCA无组织学改善作用 。