围产期孕妇B族链球菌的感染和耐药性检测及对妊娠结局的影响

目的 探讨围产期孕妇B族链球菌（GBS）的培养方法和实时定量PCR方法检测阳性率的对比,并对分离培养出的GBS进行耐药性分析,结合临床评估GBS感染对妊娠结局的影响.方法 依照病例定义选择2011年8月～2012年7月陕西省人民医院妇产科门诊围产期孕妇520例,在孕35～37周时取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物拭子,应用培养法及实时定量PCR两种方法进行GBS检测的对比,并对培养分离出的29株GBS进行药敏试验.结果 520例孕妇中GBS培养29例阳性（阳性率5.6%）,实时PCR检测54例阳性（阳性率10.4%）;29例GBS培养阳性的孕妇,实时PCR检测均为阳性;25例实时PCR检测GBS阳性,而细菌培养GBS阴性标本在进行扩增测序后证实,24例为GBS 阳性,1例为阴性.实时PCR检测GBS的对培养分离出的29例GBS经定量药敏分析,其对青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟、万古霉素的敏感率为100%;对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的敏感率分别为34.5%,44.8%和58.6%;对左氧氟沙星的敏感率为69.0%.实时PCR检测围产期GBS感染阳性率较高,与培养法相比差异有统计学意义（χ2=8.2,P＜0.01）;同时PCR法与培养法相比有较高的灵敏度为100%,特异度为94.91%,约登指数为94.9%.结论 实时PCR检测GBS感染有望成为妊娠晚期孕妇常规检测GBS感染的一种准确快速的方法,同时妊娠晚期孕妇携带GBS会增加胎膜早破、宫内感染及早产的发生率,对妊娠结局造成不良影响.

不同检测方法在孕妇B族链球菌筛查中的应用效果比较

目的比较不同检测方法在孕妇B族链球菌(GBS)筛查中的应用结果。方法715例孕晚期孕妇,采集其阴道和肛周分泌物的拭子标本。分别采用常规血琼脂培养法、显色培养法及荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行GBS筛查,以T-H肉汤增菌培养法为参考标准,比较不同检测方法筛查GBS的灵敏度、特异度。结果常规细菌培养法检测的GBS的灵敏度、特异度分别为64.71%、99.85%,显色培养法分别为91.18%、99.69%,荧光PCR法分别为95.59%、99.85%。显色培养法及荧光PCR法筛查GBS的灵敏度均高于常规细菌培养法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论荧光PCR法和显色培养法在孕妇GBS筛查中的应用价值较高,临床可根据具体情况选用。

基于阅读疗法的心理重建对生殖道B族链球菌感染孕妇产前焦虑和妊娠结局的影响

目的:探究基于阅读疗法的心理重建对生殖道B族链球菌感染孕妇产前焦虑和妊娠结局的影响。方法:选取本院2020年3月-2021年8月收治的107例生殖道b族链球菌感染孕妇,简单随机法分为观察组(n=53)和对照组(n=54),均给予常规护理干预,观察组加以基于阅读疗法的心理重建护理,比较两组孕妇干预前及临产前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS)]、应对方式[医学应对问卷(MCMQ)]、治疗依从性及妊娠结局。结果:干预后,两组均发生变化,干预组和对照组SAS(44.14±3.17分、46.77±3.88分)、SDS(43.35±3.11分、45.78±3.25分)评分均降低,MCMQ面对评分(22.16±4.11分、19.73±3.87分)均升高,屈服评分(12.71±3.44分、15.12±3.65分)、回避评分(14.27±3.34分、16.51±3.28分)均降低,且干预组变化幅度优于对照组(均P<0.05);干预组治疗总依从性(92.5%)高于对照组(77.8%)(P<0.05),两组不良妊娠结局总发生率(7.6%、16.7%)无差异(P>0.05)。结论:基于阅读疗法的心理重建可显著降低生殖道b族链球菌感染孕妇产前焦虑、抑郁心理,改善其应对方式和治疗依从性,降低不良妊娠结局发生率,值得推荐。

微生物鉴定仪检测妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率及阴道微生物对感染影响

对妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率及阴道微生物采用微生物鉴定仪进行检测对感染的影响进行分析。方法:选择我院19-20年3000例孕晚期孕妇,同时选择20到24周的孕妇1000例,对所有孕妇进行微生物鉴定仪检测,取所有孕产妇阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,进行荧光定量聚合酶链反应检测生殖道B族链球菌(GBS)感染,同时对孕妇阴道分泌物中微生物检测情况对GBS检出率和阳性率的影响进行分析。结果:对3000例孕晚期孕妇进行微生物鉴定仪检测发现157例GBS携带者,带菌率为5.23%,1000例中期孕妇GBS阳性40例,带菌率4%,组间比较无明显差异(P<0.05)。年龄对孕妇GBS感染有一定影响,发现GBS阳性率最高的为25-29岁女性,阳性率为6.89%,和其他年龄组相比无明显差异(P>0.05)。孕晚期孕妇其他病原体检出率最高为真菌、其次为细菌性阴道炎和滴虫,真菌阳性和细菌性阴道炎阳性GBS检出率高于阴性组,差异显著(P<0.05),滴虫阳性和阴性GBS检出率无明显区别(P>0.05)。阴道清洁度III-IV度孕妇GBS检出率为6%(180/3000),I-II度孕妇为4%(120/3000),差异显著(P<0.05)。结论:孕晚期妇女不良妊娠结局和感染生殖道B族链球菌密切相关,因此应对阴道真菌及细菌性阴道炎患者进行重点检查。