孕早期体重指数及孕期增加体重对母儿不良妊娠结局的影响

目的探讨孕早期体重指数(BMI)及孕期增加体重(GWG)对母儿不良妊娠结局的影响。方法对2018年3月至8月在新疆医科大学第一附属医院规律产检并分娩的适龄初产妇890例临床资料进行回顾性分析。将病例根据2009年美国医学研究院(IOM)修订的孕早期BMI及GWG指南作为标准,按孕早期BMI及GWG分组。分为低标准体重组(BMI<18.5)、标准体重组(18.5≤BMI<25)、超重组(25≤BMI<30)、肥胖组(BMI≥30);GWG过低组,GWG正常组,GWG过高组(无论孕早期BMI分组情况,GWG低于IOM推荐范围则纳入GWG过低组;处于推荐范围,纳入GWG正常组;高于推荐范围纳入GWG过高组),分析孕早期BMI、GWG与剖宫产率、妊娠期合并症及新生儿不良结局的影响。结果低标准体重组(15.1%)、标准体重组(73.0%)、超重组(9.9%)、肥胖组(2.0%)分别有134例、650例、88例、18例。孕早期BMI超重、肥胖是剖宫产(OR 2.46、5.20)、妊娠期糖尿病(OR 1.86、1.33)、妊娠期高血压疾病(OR4.07、4.53)、巨大儿(OR 5.72、2.87)、早产(OR 2.15、9.19)的危险因素。不论孕早期BMI情况,GWG超过IOM推荐增重范围,是剖宫产(OR=2.93)、妊娠期糖尿病(OR=1.10)、妊娠期高血压疾病(OR=1.50)、巨大儿(OR=1.15)的危险因素,高龄(>35~40岁)亦是剖宫产(OR=6.42)、妊娠期糖尿病(OR=4.89)、妊娠期高血压疾病(OR=3.98)、胎膜早破(OR=2.48)的危险因素。结论孕早期体重指数超重或肥胖,GWG过高以及高龄均增加剖宫产率,导致母儿不良结局。故孕早期备孕控制体重以及孕期合理增重尤为重要。