孕早中期血清标志物筛查结合介入性产前诊断在预防21-三体综合征中的临床应用

目的:探讨孕早、中期血清标志物筛查及产前诊断在预防和减少21-三体综合征(Down综合征或唐氏综合征)的临床应用价值,以进一步提高该项工作。方法:采用时间分辨荧光免疫自动分析仪分别于孕早期检测孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和游离β绒毛膜促性腺激素(Free-β-h CG)浓度,孕中期检测孕妇血清非结合型雌三醇(u E3)、甲胎蛋白(AFP)、Free-β-h CG浓度,并使用Multicalc产前筛查软件,结合孕妇年龄、体重、孕周、是否有糖尿病、吸烟及血清标志物值来计算胎儿患唐氏综合征的风险概率,对血清标志物筛查高风险以及年龄在35岁以上的孕妇以自愿原则进行介入性产前诊断包括胎儿绒毛、羊水和脐血染色体分析。结果:39 728例孕妇共筛查出21-三体综合征高风险1 537例,占筛查总数的3.87%,其中孕早期筛查157例,孕中期筛查1 380例,单项指标异常4 519例,筛查阳性6 056例,总的筛查阳性率为15.24%;年龄≥35岁的孕妇连续筛查阳性率、异常检出率显著高于年龄<35岁的孕妇,两组差异有统计学意义(P<0.05);筛查高风险的孕妇妊娠异常率显著高于筛查低风险的孕妇,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕早期进行PAPPA、Free-β-h CG及孕中期进行u E3、AFP、Free-β-h CG的测定对21-三体综合征的预防具有重要的意义,并结合介入性产前诊断,可有效降低21-三体综合征患儿的出生率,值得在临床上推广使用。

孕中期血清标志物甲胎蛋白、游离β人绒毛促性腺激素水平与不良妊娠结局的相关性

目的分析孕中期血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(free-β-hCG)水平与不良妊娠结局的相关性。方法选择该院2022年1-12月进行产前筛查的孕妇531例为研究对象,唐氏筛查率50%,所有研究对象以是否发生不良妊娠结局分为发生组(63例)、未发生组(468例)。回顾性分析两组孕产妇孕中期(孕15周到孕20周+6天期间)时的血清标志物AFP、free-β-hCG水平及升高率。结果发生组孕产妇孕中期时的血清标志物AFP、free-β-hCG的MOM值及升高率均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期孕妇血清标志物AFP、free-β-hCG水平升高时,不良妊娠结局发生率也相应升高,可见,血清标志物AFP、free-β-hCG水平与不良妊娠结局具有紧密联系,故而应加强孕中期血清标志物AFP、free-β-hCG水平升高孕产妇的检测,预防不良妊娠结局。

孕早和中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的关系研究

目的探究孕早和中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2015年3月至2020年3月本院产科孕妇400例,根据孕妇是否存在糖尿病分为比对组(n=291)与探究组(n=109),比对组为健康孕妇,探究组为妊娠期糖尿病孕妇。对所有孕妇在孕早期与孕中期实施唐氏筛查,在妊娠24~28周实施口服糖尿量试验,分析唐氏筛查相关血清标志物与妊娠期糖尿病关联性。结果探究组孕早期妊娠相关蛋白A指标中位数倍数低于比对组(P<0.05);两组孕早期人绒毛膜促性腺激素、孕中期甲胎蛋白、孕中期游离雌三醇与孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数比较差异无统计学意义。Logistics单因素分析结果显示,两组孕早期体重指数是否>24 kg/m^(2)、孕早期妊娠相关蛋白A中位数倍数是否<0.8、孕中期甲胎蛋白中位数倍数是否>1、孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数是否>1.5比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕早期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数是否>1.5、孕中期游离雌三醇是否>1比较差异无统计学意义。Logistics多因素分析结果显示,孕早期是否体重指数>24 kg/m^(2)、孕早期妊娠相关蛋白A中位数倍数<0.8、孕中期甲胎蛋白中位数倍数<1、孕中期人绒毛膜促性腺激素中位数倍数>1.5与妊娠期糖尿病的形成密切相关。结论孕早期体重指数、孕早期妊娠相关蛋白A、孕中期甲胎蛋白、孕中期人绒毛膜促性腺激素水平与妊娠期糖尿病密切相关,临床医护人员应给予重视。

孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征的临床研究

目的：探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征的临床效果。方法：回顾性分析2011年-2013年我院妇产科接收的5000例妊娠孕妇的临床资料。结果：5000例孕妇中，68例孕妇孕早期B超检出NT高危，达到了13．1％的阳性率；162例孕妇孕中期母体血清检测DS高危，达到了5．56％的阳性率。有37例为神经管缺陷高危，7例为21-三体综合症，5例为心脏畸形，2例为多发畸形，4例为其他异常。结论：孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征能够有效扩大筛查面，在产前筛查中效果良好。

孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系

目的探讨孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系。方法选取北京市大兴区妇幼保健院2016年1月~2018年12月接诊的873例孕妇作为研究对象,按照纳入研究的孕妇的甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)浓度数值的上四分位数为分界点,将患者分为升高组与正常组。按照纳入研究的孕妇的游离雌三醇(uE3)浓度数值的下四分位数为分界点,将患者分为降低组与正常组。对不同AFP分组、β-hCG分组、uE3分组孕妇的病理妊娠发生情况进行对比。结果全部孕妇中AFP升高者123例,正常者750例,AFP升高组的各类病理妊娠发生率均高于AFP正常组(P<0.05);全部孕妇中β-hCG升高者147例,正常者726例,β-hCG升高组的各类病理妊娠发生率均高于β-hCG正常组(P<0.05);全部孕妇中uE3降低者267例,正常者606例,uE3降低组的各类病理妊娠发生率均高于uE3正常组(P<0.05)。结论孕中期唐氏筛查血清标志物中的AFP、β-hCG、uE3对病理妊娠均具有一定的指导意义。

血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展

早孕期流产在妇产科很常见,其中15%-20%的早期妊娠结局为自然流产。而异位妊娠虽然发病率低于自然流产,但往往给患者带来严重后果,甚至危及生命。根据统计,异位妊娠仍然是妊娠早期造成死亡的首位原因[1]。早孕期发生异常妊娠的常见原因有黄体功能不全、染色体异常、感染、血栓、抗炎抗体复合物等。虽然导致早孕期流产的因素众多,但内分泌因素在鉴别正常与异常妊娠中占有重要的作用。而其中又以孕酮和人绒毛膜促性腺激素（HCG）最为重要。

孕妇孕中期血清标志物检测临床意义研究

为研究孕妇孕中期血清标志物甲胎蛋白 (AFP)、游离 -β-绒毛膜促性腺激素 (Free-β- HCG)水平在产前筛查中的临床意义 ,对沈阳市妇幼保健三级网络管理的 174 86例孕中期 (15～ 2 0 W)妇女进行上述二项血清生化指标检测 ,对确定的高危人群进行遗传优生咨询 ,知情选择产前诊断及追踪随访胎儿发育 ;并根据医学问卷调查及查阅其住院分娩病志 ,分析异常妊娠结局与生化标志物水平的相关性。结果 :检出各类高危人群共 12 37例中 ,结果异常胎儿 5 7例 ,另外低危中发生异常胎儿 4例。本研究灵敏度 93.4 % ,特异度 93.2 % ,阳性预测 4 .6 % ,阴性预测 99.9% ,假阳性率 6 .8% ,假阴性率 6 .6 %。统计分析显示 ,生化指标异常升高或降低与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、妊高征、自然流产、羊水过少等异常妊娠发生率有显著性差异 ,且胎儿宫内窘迫、自然流产与生化指标有显著相关性。提示 :孕妇孕中期血清生化标志物异常升高或降低 ,不仅可用于胎儿异常及染色体非整倍体异常等筛查 ,还可用于预测异常妊娠结局的高风险孕妇。在产前筛查中应对这些孕妇加强保健及监测。

孕中期检测母血清标记物筛查唐氏综合征胎儿的研究

目的:确立磁性分离酶免疫测定技术应用于产前筛查时各孕周中位数值,以助于推广应用;并对确诊病例实施终止妊娠手术,提高出生人口质量。方法:采用磁性分离酶免疫测定技术检测3000例孕中期母血清标记物——甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛促性腺激素(β-hCG),筛查唐氏综合征胎儿。结果:建立了青岛地区孕中期产前筛查各孕周中位数值,其随孕周变化趋势与文献报道一致,用于筛查唐氏综合征检出率75％,假阳性率5.2％,并筛出神经管畸形5例,其他畸形2例。结论:磁性分离酶免疫测定技术可应用于产前筛查。产前筛查有助于降低缺陷儿出生,提高出生人口质量。对于筛查阳性病例应尽量动员其进行产前诊断,以进一步提高产前筛查的意义。

孕中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的分析孕中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性。方法2017年9月—2018年9月间以50例妊娠期糖尿病患者作为观察组,以50例健康孕妇作为对照组,采用时间分辨荧光免疫分析法,对唐氏筛查血清标志物进行检测,对比检测结果。结果观察组孕妇β-hCG(64.1±2.0)ng/mL、孕妇体重(75.4±3.4)kg、新生儿体重(4.1±0.1)kg。对照组孕妇β-hCG(23.3±1.1)ng/mL、孕妇体重(63.0±2.6)kg、新生儿体重(3.0±0.3)kg。两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇AFP(65.5±2.6)ng/mL、E3(100.5±3.2)nmol/L、新生儿胎龄(39.8±0.5)周。对照组孕妇AFP(64.9±1.6)ng/mL、E3(102.3±4.8)nmol/L、新生儿胎龄(40.0±0.1)周。两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕中期唐氏筛查血清标志物中,β-hCG水平与妊娠期糖尿病发生风险正相关,易增加巨大儿发生的风险,影响母婴结局,临床应给予重视。

珍陈扶正汤加减对早中期卵巢癌患者术后化疗毒副作用及血清肿瘤标志物的影响研究

目的探讨对早中期卵巢癌术后化疗患者采取珍陈扶正汤加减治疗的临床效果。方法选取早中期卵巢癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后单纯给予化疗治疗,观察组在化疗治疗基础上继续给予珍陈扶正汤加减治疗,观察两组患者化疗毒副作用发生情况,比较治疗前后血清肿瘤标志物水平的差异。结果两组治疗前癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原153(CA153)水平对比无明显差异(P>0.05);观察组治疗后CEA、CA125、HE4和CA153水平均低于对照组(P<0.05)。观察组毒副反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对早中期卵巢癌术后化疗患者采用珍陈扶正汤加减治疗可以在减少化疗毒副反应的同时降低血清肿瘤标志物水平,临床治疗优势突出。

孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系

目的探讨孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系。方法选取2019年3月~2020年3月内蒙古自治区人民医院接诊的120例孕妇作为研究对象,分别按照孕妇的甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素浓度数值的上四分位数为分界点,将孕妇分为升高组与正常组;按照孕妇的游离雌三醇浓度数值的下四分位数为分界点,将孕妇分为降低组与正常组,对比不同分组孕妇的病理妊娠发生情况。结果根据甲胎蛋白进行分组,正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组(P<0.05);根据人绒毛膜促性腺激素进行分组,正常组的孕妇病理妊娠发生率低于升高组(P<0.05);根据游离雌三醇进行分组,正常组的孕妇病理妊娠发生率低于降低组(P<0.05)。结论孕中期唐氏筛查,血清标志物的结果对病理妊娠有一定的指导意义。

早发型子痫前期和孕中期血清标志物

本文于2009年发表在《Prenatal Diagnosis》杂志上。为了确定哪些妇女会发展成为先兆子痫,作者在孕中期测定了一些血清标志物。将45例提供唐氏筛查血清样本并确诊为先兆子痫的妇女为病例,将先兆子痫分为轻型和重型、早发型(【32周)和迟发型,每个病例设有5个对照病例。测定血清抑制素A、可溶性血管内皮生长因子受体A。

探析孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用

目的探讨孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的检出率和准确率。方法回顾性分析本市2016年4月至2018年6月均采用孕早中期血清检测的24458例孕妇,以随访胎儿产后及染色体结果作为“金标准”,对比二联、三联及四联筛查诊断DS的敏感性、特异性和准确性,比较确诊DS胎儿和正常胎儿母体外周血清学指标水平。结果在24458例孕妇中,共有26例胎儿患有唐氏综合征,其余24432例均正常。四联筛查出真阳性24例、假阳性2例、真阴性24430例、假阴性2例,其灵敏性、特异性和准确度与三联筛查和二联筛查比较差异有统计学意义(P<0.05);DS胎儿AFP、孕早期及孕中期Fβ-hCG指标水平均明显高于正常胎儿(P<0.05),DS胎儿PAPP-A和uE3水平明显低于正常胎儿(P<0.05)。结论孕早中期血清学检测指标的联合应用具有较高的灵敏度和特异度,可以显著提高产前筛查的准确率,最大限度地减少唐氏综合征患儿的出生,值得临床合理推广。

孕中期血清标记物检测在唐氏综合征筛查与产前诊断中的意义分析

目的了解血清标记物检测在孕中期唐氏综合征筛查中的作用,比较分析时间分辨荧光免疫法和磁性分离酶免疫法对孕中期唐氏综合征的临床诊断价值。方法对4008例孕中期妇女进行随机分组检测,试验组2008例,使用时间分辨荧光免疫法进行唐氏综合征筛查,对照组2000例,使用磁性分离酶免疫法进行唐氏综合征筛查,筛查项目为甲胎蛋白(AFP),游离β-绒毛促性腺激素(β-hCG),然后比较两组的异常检出率及假阳性率等。结果经过筛查,实验组筛查出异常157例,检出率为7.8%,唐氏综合征检出10例,检出率为6.4%,假阳性率为2.3%,检出神经管畸形3例,其他畸形2例;对照组检出异常132例,检出率为6.6%,唐氏综合征检出6例,检出率为4.5%,假阳性率为5.7%。两组相比存在着显著差异,P<0.05。结论产前检查对降低唐氏综合征患儿出生率有积极意义。在临床进行孕中期唐氏综合征筛查中,时间分辨荧光免疫法的异常检出率及假阳性率要明显低于磁性分离酶免疫法。

孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用研究

目的:分析孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用效果。方法:选取2018年至2020年本院接收的孕早中期血清学检测孕妇120例作为观察对象,根据随访胎儿产后和染色体结果当作本次研究诊断“金标准”,观察并比较二联、三联、四联筛查诊断方法对于唐氏综合征的诊断效果。结果120例孕妇之中。共计14例胎儿患有唐氏综合征。本次研究之中,二联筛查共计检测真阳性7例,假阳性18例,真阴性88例,假阴性7例。三联筛查共计检测真阳性10例,假阳性12例,真阴性94例,假阴性4例,四联筛查共计检测真阳性13例,假阳性2例,真阴性104例,假阴性1例,四联筛查诊断效果明显优于二联、三联筛查方法,对比有明显差异(P<0.05),具备统计学意义。且唐氏综合征胎儿孕妇孕早期游离β-人绒毛膜促性腺激素、孕中期游离β-人绒毛膜促性腺激素、血清妊娠相关血浆蛋白-A、雌三醇、血清甲胎蛋白水平均与正常胎儿孕妇有着明显差异(P<0.05),具备统计学意义。结论:孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用效果显著,能够有效地提高对唐氏综合征胎儿的早期诊断筛查效率,帮助提高人口素质,减少唐氏综合征胎儿出生率,值得临床应用,但该方法仍然有着其局限性,在诊断过程中应当予以重视。

探讨孕中期血清标志物检测联合超声检查在减少出生缺陷中的作用分析

目的分析探讨孕中期血清标志物联合超声检查在降低出生缺陷中的应用效果。方法采用自愿知情的方法,分析2007年1月-2016年1月就诊孕妇38054例,利用联合血清学筛查的10479例孕妇临床资料,对高危孕妇进行产前诊断,并对其进行随访,记录妊娠结局。结果随访妊娠结局诊断出生缺陷共计297例,血清筛查阳性患者20例（OSB6例、18三体3例、21三体11例）0.19%,超声检查阳性患者52例0.50%,联合筛查阳性率为2.19%。孕期血清学筛查和超声检查阳性患者共计72例均已终止妊娠。结论孕中期血清标志物检测联合超声检查是提高胎儿出生缺陷检出率的有效手段,对减少缺陷儿的出生具有重要价值。

孕中期母血清AFP、HCG、uE3检测在唐氏综合征筛查的应用分析

目的分析于怀孕中期检测母血清甲型胎儿蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（uE3）在唐氏综合征筛查中的应用价值。方法给予行产前检查的3023例孕中期（14-20周）妇女血清甲型胎儿蛋白、人绒毛促性腺激素和游离雌三醇检测,使用Prisca 4.0产前危险评估软件进行分析计算,筛查出高危孕妇并抽取高危孕妇外周血液以提取胎儿DNA来进一步明确诊断。结果试验中筛查出172例高危孕妇,经过染色体核型分析确诊唐氏综合征胎儿4例,18三体综合征胎儿2例,XXY体胎儿1例,唐氏综合征患儿的检出率为100%。结论检测孕中期母血清AFP、HCG、uE3是预防唐氏综合征患儿出生的有效手段,应当推广使用。

5243例孕中期血清产前筛查结果分析

孕中期进行产前筛查孕妇血清标志物，是无创伤性产前诊断方法之，通过检测血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离β-绒毛膜促性腺激素（Fβ—HCG）、游离雌三醇（UE3）水平，探讨孕中期血清标志物的相关意义。