孕前不同体重指数、孕期增重对妊娠高血压的影响及与不良妊娠结局间的关系

目的:探讨孕前不同体重指数(BMI)及孕期增重对妊娠高血压(HDP)的影响及与妊娠不良结局间的关系。方法:选取建档产检分娩的孕妇980例为研究对象,根据孕妇的孕前体重及身高计算出其孕前BMI,根据孕前BMI将其分为BMI过低组(BMI<18.5 kg/m^(2))76例(7.76%)、BMI正常组(BMI 18.5~25.0 kg/m^(2))508例(51.84%)、超重及肥胖组(BMI>25.0 kg/m^(2))396例(40.40%)。同时根据《中国妇女妊娠期体重监测与评价》标准中孕期妇女体重增长范围分为增重不足组198例(20.21%)、增重适宜组546例(55.71%)、增重过多组236例(24.08%)。通过比较孕前不同BMI间及孕期体重增重不同组间患HDP的患病率及出现不良妊娠结局的发生率比较。结果:孕前BMI值越大孕期发生HDP及不良妊娠结局的风险越高,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);孕期体重增重越多孕期出现HDP及不良妊娠结局的风险越高,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕前超重及肥胖的孕妇孕期发生妊娠期合并证及不良妊娠结局的发病率明显升高;孕期体重增重过多也是造成妊娠期并发症及妊娠不良结局的高危因素;针对孕前BMI较高患者孕期应及时指导,合理控制孕期增重是降低妊娠期并发症及不良妊娠事件及结局的有效方式。

中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况

目的了解中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况,探讨高龄孕妇孕期增重特点,为临床科学开展高龄孕妇体重管理提供参考。方法依托国家重点研发计划高龄孕产妇队列研究,纳入2017年7月至2021年6月在国内7个大城市8家三甲医院进行孕期体检和分娩的13567名孕妇,其中高龄孕妇(分娩年龄≥35岁)10972名,非高龄孕妇2595名。收集孕妇人口学信息和孕期随访资料,计算孕期总增重和孕期别增重,并按国内《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》分为增重不足、增重合适和增重过度三组。采用混合效应线性模型估计高龄与非高龄孕妇孕期增重均值差值(MD),采用混合效应多分类Logistic模型估计高龄与非高龄孕妇增重不足和增重过度比值比(OR),采用分段线性混合效应模型拟合绘制高龄和非高龄孕妇的孕期增重轨迹。结果高龄孕妇平均孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度者分别占比12.1%和45.8%。高龄与非高龄孕妇孕期总增重差异不具有统计学意义(调整MD=-0.2 kg,95%CI:-0.5~0.1 kg),孕期总增重不足和过度的风险差异也未见统计学意义(增重不足:调整OR=0.99,95%CI:0.81~1.20;增重过度:调整OR=0.92,95%CI:0.81~1.04)。分孕期看,与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重更多(调整MD=0.3 kg,95%CI:0.1~0.4 kg),孕中晚期增重更少(调整MD=-0.4 kg,95%CI:-0.7~-0.2 kg);孕早期增重不足和增重过度的风险均增加(增重不足:调整OR=1.28,95%CI:1.02~1.60;增重过度:调整OR=1.32,95%CI:1.16~1.51);孕中晚期增重不足的风险增加(调整OR=1.21,95%CI:1.02~1.43)。孕期增重轨迹也显示,高龄孕妇孕早期增重多于非高龄孕妇,而孕中晚期增重少于非高龄孕妇。结论中国城市地区高龄孕妇孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度的比例分别为12.1%和45.8%,即有超过一半的高龄孕妇存在孕期增重不适宜的问题,值得关注。与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重不足和增重过度的风险均升高,孕中晚期增重不足的风险升高,提示临床宜针对高龄孕妇孕期增重特点开展精细化、规范化的孕期体重管理。

妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法 采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育迟缓的关联。结果 研究对象妊娠年龄为(29.46±4.57)岁,孕前体质量指数(BMI)为(21.38±3.09)kg/m2。纳入子代中,男性4 450例(55.5%),采用母乳喂养4 351例(54.2%),出生时有735例(9.2%)为低体重新生儿。在校正了协变量后的logistic模型中,人工喂养与神经行为发育迟缓呈正相关[OR=1.70,95%CI:1.24~2.33]。在校正了协变量的多元线性回归模型中,妊娠期糖尿病、孕期增重不足,人工喂养与总发育商呈负相关(β=-0.44,95%CI:-0.87~-0.008;β=-0.73,95%CI:-1.25~-0.22;β=-0.80,95%CI:-1.34~-0.26)。母体妊娠糖尿病对其子代大运动和社交能力发育迟缓有明确影响(P <0.05);产妇增重不足对其子代五大能区的神经迟缓的影响均有统计学意义(P <0.05);人工喂养对其子代五大能区的神经迟缓有明确影响(P <0.05)。结论 产妇妊娠期增重不足以及采用人工喂养的方式是子代神经发育迟缓的危险因素,母体妊娠糖尿病是其子代大运动和社交能力发育迟缓的危险因素。

不同孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及妊娠并发症的影响

研究孕妇孕期增重和孕前体质指数(Body Mass Index, BMI)对新生儿出生体重和妊娠结局、妊娠并发症的影响。方法 本研究纳入595例在潍坊市妇幼保健院住院分娩的孕产妇(2021年8月至12月期间)。根据孕期增重,将孕妇分为增重过多组、增重适宜组、增重不足组。根据孕前体重,将孕妇分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组。分别探索孕期增重和孕前BMI对新生儿出生体重、妊娠结局、妊娠并发症的影响。结果 我们发现,孕妇孕期增重和孕前BMI是新生儿出生体重的独立性危险因素(p<0.05);在固定BMI状态下,孕期增重与胎儿出生体重之间有统计学关联(p<0.05);孕前体BMI和孕期增重对妊娠并发症及妊娠结局之间有统计学关联(p<0.05)。结论 孕前体质指数、孕期增重对胎儿出生体重、妊娠并发症及妊娠结局的影响,重视孕前、孕期体质量管理及妊娠期间营养健康知识教育,对于母婴健康具有重要意义。

孕妇血糖异常项数、孕期增重及其交互作用对妊娠不良结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24~28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为研究对象。按照OGTT血糖异常数量分1项、2项和3项异常,分别标记为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。根据美国医学研究所(IOM)的建议将GWG分为增重适宜、增重不足、增重过多组。比较不同组间孕妇临床资料的差异,采用Logistic回归及相乘相加模型,研究血糖异常项数和孕期增重对妊娠不良结局的影响是否存在交互作用。结果多因素Logistic回归分析显示,2项或3项血糖异常均是发生妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期甲减、剖宫产、早产和大于胎龄儿(LGA)的危险因素(aOR值介于3.417~8.444之间,P<0.05);3项血糖异常是导致巨大儿发生的危险因素(aOR=6.199,P<0.05);孕期增重不足是引起孕妇妊娠期甲减的危险因素(aOR=10.537,P<0.05);增重过多是孕妇发生HDP、剖宫产、早产、巨大儿、LGA的危险因素(aOR值介于2.587~6.948之间,P<0.05)。亚组分析显示,Ⅰ组孕妇中孕期增重不足是引起妊娠期甲减、早产的危险因素,孕期增重过多是发生HDP、剖宫产的危险因素(aOR值介于4.609~41.366之间,P<0.05);Ⅱ组孕妇中孕期增重不足是发生剖宫产的危险因素,孕期增重过多是发生早产的危险因素(aOR值分别为8.878、12.722,P<0.05);Ⅲ组孕妇中孕期增重过多是孕妇发生剖宫产的危险因素(aOR=38.666,P<0.05);相乘、相加交互模型的结果提示,血糖异常项数≥2项和孕期不合理增重对妊娠不良结局无交互作用。结论孕妇OGTT血糖异常项数的增多及孕期不合理增重均会增加不良妊娠结局的发生风险,且随着OGTT异常项数的增多,孕期不合理增重对不良妊娠结局的影响作用逐渐减弱。血糖异常项数2项及以上、孕期不合理增重对妊娠不良结局的发生无相乘相加交互作用。

双胎妊娠产妇孕前BMI、孕期增重与围产母婴结局的关系

目的:分析双胎妊娠产妇孕前体重指数(BMI)、孕期增重与围产母婴结局的关系。方法:回顾性收集2018年5月—2022年5月武威市凉州医院就诊的600例双胎妊娠产妇的临床资料,按照孕前BMI分为低体重组(n=278)、正常体重组(n=286)、超重组(n=28)及肥胖组(n=8),按照孕期增重[BMI差值(∆BMI)]分为增重不足组(n=204)、增重适宜组(n=256)、增重过多组(n=140),探讨孕前BMI、孕期增重与围产母婴结局的关系。结果:低体重组产妇孕期增重不足比例高于超重组,孕期增重过多比例低于超重组,正常体重组产妇孕期增重不足比例高于超重组,差异有统计学意义(P<0.05);超重组及肥胖组产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎儿窘迫、巨大儿发生率及新生儿出生体重高于低体重组与正常体重组,且低体重组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、胎儿窘迫发生率高于正常体重组,新生儿出生体重低于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿发生率及新生儿出生体重高于增重适宜组与增重不足组,增重不足组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、胎儿窘迫发生率高于增重适宜组,新生儿出生体重明显低于增重适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双胎妊娠产妇孕前BMI水平异常及孕期BMI变化异常可导致不良妊娠结局发生风险更高,因此临床对双胎妊娠者的体重需更加关注与重视,可采取有效手段对其孕前体重及妊娠期间体重变化进行干预与管理,达到降低不良妊娠结局发生风险的目的。

产妇孕期膳食行为调查及其与孕期增重的关系研究

目的:探讨产妇孕期的膳食行为特点,分析孕期增重情况与孕期膳食之间的关联。方法:选择2023年1月至2023年12月北京市大兴区妇幼保健院所掌握的网络在档孕产妇5145人实施网络问卷调查。描述参与调查的孕产妇孕期增重情况,对孕产妇在孕期增重情况进行单因素分析、多因素分析。结果:在档孕产妇共5145人,2215人完成网络问卷调查,其中孕期增重超标1156人(52.19%),孕期增重正常887人(40.05%),孕期增重不足172人(7.77%)。倾向性匹配后的单因素分析结果显示,孕期增重超标和孕期增重正常或不足孕产妇的每天锻炼时间、每日精制谷物摄入量、每日全谷类及杂豆摄入量、每日薯类摄入量、每日奶和奶制品摄入量、每日烹调油摄入量的数据差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,每天锻炼时间、每日精制谷物摄入量、每日全谷类及杂豆摄入量、每日薯类摄入量、每日奶和奶制品摄入量、每日烹调油摄入量是孕产妇在孕期增重情况的独立影响因素(P<0.05)。结论:孕产妇在妊娠过程中存在较大概率发生增重幅度过大,不科学的膳食对增重过度起到重要的影响。建议在孕前对女性实施合理的健康宣教,纠正不良的饮食习惯,保持合理的膳食摄入量,维持孕期科学的增重。

不同孕期增重速率对巨大儿预测价值的探讨

分析孕前体重、不同孕期增重速率对巨大儿发生的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究,收集2022年1月至12月间在义乌市建册的户籍孕产妇作为研究对象,共987例纳入分析,采用二元Logistic 回归分析孕期体重指标与巨大儿发生相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)评估不同孕期增重对巨大儿发生的预测价值。结果 孕前超重、肥胖、孕中期增重速率过高、孕期总增重过高组孕产妇分娩巨大儿率明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),而孕早期增重、孕晚期增重速率过高较正常组巨大儿率差异无统计学意义(P>0.05);孕前体重(OR=1.065,95% CI: 1.038~1.093)、孕前BMI(OR= 1.171,95% CI:1.091~1.256)、孕中期增重速率(OR =6.848,95% CI: 1.906 ~24.606)、孕期总增重 (OR=1.075, 95% CI:1.015~1.138) 过高均是对分娩巨大儿的独立预测指标(P<0.05),将以上指标纳入联合预测模型,ROC曲线下面积AUC值为0.731,较单独指标预测效果提高。结论 孕前超重/肥胖、孕中期增重速率过高、孕期总增重过高均与巨大儿发生风险有关,应重点关注孕中期体重增重速率,有助于减少不良妊娠结局发生。

孕前体质量指数、孕期增重、孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响

探讨孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重(gestational weight gain,GWG)及孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响。方法 回顾分析591例孕期规律产检产妇的孕前BMI、GWG、孕晚期血脂情况,分析这三者与新生儿出生体重的相关性。结果 (1)孕前低体重组和正常体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前超重/肥胖组孕妇,P均<0.001;孕前低体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前体重正常组孕妇,P=0.012。(2)孕前低体重组及体重正常组孕妇巨大儿的发生率低于孕前超重/肥胖组孕妇,P=0.001。(3)GWG不足组和GWG适宜组孕妇新生儿出生体重低于GWG过多组孕妇, P均<0.001。(4)GWG不足组和GWG适宜组孕妇巨大儿发生率低于GWG过多组孕妇,P=0.001。(5)出生正常体重儿孕妇TG水平低于出生巨大儿孕妇TG水平, p=0.008;出生正常体重儿孕妇HDL - c水平高于出生巨大儿孕妇HDL - c水平,p=0.016。结论 孕前超重/肥胖、GWG过多及孕晚期体内TG水平过高,可导致新生儿出生体重和巨大儿发生率的增加,对这类孕妇,应予以营养和运动健康指导,合理控制GWG,维持正常TG水平,避免不良妊娠结局的发生。

孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响。方法选取538例孕前超重及肥胖孕妇,根据孕妇孕前体重情况分为超重组(325例)与肥胖组(213例);再按照孕妇是否有妊娠期糖尿病(GDM)和孕期增重分亚组。各组之间比较相关临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果超重组及肥胖组孕期增重、妊娠期高血压疾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);超重组GDM发生率为35.7%,肥胖组GDM发生率为39.4%。超重组内增重过度与增重适宜组比较,其妊娠期高血压疾病及巨大儿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组内增重过度与增重过少孕妇中,其GDM发病率及早产儿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前超重、肥胖及孕期增重能直接或间接影响妊娠结局,增加妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压疾病及早产儿发生率,关注并控制超重、肥胖及孕期增重,对改善妊娠结局极为必要。

孕期增重对妊娠糖尿病患者糖代谢及妊娠结局的影响

目的探讨孕期增重(GWG)对妊娠糖尿病(GDM)患者糖代谢和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月-2021年12月在解放军总医院第六医学中心妇产科门诊确诊的1667例单胎GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕期增重程度将GDM孕妇分为GWG过少组(n=882)、GWG适宜组(n=566)、GWG过量组(n=219),比较3组患者孕期糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、新生儿出生体重,并采用logistic回归分析孕期增重程度与不良妊娠结局的相关性。结果GWG过量组的HbA1c、FPG、FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平均明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平明显低于GWG适宜组(P<0.05)。GWG过量组的新生儿出生体重明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的新生儿出生体重明显低于GWG适宜组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GWG过量及GWG过少均是妊娠期高血压疾病、巨大儿和大于胎龄儿的独立影响因素(P<0.05)。结论孕期不合理增重可增加GDM患者孕期糖代谢紊乱和不良妊娠结局的发生风险。

食品交换份平衡膳食指导对妊娠女性孕期增重及新生儿体重结局的影响

目的:探讨食品交换份平衡膳食指导对妊娠女性孕期增重及新生儿体重结局的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月在北京市房山区良乡医院建档及分娩单胎活产的2 578例妊娠女性作为研究对象,根据饮食指导方法的不同分为指导组与对照组。对照组给予常规饮食教育,指导组给予食品交换份平衡膳食指导。比较两组孕期增重及新生儿体重,分析低体重儿和巨大儿的影响因素。结果:指导组增重适度率高于对照组,增重过度率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组增重不足率比较,差异无统计学意义(P>0.05);指导组正常体重儿占比高于对照组,低体重儿、巨大儿占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。平衡膳食指导为低体重儿、巨大儿的保护因素;孕前超重、肥胖及孕期增重过度是巨大儿的风险因素;早产是低体重儿的风险因素。结论:食品交换份平衡膳食指导可降低妊娠女性孕期增重过度率和低体重儿、巨大儿发生率,对改善母婴结局效果显著。

妊娠糖尿病患者膳食多样化现状调查与孕期增重的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者膳食多样化水平与孕中晚期体重增长速率的关系。方法选取2021年11月-2022年5月间在云南省第一人民医院临床营养科门诊就诊的妊娠糖尿病患者共100例为研究对象,使用一般资料表、24 h膳食调查法和膳食多样化评分(DDS)对患者进行调查,并根据患者DDS水平分为不足组(1~3分)、适中组(4~6分)和充足组(7~9分)。结果(1)DDS水平:不足组34例,适中组44例,充足组22例。(2)随膳食多样化水平的增加,研究对象体重增长速率趋向于正常。DDS水平与孕中晚期体重增长速率呈负相关(r=-0.306,P<0.05)。(3)DDS水平不足组发生体重增长速率过缓的危险度是充足组的3.757倍(P<0.05);适中组及不足组发生体重增长速率过快的危险度分别是充足组的3.848及8.335倍(P<0.05);结论GDM患者DDS水平较低,膳食结构不合理,DDS水平能够影响孕期体重增长速率。故提高DDS水平对GDM患者孕期体重适度增长具有重要意义。

双胎妊娠孕妇的孕期增重分析及适宜值探讨

目的通过研究双胎妊娠孕妇的孕期增重与母婴结局的关系,探讨我国双胎妊娠孕妇的孕期体重总增长的适宜范围,为进一步指导双胎妊娠孕期体重管理及营养摄入提供依据。方法选取我院分娩的符合纳入标准的研究对象585例。按照孕前BMI分为4个组:低体重组(BMI<18.5kg/m~2)、正常体重组(18.5≤BMI<24kg/m~2)、超重组(24≤BMI<28kg/m~2)和肥胖组(≥28kg/m~2)。记录孕期增重数值,将总增重的P25~P75区间定为适宜增重范围,并据此将研究对象分为3个组:孕期增重过少组(孕期增重小于适宜范围下限)、孕期增重适宜组、孕期增重过多组(孕期增重大于适宜范围上限)。结果本研究表明双胎妊娠孕妇孕期总增重的适宜范围为12~18kg。低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组的双胎孕妇的适宜增重范围分别为14~17kg、13~19kg、12~18kg、11~17kg。双胎妊娠孕妇孕期增重与其产次呈正相关,孕期体重增重不足的孕妇胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并贫血的发生率高于其他两组(P均<0.05);孕期体重增加适宜的孕妇妊娠期糖尿病的发生率低于其他两组(P<0.05);孕期体重增加过多的孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的发生率高于其他两组(P均<0.05)。孕期体重增重过多的孕妇出现早产、低体重儿的几率低于孕期增重不足和孕期增重适宜组(P均<0.05)。3组间出现新生儿窒息、产后出血的概率无统计学差异(P均>0.05)。结论本研究结果显示,双胎妊娠孕妇孕期总增重的适宜范围为12~18kg,增重过多或过少都会增加不良妊娠结局的风险,应该加强对双胎妊娠孕妇的体重管理,为母婴安全打好基础。

孕妇孕期增重对婴儿体格发育影响的队列研究

目的研究孕妇孕期增重(GWG)对0~1岁婴儿体质量、身长和脐带血瘦素水平的影响,探讨瘦素在孕妇营养对婴儿体格发育影响中的调控作用。方法选取2019年9月至2020年9月于中国医科大学附属第四医院住院分娩的464对母子对作为研究对象,并通过问卷调查、分娩记录、随访和主要结果测量,收集孕妇、新生儿和婴儿6月龄及1岁时的信息。采用多重线性回归分析孕妇GWG对0~1岁婴儿体格发育的影响,采用Pearson相关性分析探讨出生体质量与6月龄及1岁婴儿体质量的关系,采用Spearman相关性分析探讨瘦素的作用。结果孕妇GWG不足和过多的检出率分别为6.3%和70.9%。孕妇GWG过多会导致新生儿出生体质量(β=0.199,95%CI:0.118~0.280,P<0.001)和出生身长(β=0.441,95%CI:0.111~0.771,P<0.05)显著增高,孕妇GWG对6月龄及1岁婴儿的体质量和身长均无显著影响(P>0.05),但新生儿出生体质量与6月龄及1岁婴儿体质量呈正相关(r=0.341,P<0.001和r=0.297,P<0.001)。脐带血瘦素水平与孕妇GWG和新生儿出生体质量均呈正相关(r=0.255,P=0.028和r=0.434,P<0.001)。结论沈阳市孕妇GWG过多的现象严重,瘦素可能在孕妇GWG过多导致新生儿出生体质量增加中发挥调控作用。

孕前体质量、孕期增重等因素对产前抑郁的影响研究

目的探讨孕前体质量、孕期增重(GWG)及其他相关因素对产前抑郁的影响。方法选取559例单胎妊娠孕妇作为研究对象,孕前体质量情况根据体质量指数(BMI)分为孕前低体质量(BMI<18.5 kg/m^(2))、孕前正常体质量(BMI 18.5-<25.0 kg/m^(2))和孕前超重/肥胖(BMI≥25.0 kg/m^(2)),GWG情况参照美国医学研究院(IOM)GWG推荐标准分为GWG不足、GWG适宜和GWG过多,分析孕前体质量、GWG及其他相关因素与孕妇产前爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的相关性。结果559例孕妇中,孕前低体质量54例(9.7%)、正常体质量427例(76.4%)、超重/肥胖78例(13.9%),GWG不足96例(17.2%)、GWG适宜191例(34.2%)、GWG过多272例(48.7%);孕前超重/肥胖孕妇中,GWG过多者占65.4%(51/78)。单因素分析结果显示,孕前低体质量、正常体质量、超重/肥胖孕妇的产前EPDS评分比较,差异有统计学意义(P=0.035);GWG不足、GWG适宜、GWG过多孕妇的产前EPDS评分比较,差异无统计学意义(P=0.388)。不同生活质量满意度孕妇、不同妊娠意愿孕妇的产前EPDS评分比较,差异有统计学意义(P=0.002、0.005)。多元线性回归分析结果显示,妊娠意愿、生活质量满意度、产次、孕前超重/肥胖是产前EPDS评分的影响因素(P<0.05),其中妊娠意愿、生活质量满意度、产次与产前EPDS评分呈负相关,孕前超重/肥胖与产前EPDS评分呈正相关。结论孕前体质量、妊娠意愿、生活质量满意度、产次是产前抑郁的影响因素,GWG则与产前抑郁无关。孕前超重/肥胖女性孕期抑郁预防措施应侧重于孕前超重/肥胖干预方面,医护人员在围产期保健工作中应重点关注非意愿妊娠和生活质量满意度不高孕妇的心理状态,从而改善其妊娠结局。

孕早、中、晚期营养摄入情况与孕期增重程度的关系

目的:探究孕妇孕早、中、晚期营养摄入情况并分析其与孕期增重的相关性。方法:选取2020年7月-2021年7月我院产科收治的280例孕妇为观察对象,按照其临产孕期增重情况将其分为不足组(n=45)、适宜组(n=180)和过多组(n=55),对所有孕妇孕早期、中期、晚期营养摄入情况进行调查,并分析其达推荐摄入量(RNI)比例分布情况,比较三组孕妇能量、蛋白质、钙、铁、锌、碘、硒、铜、叶酸、烟酸、维生素A、维生素B 2、维生素D等物质摄入情况,通过Spearman系数分析孕妇孕期增重水平与蛋白质、钙、铁、锌、维生素D等的相关性,另比较三组不良妊娠结局发生情况。结果:孕早期除铜外,其他各营养摄入水平达RNI比例均在80%以上,但孕中、晚期钙、铁、锌、维生素B 2、维生素D等营养摄入达RNI比例降至80%以下,孕晚期铜降至80%以下,其中钙摄入低于60%,烟酸及蛋白质达RNI比例在100%以上。孕期不同增重程度孕妇蛋白质、钙、铁、锌、维生素D摄入比较:不足组<适宜组<过多组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇孕期增重程度与蛋白质、钙、铁、锌呈正相关(P<0.05)。适宜组妊娠并发症及不良妊娠结局总发生率低于不足组和过多组。结论:孕早期营养摄入均在较合适比例,但孕中、晚期存在部分指标摄入过低或过量,孕妇孕期增重与蛋白质、钙、铁、锌、维生素D摄入密切相关,需引起临床医师关注。

孕前BMI、孕期增重量及增重速度对母婴结局的影响分析

目的:初步探讨孕前BMI水平、孕期增重程度及速度与母婴结局的关联。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院接诊的孕妇198例作为研究对象,根据BMI分为4组。分析孕前BMI水平、孕期增重数量及速度与母婴结局的关联。结果:不同孕前体重状态孕妇母婴不良结局对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。回归模型分析发现影响母婴不良结局的因素包括孕妇孕前偏瘦、孕期增重过多、孕中期增重过慢和过快以及孕晚期增重速度过快(P<0.05)。结论:孕妇孕前偏瘦和肥胖、孕期不同阶段增重程度及速度偏高或偏低均是母婴不良结局的危险因素,临床可据此予以针对性的措施,预防母婴不良结局的出现。

孕前体质指数、孕期增重与GDM风险关系

目的:探讨孕前体质指数(BMI)、不同孕期增重与发生妊娠期糖尿病(GDM)关系。方法:以2020年9-12月于本院产科产前检查孕妇1508例为研究对象,调查孕前BMI,于孕24~28周常规GDM筛查。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、孕早期增重、GDM筛查前增重与GDM的相关性。结果:共检出GDM 251例,检出率16.6%;随着孕前BMI的增加、孕早期增重程度的增加、GDM筛查前增重程度的增加,GDM检出率随之增加(P<0.05)。孕前BMI正常和超重/肥胖组孕早期增重过多者GDM的风险高于增重适宜者(OR=1.65、2.21);孕前BMI正常和超重/肥胖组GDM筛查前增重过多者GDM的风险高于增重适宜者(OR=1.60、1.82);孕前超重/肥胖者孕早期、GDM筛查前增重过少者GDM发生风险是低于增重适宜者(OR=0.73、0.53)。结论:孕前超重和肥胖均会增加GDM的发生风险,孕前BMI正常和超重肥胖者,孕期增重过多会增加GDM的发生风险。提示临床应对孕前BMI正常孕妇进行孕期增重的监测和随访,对孕前超重/肥胖者进行合理干预,使孕期增重保持在合理的范围以内,降低GDM的发生。

产妇孕期膳食行为调查及其与孕期增重的关系研究

目的:调查分析产妇孕期膳食摄入情况,探讨孕期增重与孕期膳食的关系。方法:收集2019年11月—2021年10月在我院住院分娩的180例产妇为研究对象。采用问卷及医院病历收集产妇一般情况、孕期膳食摄入、孕期体重变化等信息。根据IOM推荐的体重增长范围,将产妇分为孕期“增重过多”组和“增重适宜/过少”组,比较2组产妇孕期膳食摄入的差异,分析孕期增重的危险因素。结果:产妇孕期平均增重(13.56±4.81)kg,孕期增重过多共95例(52.78%),增重适宜/过少85例(47.22%)。摄入较多的精制谷物(OR=1.289,95%CI:1.012~1.647)和烹调油(OR=1.261,95%CI:1.006~1.582)是孕期增重过多的危险因素;而经常锻炼(OR=0.671,95%CI:0.584~0.901)、摄入较多的奶及奶制品(OR=0.829,95%CI:0.792~0.921)、全谷类及杂豆(OR=0.589,95%CI:0.367~0.942)、薯类(OR=0.683,95%CI:0.496~0.893)是孕期增重的保护因素。结论:产妇孕期体重控制不佳,孕期膳食摄入不合理是产后孕期增重的重要影响因素,应对孕妇进行营养宣教,保证孕期合理膳食,维持孕期正常体重增长。