孕早期超重肥胖和孕期血糖水平升高对巨大儿和大于胎龄儿发生风险的交互作用

目的探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35554名孕妇的基本信息、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果以及分娩信息,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合孕中期高血糖对巨大儿和LGA发生的影响。结果多因素logistics回归分析显示,同孕早期BMI18.5~23.9kg/m^2者相比,超重和肥胖孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.886,95%CI=1.730~2.057;OR=3.724,95%CI=3.280~4.228);超重和肥胖孕妇发生LGA的风险也升高(OR=1.721,95%CI=1.606~1.845;OR=3.230,95%CI=2.908~3.586)。同GCT<7.8mmol/L相比,GCT≥7.8mmol/L的孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.402,95%CI=1.287~1.529),发生LGA的风险也升高(OR=1.342,95%CI=1.253~1.437)。多因素分析显示,同孕早期BMI<24.0kg/m^2且GCT<7.8mmol/L相比,孕早期超重/肥胖使高血糖对巨大儿的风险OR值由1.392增加到3.438,对LGA的风险OR值由1.365增加到2.948。结论孕早期超重/肥胖和孕中期高血糖是巨大儿和LGA发生的独立危险因素,且二者对巨大儿和LGA的发生存在相加交互作用。