叶酸代谢障碍孕妇孕期个体化补充叶酸对母婴预后的影响

目的研究叶酸代谢障碍孕妇孕期个体化补充叶酸对母婴预后的影响。方法选取阳江市妇幼保健院于2019年1~12月接受叶酸补充的90例叶酸代谢障碍孕妇作为观察组,并选取同期进行定期体检未采用叶酸补充,仅接受常规孕期营养指导的90例叶酸代谢障碍孕妇作为对照组,观察组按照叶酸代谢通路中关键酶基因的等位基因频率,通过风险分层后开展孕期个体化补充叶酸干预,对两组孕妇妊娠结束前血清叶酸、血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及妊娠期并发症、胎儿不良结局发生情况进行评价和对比。结果观察组孕妇血浆HCY水平低于对照组,而血清叶酸水平高于对照组(P<0.05);观察组孕妇妊娠并发症与胎儿不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对于叶酸代谢障碍孕妇及时开展孕期个体化补充叶酸效果尤为显著,能够有效减少妊娠期并发症,改善胎儿不良结局,从而保障母婴的身心健康,在临床上具有应用价值。

孕妇稳定补充叶酸后的血清叶酸水平及其影响因素分析

目的探讨稳定补充叶酸后,孕妇血清叶酸水平及其影响因素。方法选择2019年8月至2020年12月,于复旦大学妇产科医院进行产前检查,并且在正常饮食情况下稳定补充叶酸(400μg/d×60 d)后的718例孕龄为12~24孕周孕妇为研究对象。根据补充叶酸后的血清叶酸水平,将其分为4组:A组(n=23,血清叶酸水平<7 ng/mL),B组(n=170,血清叶酸水平为≥7~14 ng/mL),C组(n=217,血清叶酸水平为≥14~18 ng/mL),D组(n=308,血清叶酸水平为≥18~20 ng/mL)。采用χ^(2)检验及秩和检验,对4组孕妇一般临床资料及血清维生素B12水平、同型半胱氨酸(Hcy)浓度进行统计学比较(单因素分析)。对孕妇稳定补充叶酸后上述4个血清叶酸水平的影响因素,采用无序多分类logistic回归法进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。获取所有受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。结果①单因素分析结集显示:4组孕妇血清Hcy浓度、维生素B12水平,孕龄≥12~19孕周与≥19~25孕周构成比比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。②相对于血清叶酸水平为<7 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1μmol/L,血清叶酸水平为≥7~14 ng/mL、≥14~18 ng/mL、≥18~20 ng/mL的可能性分别降低到原来的0.731倍(OR=0.731)、0.353倍(OR=0.353)、0.471倍(OR=0.471);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为≥14~18 ng/mL的可能性增加到原来的1.004倍(OR=1.004)。③相对于血清叶酸水平为≥7~14 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1μmol/L,血清叶酸水平为<7 ng/mL、≥14~18 ng/mL、≥18~20 ng/mL的可能性分别为增加到原来的1.369倍(OR=1.369)、降低到原来的0.483倍(OR=0.483)、降低到原来的0.644倍(OR=0.644);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为≥14~18 ng/mL、≥18~20 ng/mL的可能性分别增加到原来的1.003倍(OR=1.003)、1.003倍(OR=1.003);孕龄≥12~19孕周孕妇血清叶酸水平为≥18~20 ng/mL的可能性是孕龄≥19~25孕周孕妇的2.244倍(OR=2.244)。④相对于血清叶酸水平为≥14~18 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1μmol/L,血清叶酸水平为<7 ng/mL、≥7~14 ng/mL、≥18~20 ng/mL的可能性均分别增加到原来的2.832倍(OR=2.832)、2.069倍(OR=2.069)、孕妇1.333倍(OR=1.333);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为<7 ng/mL、≥7~14 ng/mL的可能性均降低到原来的0.996倍(OR=0.996)、0.997倍(OR=0.997)。结论血清Hcy浓度及维生素B12水平,以及孕龄,均对孕妇稳定补充叶酸后的血清叶酸水平有影响:血清Hcy浓度主要为负向影响,血清维生素B12水平主要为正向影响,孕龄仅对血清叶酸水平较高级别有影响。