重度子痫前期孕妇血常规参数孕期变化研究

目的:研究正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数的孕期变化对比情况。方法:选取在2017年12月至2020年12月内来本院进行孕检的26例年龄为21~32岁正常妊娠孕妇作为对照组,同时选取来本院进行孕检与治疗的26例年龄为20~33岁重度子痫前期的孕妇作为研究组,在两组孕妇妊娠12周起每隔4周进行一次血常规检测。结果:在孕16~35周,研究组孕妇的红细胞计数(RBC)以及血红蛋白浓度(Hb)水平显著高于对照组,P<0.05。在孕20~31周,研究组孕妇的HCT水平显著高于对照组,P<0.05。在孕32~39周,研究组孕妇的血小板(PLT)水平显著低于对照组,在孕28~35周,研究组孕妇的MPV水平显著高于对照组,P<0.05。结论:孕妇的血容量、血黏度以及凝血状态的变化可以通过不同孕周中的血常规参数加以反映。

BMI变化对妊娠期糖尿病母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期不同体重指数(BMI)变化与母婴结局的相关性。方法选取百色市人民医院2019至2021年进行产检、分娩并确诊为GDM的孕妇200例作为研究对象,根据体重(BMI)增长幅度(ΔBMI)变化量将其分成ΔBMI<4 kg/m^(2)组(BMI增长不足组,n=51)、4 kg/m^(2)≤ΔBMI≤6 kg/m^(2)组(BMI增长正常组;n=87)和ΔBMI>6 kg/m^(2)组(BMI增长过多组,n=62)。利用调查问卷发放的方式获取所有受试者的基线资料与实验数据,利用Logistic回归模型分析评估不同BMI变化与母婴结局的相关性。结果BMI增长过多组妊高症、先兆子痫、产后出血各占29.03%、18.03%、41.94%,BMI增长正常组各占19.54%、14.94%、12.64%,BMI增长不足组各占25.49%、7.84%、13.73%。②BMI增长过多组胎儿窘迫、巨大儿各占29.03%、40.32%,BMI增长正常组各占13.79%、14.94%,BMI增长不足组各占9.80%、7.84%。BMI增长过多组产后并发症发生率、新生儿结局不良率较BMI增长正常组、BMI增长不足组更高(P<0.05)。将BMI增长正常作为参照进行Logistic回归分析发现,BMI增长不足会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿的发生风险(OR=3.376、2.658、1.354、1.713、2.165,P<0.05);BMI增长过多会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、低体重儿和GDM的发生风险(OR=2.647、1.659、3.675、4.132、2.876、3.151、3.325)。结论GDM产妇的BMI增长不足、BMI增长过多均会增加母婴结局的不良发生率,故在孕期内控制可监测孕妇的体重增长,不仅有利于母婴的健康,对降低GDM及相关并发症发生率也有积极的影响。

孕前体重指数、孕期体重变化与妊娠结局的关系探讨

目的对孕前体重指数、孕期体重变化与妊娠结局之间的关系进行探讨。方法选取2012年7月—2013年7月来该院进行产检的200例单胎足月孕妇作为研究对象,结合孕前体重指数分成标准组以及超标准组,结合孕期体重增幅变成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。对不同体重指数以及不同孕期体重变化的产妇的妊娠结局进行分析和比较。结果孕前体重指数超标准组的GDM、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿的发生率依次为:25%、58.3%、10%、10%、13.3%,均比标准组的3.8%、27.5%、2.5%、1.3%、3.8%高,差异有统计学意义(P<0.05);而产前△BMI>6的产妇,GDM、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿的发生率依次为19.5%、62.3%、9.1%、5.2%、13.0%,明显高于产前4≤△BMI≤6,以及△BMI<4。结论孕前体重指数以及孕期体重变化与妊娠结局息息相关,合理保持孕前体重指数以及孕期体重,能够改善产妇的妊娠结局。

孕前体重指数及孕期体重变化量对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的探究孕前体重指数(BMI)及孕期体重变化量(GWG)对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法选择2022年1~12月在我院建档并分娩的孕产妇1019例为研究对象,其中高龄孕产妇204例。根据孕前BMI分为孕前肥胖组、孕前超重组、孕前正常体重组、孕前低体重组;根据GWG分为过少GWG组、适宜GWG组和过多GWG组,统计分析临床资料,比较组间妊娠并发症和妊娠结局情况。结果孕前BMI越高,妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)及巨大儿的发病率越高;不同GWG组间GDM、早产(PTB)的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),过少GWG组GDM及PTB的患病率最高;在高龄患者中,各组间HDP及PTB的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕前超重组HDP及PTB的发病率高于孕前正常体重组;高龄孕产妇中PTB的发病率在不同GWG组间有统计学差异(P<0.05),过少GWG组PTB的发病率最高。结论孕前减重及适宜的GWG对降低孕前肥胖及超重的女性不良围产期并发症及子代肥胖等代谢性疾病的发病率至关重要,应充分发挥营养门诊的作用,通过健康宣教提高孕产妇依从性,提高母婴安全和健康。

正常体重指数初产妇孕期体重变化对妊娠结局的影响

目的:探讨正常体重指数初产妇孕期体重变化对妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月于常德市第一中医医院门诊进行产检并分娩的501例正常体重指数初产妇作为研究对象,根据孕期体重增长情况分为增重适宜组、增重不足组、增重过度组。分析三组临床资料,比较三组分娩方式、不良妊娠结局发生情况、新生儿不良结局发生情况。结果:增重过度组的剖宫产率明显高于增重适宜组和增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。增重过度组发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、产后出血的概率高于增重适宜组和增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05);三组发生胎膜早破率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增重过度组发生巨大儿的概率高于增重适宜组和增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05);三组发生新生儿窒息、肩难产的概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于正常体重指数的初产孕妇孕期仍需合理控制体重,以减少母婴并发症,保障母婴良好结局。

非肥胖孕妇孕期体质量增长对其产程进展的影响

选择符合研究条件的于我院分娩的479名产妇,根据孕期体重指数(BMI)增长将产妇分为3组,对其活跃期及第二产程进行统计学分析后发现:当孕期BMI增长>6时,其产程中活跃期停滞、活跃期延长及第二产程延长人数增多(P<0.05),其活跃期平均时长及第二产程平均时长均增加(P<0.05);活跃期时间与△BMI呈正相关(r=0.036,P=0.017)。提示非肥胖孕妇的孕期体质量增长会影响产程进展,控制孕期体质量增加对提高阴式分娩成功率有积极意义。

巨大儿与妊娠母亲各个孕期血脂水平的关系

目的探讨巨大儿与孕妇各个孕期血脂水平关系。方法选择本院2013年10月至2015年10月在丹阳市人民医院进行产检和分娩的孕妇502例,排除原有代谢性疾病和服用影响血脂代谢的药物,在研究对象同意后纳入研究。根据新生儿体重分成两个组,随机选择新生儿体重正常组（2 500~4 000 g）50例、巨大儿组（〉4 000 g）50例,根据产前检查,分析两组各个孕期血脂水平,以此探讨巨大儿与孕妇孕期血脂变化的相关性。结果巨大儿孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症明显高于正常,差异有统计学意义。巨大儿的孕妇90%每个孕期都出现高脂肪血症,巨大儿孕妇早孕期相比体重正常新生儿组甘油三酯（TG）差异有统计学意义（P〈0.05）、中晚孕期相比正常组TG差异水平无统计学意义（P〉0.05）,高密度脂蛋白相比正常组血脂水平有统计学意义（P〈0.05）。结论高密度脂蛋白水平与新生儿体重负相关。

不同孕前体重指数及孕期体重指数增长对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重指数增长(△BMI)对妊娠结局的影响。方法:随机选取2016年1月~2017年6月在连州市人民医院建立围产保健卡进行孕产妇系统管理并住院分娩的孕妇515例作为研究对象,按孕前BMI分为三组(消瘦组、适宜组、肥胖组),比较各组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限、早产以及剖宫产的发生率。再根据孕期△BMI的不同,将所有孕妇重新分为三组(不足组、合适组、过多组),再比较各组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限、早产及剖宫产的发生率。结果:肥胖组的剖宫产率、巨大儿出生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及早产的发生率均明显高于消瘦组、适宜组,差异有统计学意义(P<0.05),消瘦组的低体质量儿发生率明显高于适宜组、肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05),而肥胖组的低体质量儿发生率明显高于适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期△BMI过多组的剖宫产率、巨大儿发生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及早产的发生率均明显高于不足组和合适组,差异有统计学意义(P<0.05),不足组的低体质量儿发生率明显高于过多组、合适组,差异有统计学意义(P<0.05),而过多组的低体质量儿发生率明显高于合适组(P<0.05)。结论:孕前BMI过高或过低,孕期△BMI过多或过少均有可能给母儿带来不良影响,应指导育龄妇女孕前控制BMI在适宜范围,并指导其孕期BMI合理增长。

超声测量及孕妇体质量变化率预测经产妇分娩巨大儿的效果评价

目的评估和探讨不同方法预测经产妇分娩巨大儿的准确率。方法选取本院分娩巨大儿及正常体重儿的经产妇各56例,比较两组产妇孕期体质量变化率及孕期超声测量的胎儿双顶径(BPD)+股骨长度(FL)以及腹围(AC)+股骨长度(FL)的差异。使应用ROC曲线分析这两种方法预测巨大儿的特异度和敏感度。结果BPD+FL>17.2时,预测巨大儿的敏感度为80.4%,特异度为78.6%,AUC为0.83(P=0.000)。AC+FL>40.0时,预测巨大儿的敏感度为98.2%,特异度为78.4%,AUC为0.95(P=0.000)。孕期体质量变化率预测巨大儿时AUC为0.49(P>0.05)。结论经产妇通过超声测量胎儿AC+FL能更加准确预测巨大儿的发生。

妊娠小鼠子宫内出现的一类特殊细胞──颗粒子宫腺细胞

在昆明种小白鼠的子宫内证实有一类具有特殊性的细胞一颗粒子宫腺细胞。该细胞具有如下特点：１．体积大，胞质内含耐淀粉酶消化的ＰＡＳ阳性颗粒；２．分布位置特殊，位于子宫系膜三角区和基蜕膜；３．具有孕期变化，孕早期出现，中期最多，后期减少，产后消失。该类细胞的出现及消失与妊娠过程同步，故作者认为其与妊娠关系密切。

前次剖宫产后再次妊娠孕期子宫瘢痕变化及妊娠结局分析

目的通过对287例前次剖宫产术后再次妊娠孕妇孕期采用B超动态监测子宫瘢痕厚度变化、术中所见情况及妊娠结局进行分析,探讨影响瘢痕变化和妊娠结局的相关因素。方法选取2016年于北京市丰台区妇幼保健院产科建档,愿意参与研究并完整随访至足月分娩的287例瘢痕子宫再孕、择期剖宫产孕产妇纳入研究。依据孕37～38周瘢痕分类及术中所见情况,分析再孕距离前次剖宫产时间、年龄、妊娠次数、胎盘位置、孕早期瘢痕厚度(孕11～12+6周)、羊水指数及新生儿出生体质量等对孕晚期瘢痕分类、瘢痕变化率及妊娠结局的影响。结果子宫瘢痕厚度在孕中、晚期分别以平均每月0. 64 mm、0. 40 mm的速度递减;观察孕妇距前次剖宫产年限、年龄、妊娠次数、新生儿体质量、羊水指数及胎盘位置对孕晚期子宫瘢痕分类的影响,仅距前次剖宫产不同间隔年限在孕28～30周及孕37～38周的瘢痕厚度差异具有统计学意义(P<0. 05)。孕晚期瘢痕分类与子宫不全破裂之间关系密切(P<0. 05)。结论①子宫瘢痕厚度变化主要受距前次剖宫产间隔时间的影响,剖宫产术后2～5年是子宫瘢痕肌层愈合最佳时期,也是再孕选择的最佳时期。②早孕期瘢痕厚度与孕晚期瘢痕分类、瘢痕变化率关系密切,孕早期瘢痕越厚,孕期瘢痕变化率越小,孕晚期分类越好。③孕晚期瘢痕分类与子宫不全破裂之间关系密切;与产后出血、胎盘异常之间比较,差异未见统计学意义。

江苏省昆山市孕产妇孕期体重变化与胎儿出生体重关系的流行病学分析

目的探讨孕期体重变化与胎儿出生体重之间的关联。方法以2001--2009年江苏省昆山市围产保健监测系统登记的33631名孕产妇与单胎活产新生儿为研究对象，排除母亲孕前糖尿病和及其他因素，以产检期内体重变化为研究变量，按照初次产检时BMI进行分层，以此探究孕期体重变化与胎儿出生体重之间关联。孕期周体重（娃）变化=（末次产检体重一初次产检体重）／（末次产检孕周～初次产检孕周）。结果昆山市在2001--2009年的9年问低出生体重平均发生率为1．86％；而巨大胎儿发生率则相对较高（8．47％）。以初次产检BMI进行分层，调整潜在的混杂因素后，无序多分类logistic回归分析表明，在体重偏低组，第三、四分位水平的孕期体重变化可减少低出生体重（〈2500g）胎儿发生风险；在体重正常组，第二、三、四分位水平的孕期体重变化可减少低出生体重胎儿发生风险，体重偏低及正常组其第四分位现患比值比（肋R）及其95％C1分别为0．51（0．32～0．80）和0，58（0．42～0．79）；趋势检验显示，随着孕期增重变化水平增加，低出生体重胎儿发生风险在逐渐降低。对巨大胎儿（〉14000g），产妇不论是偏瘦还是肥胖，高水平的孕期体重变化均可增加巨大胎儿发生风险。体重偏低、正常、超重及肥胖组其第四分位体重变化水平的POR值（95％CI）分别为4．69（2．82～7．81）、4．15（3．43～5．03）、3．64（2．62—5．06）和1．96（1．48～2．60）；随着孕期体重变化水平增加，分娩巨大胎儿风险亦逐渐增加。结论在偏瘦及体重正常组的孕妇，随着孕期体重变化水平增加，分娩低出生体重胎儿风险逐渐减小；不论产妇是偏瘦还是肥胖，随着孕期体重的增加，巨大胎儿发生风险则逐渐增加。

孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即（末次产检体重一初次产检体重）／（末次产检孕周一初次产检孕周）]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI（OR=3．15，95％CI：1．40～7．07）、正常BMI（OR=3．64，95％CI：2．84—4．66）、超重（OR=2．37，95％CI：1．71～3．27）的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联；孕前低BMI（OR=0．28，95％CI：0．13-0．61）及正常BMI（OR=0．37，95％CI：0．22～O．64）产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“s”形剂量反应关系（非线性检验P〈0．0001）；与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系（P线性检验P〈0．0001）。结论孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线，而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“s”形曲线。

受孕季节与孕妇异常增重及异常出生体重的关系

目的:探讨不同受孕季节与孕妇异常增重及异常出生体重的关系。方法:选取2013年10月—2015年9月全国6省12县加入中国疾病预防控制中心妇幼保健中心孕产妇及新生儿健康监测系统的29 711名孕产妇与其足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归分析不同受孕季节与孕期异常增重及异常出生体重的关系。调整因素包括孕妇年龄、民族、教育程度、孕前体质量指数(BMI)、地区、胎儿性别。结果:巨大儿发生率为5.9%,足月小样儿发生率为1.3%。受孕季节在秋季减小了巨大儿的发病风险,以春季作为参照组,受孕季节在秋季巨大儿的发生风险的调整OR值为0.76(95%CI 0.66~0.88)。受孕季节在秋、冬季降低了体重增长过速的发生风险,以春季作为参照组,夏季、秋季和冬季受孕者体重增长过速的发生风险调整OR值分别为0.84(95%CI 0.76~0.91)、0.46(95%CI0.42~0.50)和0.56(95%CI 0.51~0.61)。结论:异常出生体重季节性变化主要与孕妇孕期体重增长季节性变化有关。秋季受孕的孕妇孕期体重增长过速发生率较低,并且新生儿中巨大儿发生率较其他季节低,提示具有巨大儿发生高危因素的备孕妇女可选择在秋季妊娠。

新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性

目的:探讨新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性。方法:选择2006年1月～2007年12月在仁和医院产前检查并分娩且无内科并发症的孕妇1000例,进行回顾性分析,分别测量并计算孕12周内、孕32周、分娩前孕妇身高和体重、孕期体重变化,孕期体重指数变化,分析新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性。结果:新生儿出生体重与孕期体重指数变化呈正相关性。结论:孕期按孕周进行营养指导有利于减少围产期并发症,对胎儿生长受限,应早于孕32周开始治疗,改善妊娠结局。

初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性

目的探讨初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性收集2018年1月-2019年6在该院产科分娩的246例初产妇的临床资料,统计入选初产妇妊娠结局,将剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等情况作为不良妊娠结局。记录孕早期、孕中期、孕晚期不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇身高、体质量等指标,计算各个时期BMI,比较不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇孕期BMI水平变化的差异。结果246例初产妇发生不良妊娠结局80例,占32.52%,其不良结局主要以剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破为主。两组初产妇年龄、孕周、身高、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕早期BMI水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕期BMI水平变化幅度高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将不良妊娠结局作为因变量,将孕期BMI水平作为自变量,进行一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=0.986+0.057X,结果显示,孕期BMI水平变化可能是影响不良妊娠结局的主要影响因素(P<0.05)。结论孕期BMI水平幅度变化过高易引发剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局,临床应指导初产妇合理调节孕期BMI水平,以降低不良妊娠结局发生率。

昆山市2001～2009年低出生体重儿流行病学分析

目的:描述昆山市2001～2009年9年间低出生体重(LBW)发生率,分析产妇及胎儿特征对低出生体重的影响。方法:利用昆山市《围产保健监测系统》研究33 631对产妇与胎儿,使用单因素与多因素无序多分类Logistic回归分析来估计各因素对出生体重的影响。结果:LBW发生率为1.86%。产妇超重肥胖、有人工流产史、男性胎儿可减小LBW发生风险。产妇体质指数偏低、初产妇、习惯性流产史可增加LBW发生风险。按照体质指数(BMI)分层,相对于LBW,BMI偏低组,高水平的孕期体重变化均可减小LBW胎儿发生风险。BMI正常组,高水平的孕期体重变化可减小LBW胎儿发生风险。没有发现在超重与肥胖组产妇孕期体重变化与分娩LBW胎儿之间存在统计学关联。结论:LBW发生率为1.86%,产妇与胎儿特征综合影响LBW。体重偏低与正常人群中,高水平的孕期体重变化可减小LBW发生风险。

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