孕前身体质量指数、孕期体质量增加量对妊娠期糖尿病患者母儿结局影响的研究

目的分析孕前身体质量指数(BMI)、孕期体质量增加量对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月赤峰市医院收治的170例GDM患者的临床资料,按孕前BMI分为低体质量组、正常组、超重组和肥胖组,并按孕期体质量增加量分为增重不足组、增重正常组和增重过多组。比较孕前与孕期孕妇妊娠结局、并发症及新生儿不良事件发生率。结果超重组、肥胖组餐后1 h血糖与空腹血糖高于低体质量组、正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而低体质量组、正常组、超重组和肥胖组餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超重组、肥胖组自然分娩率低于低体质量组、正常组,孕期增重正常组自然分娩率高于增重过多组与增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期增重正常组并发症发生率低于增重过多组与增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组、肥胖组新生儿不良事件发生率高于低体质量组、正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期增重正常组低于增重过多组与增重不足组,且增重过多组并发症、不良事件发生率高于增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,孕前BMI、孕期体质量增加量与GDM孕妇妊娠结局、预后呈负相关,与新生儿不良事件发生率呈正相关。结论孕前BMI过重或过轻和妊娠期体质量增重过多、增重不足均会加大GDM孕妇并发症与新生儿不良事件发生率,应对GDM孕妇进行指导,对其孕前BMI及孕期增重进行合理控制。

孕前体质量指数和孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响

目的 :探讨孕前体质量指数及孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响,识别早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。方法 :采用便利抽样法选取2020年3月—7月在南京市某妇幼保健院分娩的364对产妇和新生儿为研究对象,观察产后最初几天的母乳喂养过程,比较母乳喂养过程指标(含接吸吮情况、母乳喂养频次、母乳喂养准备时间、单次母乳喂养持续时间)和早期纯母乳喂养率。结果 :调整混杂因素,分别以孕前体质量正常和孕期增重适宜女性为参照,孕前消瘦增加了含接吸吮困难的风险(OR=2.025,P=0.044),孕前超重增加了低频喂养的风险(OR=2.057,P=0.021),孕前超重(OR=0.392,P=0.015)和孕期增重过多(OR=0.538,P=0.021)均降低了早期纯母乳喂养率。结论 :孕前消瘦或超重、孕期增重过多的女性均是早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。应对高危人群提供针对性的母乳喂养支持,改善母乳喂养现况。

孕前及孕期体质量增加与产科并发症的关系

目的探讨孕前及孕期体质量增加与产科并发症的关系。方法选择在新疆独山子人民医院产前检查并分娩的初产妇410例。按孕前体质指数分为两组：A组314例（BMI〈23kg/m2）、B组96例（BMI≥23kg/m2）。根据孕期体质量增加分为〈15kg组、15～20kg组、〉20kg组,比较各组孕妇产科并发症的发生情况。结果 A组与B组发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、产程阻滞差异有统计学意义;3组发生产科并发症的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论产科并发症及巨大儿发生率均随孕期体质量增加而增加,控制孕前及孕期体质量可降低产科并发症,改善妊娠结局。

孕前及孕期体质量增加与产科并发症的关系分析

目的探讨孕前及孕期体质量增加与产科并发症的关系。方法选取我院2014年1月至2016年7月收治的410例初产妇资料,按孕前BMI将其分为A组314例(BMI<23 kg/m^2)和B组96例(BMI≥23 kg/m^2);再根据孕期体质量增加分为<15 kg组(129例)、15~20 kg组(179例)和>20 kg组(102例),分别比较各组孕妇体质量与产科并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿及产程阻滞)的发生情况。结果 B组产科并发症的发生率显著高于A组(P<0.05);孕期体质量增加>20 kg组产科并发症的发生率显著高于15~20 kg组和<15 kg组(P<0.05),且15~20 kg组显著高于<15 kg组(P<0.05)。结论控制孕前及孕期体质量可降低产科并发症的发生率,改善妊娠结局。

孕前体质指数及孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的:探究孕前体质指数与孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局、方式的影响。方法:选取本院2017年6月至2018年6月收治的100例孕妇作为研究对象,按照孕前体质指数随机分为正常组(56例)和超重组(44例),并按照孕期体质量增加程度分为增重正常组(55例)和增重过度组(45例),对比各组孕妇分娩方式以及妊娠结局。结果:各组正常组分娩结局、并发症发生率与超重组、过度组相比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:孕前体质指数与孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局、方式的影响差异显著,对妊娠期糖尿病孕妇加强体质量控制十分重要。

妊娠期糖尿病妇女孕期体质量增加与产后1年体质量滞留及新生儿出生质量的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)妇女孕期体质量增加(GWG)与产后1年体质量滞留及新生儿出生体质量的关系。方法选取于本院妇产科进行产检、分娩并在产后1年返院随诊的GDM妇女116例,根据GWG情况将其分为GWG不足组、GWG适宜组、GWG过多组,比较三组的各项临床指标,并采用Spearman相关性分析,分析GWG、产后滞留体质量与其他临床指标的相关性。结果不同GWG组妇女的年龄、孕次、孕周、产后1年BMI、产后1年体质量、母乳喂养率、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组GWG孕妇的孕前体质量指数(BMI)、产后1年滞留体质量、新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:GWG与GDM妇女产后1年滞留体质量及新生儿出生体质量呈正相关,与孕前BMI呈负相关(P<0.05),产后滞留体质量与GWG及产后1年BMI呈正相关(P<0.05)。结论本研究GDM妇女产后1年体质量滞留属中等水平,其GWG与产后1年体质量滞留及新生儿出生体质量呈正相关,与孕前BMI呈负相关。对GDM妇女进行健康宣教、控制GWG在合理范围,有助于改善其产后1年的体质量滞留情况。

妊娠期糖尿病孕期体质量增长对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠糖尿病患者的孕期体质量增长与妊娠结局的相关性、孕妇妊娠体质量对妊娠结局的预测效能。方法:选取2022年1-12月广州市海珠区妇幼保健院住院分娩的206例妊娠期糖尿病孕妇,于孕期对产妇进行全程观察,记录孕产妇的孕前体质量、体质量指数BMI与孕期体质量指数变化以及最终妊娠方式与妊娠结局,分析妊娠期糖尿病孕前体质量、体质量指数、孕期体质量变化对于妊娠结果的影响。结果:孕前BMI表达与妊娠期糖尿病存在一定相关性,较高孕前BMI患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于标准与较低BMI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。体质量增长量对于部分妊娠结局具有影响,随着体质量增加量的升高,产妇非助产妊娠降低,剖宫产率增加;高胆红素血症、羊水过多、新生儿窘迫、大胎龄儿、高血压的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05);体质量增长量较低的患者羊水过多、胎盘早剥、产后出血、高胆红素血症、新生儿窘迫、大胎龄儿的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病的孕妇而言,体质量增加可对分娩结局产生影响,增加不良妊娠发生率,应合理控制孕期体质量。

高龄孕妇体质指数及孕期体质量增加与不良妊娠结局的关系

目的探讨高龄孕妇体质指数及孕期体质量增加与不良妊娠结局的关系。方法收集2020年1月1日至2020年5月1日在江苏省妇幼保健院正规产检及住院分娩的1374例孕妇临床资料,按孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增加(GWG)的范围不同分组,比较组间不良妊娠结局发生率,并对孕妇年龄、孕前BMI及GWG与不良妊娠结局关系进行分析。结果高龄组与非高龄组比较,妊娠期糖尿病(GDM)发病率(38.66%VS 19.54%)、高于孕龄儿(LGA)发生率(19.75%VS 14.43%)、剖宫产率(55.46%VS 34.77%),组间差异均有统计学意义(t=40.773、4.270、35.630,P=0.001、0.039、0.001);高龄组与非高龄组比较,妊娠期高血压综合征(PIH)发生率(10.92%VS 8.63%)、低于孕龄儿(SGA)发生率(2.52%VS 2.90%),新生儿窒息发病率(2.10%VS 1.23%),组间比较差异均无统计学意义(t=1.265、0.105、1.088,P=0.261、0.746、0.297)。高龄孕妇超重及肥胖组GDM发病率比过轻组和正常组增高;高龄孕妇GWG过少组和过多组GDM发病率均高于适宜组(P<0.05)。结论为高龄孕妇孕前体质指数及孕期体质量管理,以减少高龄孕妇不良妊娠结局的发生提供理论依据。

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇孕期增加体质量与围产期结局的相关性研究

目的:探讨双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇孕期增加体质量与围产期结局的相关性。方法:回顾分析350例符合研究标准的双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇资料,按2009年美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)孕期增加体质量指南推荐,将受试者按孕期增加体质量分为3组:低于指南推荐组(体质量增加<16.8 kg)145例;符合指南推荐组(16.8 kg≤体质量增加<24.5 kg)170例;高于指南推荐组(体质量增加≥24.5 kg)35例。记录每例受试者的妊娠并发症发病情况和围产期结局,并采用logistic回归进行相关性分析。结果:妊娠高血压疾病的发生与孕期增加体质量呈正相关(OR=1.087,95%CI=1.008～1.172,P=0.031)。3组孕妇的分娩孕周分别是(35.29±2.25)周、(36.32±1.33)周和(36.50±0.94)周,差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,极度早产(OR=0.829,95%CI=0.749～0.918,P=0.000)和极度胎膜早破(OR=0.776,95%CI=0.688～0.874,P=0.000)的发生与孕期增加体质量呈负相关,差异具有统计学意义。结论:双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇中,孕期体质量增加符合IOM指南推荐,有利于减少妊娠并发症的发生以及获得良好的围产期结局。

不同方法研究孕期体质量增加和孕前体质指数的相关性

目的采用不同的方法研究孕前体质指数(BMI)与孕期体质量增加的关系,以了解根据孕前BMI制定孕期体质量增加适宜值范围的临床价值。方法收集2018年1月—2019年12月在该院产科进行正规产前检查并分娩的孕妇3933例,用双变量相关性分析法、分组分析法及偏相关分析法分析孕前BMI与孕期体质量增加的关系。结果双变量相关性分析法显示,孕妇孕前BMI与孕期体质量增加的相关系数为-0.064,两者之间有高度相关性(P<0.05);分组分析法结果显示,相同孕前BMI组随身高的不同孕期体质量增加明显不同,孕期体质量增加随身高的增高而增加,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);偏相关分析法显示,控制身高及孕前体质量因素的影响后,孕前BMI与孕期体质量增加无相关性(P>0.05)。结论孕前BMI与孕期体质量增加的相关性受身高和孕前体质量的影响,结合身高和孕前体质量探讨孕前BMI预测孕期体质量增加的临床价值更大。

1985年与2018年福州市孕妇孕期增重的比较研究

目的了解不同时期孕前体质指数(body mass index,BMI)与孕期增重(gestational weight gain,GWG)对新生儿出生体质量的影响,为孕期营养管理提供依据。方法收集1985年与2018年福州市主要城区的单胎初产妇信息,对两组人群的孕前BMI、GWG及新生儿体质量等临床资料进行比较分析。结果纳入研究对象2393例,其中1985年1138例,2018年1255例。2018年孕妇的孕前体质量、身高、孕前BMI和GWG[分别为(51.91±7.32)kg、(161.15±4.79)cm、(19.98±2.55)k g/m^(2)、(14.90±3.96)kg]均高于1985年[分别为(48.83±5.81)kg、(158.85±5.19)cm、(19.31±2.26)kg/m^(2)、(10.74±4.49)kg],t值分别为11.324、11.273、6.774和23.357,P值均<0.001。新生儿出生体质量由1985年的(3153.91±429.79)g升至2018年的(3333.73±393.74)g(t=10.681,P<0.001),巨大儿发生率由2.7%升至4.9%(χ^(2)=7.847,P=0.005),剖宫产率由10.2%上升至12.8%(χ^(2)=4.050,P=0.044),而低出生体质量发生率由4.3%降至1.6%(χ^(2)=15.678,P<0.001)。孕妇孕前BMI和GWG与新生儿出生体质量成正比。结论随着群众生活水平的改善,该地区围产期保健水平有所提高,但孕期超重的比例增加。通过合理孕期体质量管理,控制孕前BMI、GWG在正常范围,对于降低剖宫产率,减少巨大儿发生具有重要意义。

西南地区双绒双胎孕妇最佳孕期增重的回顾性研究

目的:探讨不同孕前体质指数(body mass index,BMI)的双绒双胎妊娠孕妇最佳的孕期体质量增加值(gestational weight gain,GWG)。方法:把在重庆市妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇分为良好结局组和不良结局组,再根据孕前BMI进行分层:低体质量(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常(18.5≤BMI<24.0 kg/m^(2))、超重(24.0≤BMI<28.0 kg/m^(2))、肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))。本课题组用2种方法确定孕期体质量增加的最佳范围。第一种方法是基于统计的方法:通过四分位法获得良好结局组不同BMI中GWG的范围以得到最佳GWG范围。第二种方法是基于结果的方法,计算出孕期体质量增加率(gestational weight gain rate,GWGR),通过比较在最佳GWGR之内和最佳GWGR之外的孕妇并发症发生率以验证最佳GWG的合理性。结果:本研究计算得到的最佳GWG低于美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)推荐的GWG。除肥胖组外,其他3个BMI组孕期增重在最佳GWG范围内的孕期并发症发病率均低于最佳GWG范围外的孕妇。GWGR不足会增加妊娠糖尿病、胎膜早破、早产和胎儿生长受限的风险。GWGR增加过多会增加妊娠期高血压和子痫前期的风险。结论:本研究提供了初步的西南地区双绒双胎妊娠最佳GWG建议(低体质量为16.0~21.0 kg,正常为14.5~21.0 kg,超重为13.0~20.0 kg),肥胖组由于样本量的限制而不做推荐。

孕期增加体质量对妊娠期糖尿病产妇新生儿体质量的影响分析及对策

目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕期增加体质量对新生儿体质量的影响,探讨妊娠期糖尿病孕妇体质量管理对策。方法 选择2018年2月-2020年1月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象,所有孕妇均严格按照妊娠期糖尿病孕妇血糖控制管理方案获得血糖良好控制,收集所有入组孕妇的年龄、身高、受孕方式、既往产次、糖尿病史、妊娠糖尿病史、既往生产新生儿体质量、孕前1个月体质指数(BMI)、新生儿性别等资料,整理并收集孕期保健检查不同阶段的体质量数据,确定妊娠时、孕12周、孕28周、分娩前体质量,并计算孕早期(0~12周)、孕中期(13~28周)、孕晚期(29周~分娩)体质量增速(体质量/间隔天数),统计入组孕妇新生儿体质量情况。结果 妊娠糖尿病产妇新生儿体质量为(3 527.49±317.58)g,较正常产妇新生儿体质量高;不同年龄、孕前BMI、孕期增加体质量、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、新生儿分娩孕周、出生缺陷孕妇新生儿出生体质量差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病产妇新生儿出生体质量与妊娠期糖尿病孕妇孕前1个月BMI、孕期增加体质量、孕早期体质量增速、孕中期体质量增速呈正相关(P<0.01);分层回归分析结果显示,孕前BMI、孕期增加体质量、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、新生儿分娩孕周、出生缺陷是新生儿出生体质量的影响因素(P<0.05),控制孕前BMI、分娩孕周、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、出生缺陷后,妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量增速是新生儿出生时体质量的影响因素,其可以独立解释新生儿出生体质量总变异的30.70%。结论 妊娠期糖尿病产妇新生儿出生体质量较高,带来较大的不良妊娠结局风险,孕期增加体质量是新生儿体质量的影响因素,提示临床应加强糖尿病孕妇妊娠早期、中期的体质量增速管理,降低新生儿出生体质量水平,提升妊娠结局质量。

早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局及产后糖代谢转归的影响

目的探讨早期集中化健康教育和行为心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇孕期体质量增加值、血糖水平、GDM发生率、妊娠结局和糖代谢转归的影响。方法选取2015年6月-2016年12月于河南省某医院产科门诊首次孕检的69例GDM高危孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=34)。给予对照组常规干预,同时给予观察组早期集中化健康教育和行为心理干预。比较2组孕妇孕中期体质量增加值(WGDMP)和孕期体质量增加值(WGDP)、分娩前1 d空腹血糖(FPG)水平、GDM发生率、不良妊娠结局发生情况和产后6个月糖代谢转归情况。结果观察组孕妇WGDMP,WGDP及分娩前1 d FBG分别为(6.28±3.06) kg,(14.72±4.46) kg及(4.35±0.65) mmol/L,均低于对照组的(8.19±3.27) kg,(16.85±4.53) kg及(4.85±0.76) mmol/L,且差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组孕妇GDM发生率为11. 76%,低于对照组的37.14%,且观察组孕妇剖宫产率为17.65%,低于对照组的45.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇产后6个月糖代谢转归为正常血糖(NGR)的例数有33例(97.05%),而对照组孕妇产后6个月糖代谢转归为NGR的例数有27例(77.14%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期集中化健康教育和行为心理干预可以降低GDM高危孕妇的GDM发生率及血糖水平,避免孕期体质量过度增加,并可改善妊娠结局及产后糖代谢转归,值得推广应用。

孕期膳食模式与妊娠结局关系的研究进展

妊娠是一个复杂的生理过程,妇女在这一特殊的重要时期,不仅要适应生理变化,更要满足胎儿生长发育的需求,孕期的营养状况直接或间接地影响孕妇及胎儿的健康。有效识别因膳食摄入不均衡发生不良健康结局风险的孕妇,更好地帮助并指导孕妇科学合理膳食,减少不良妊娠结局的发生风险,是我们亟须考虑的问题。

怀孕前及分娩时体质指数和产后静脉血栓形成的相关性研究

目的探讨怀孕前和分娩时体质指数(BMI)和产后静脉血栓形成的相关性。方法选取2016年12月-2019年6月在此院住院待产的孕妇作为研究对象,孕妇入院时收集其孕前身高和体质量信息并计算怀孕前和分娩时的BMI和孕期体质量增加(GWG),同时采集孕妇相关临床资料包括年龄、吸烟史等及妊娠相关信息包括病理妊娠、产后出血、是否剖宫产等。采用Logistic多元回归模型分析产后静脉血栓形成与各因素的相互关系。结果纳入研究的485例孕妇中产后3月内发生静脉血栓形成者(病例组) 45例,未发生者(对照组) 443例,病例组平均年龄、剖宫产率、孕前及分娩时BMI均高于对照组;孕前超重及肥胖均增加产后静脉血栓形成的风险,而分娩时仅肥胖增加了静脉血栓形成风险,GWG不足与过度均未增加产后静脉血栓形成风险;风险程度由高至低依次为剖宫产、孕前BMI≥25.0 kg/m^2、年龄>28岁、分娩时BMI≥30.0 kg/m^2。结论怀孕前及分娩时体质指数偏高会增加产后静脉血栓形成的风险,且孕前BMI的影响比分娩时BMI更大。