如何预防和处理常见的孕期疾病和并发症

孕期是女性生命中的一个特殊阶段,也是一个需要特别注意保健的时期。孕期保健的目的是为了保障孕妇和胎儿的健康,预防和处理可能出现的孕期疾病和并发症,促进胎儿的正常发育,为顺利分娩和哺乳打下良好的基础。本文介绍一些常见的孕期疾病和并发症,以及如何预防和处理它们。

面向高发性孕期疾病医学文献的知识图谱解析研究

目的研究高发性孕期疾病的并发症、治疗方法、发病影响因素、发病机理间的关联,为临床研究提供一个新的研究方法,为未来研究提供借鉴。方法利用知识图谱这项新兴数据挖掘和可视化技术,对高发性孕期疾病的大量相关论文和临床研究进行分析,通过对生成的知识图谱的处理,展现文献中目的疾病的相关研究点之间的潜在关联。结果在妊娠期有高血压疾病是导致子痫前期的重要因素或与之互为并发症,治疗子痫前期的手段有剖宫产和终止妊娠;胎儿生长受限、妊娠并发症、胎盘早剥、子痫前期都会影响妊娠结局;母体有胰岛素类疾病有可能导致小于胎龄儿,小于胎龄儿极有可能导致极低出生体重儿。结论利用已有医学文献,通过知识图谱解析和数据挖掘等方式,结果能够很好地吻合现代临床医学所得出的结论,同时也得到一些新的结论以供临床参考,很好地辅助临床医学研究。

2021年江苏省苏州市1~3岁幼儿屈光异常与母亲孕期疾病的关联研究

目的分析江苏省苏州市1~3岁幼儿屈光异常与母亲孕期疾病的关联。方法采用整群抽样方法,将2021年1—12月苏州市高新区各社区卫生服务中心进行体检的1~3岁幼儿为研究对象。通过问卷调查和眼科检查,收集研究对象的基本人口统计学特征、围产期相关因素、家庭环境因素和裂隙灯检查、早产儿视网膜病变筛查、屈光筛查及眼球运动检查等信息。采用logistic回归模型对幼儿屈光发育与母亲孕期疾病的关系进行分析。结果8364名研究对象,平均年龄为(24.65±3.38)月龄,屈光异常率为47.80%,其中散光率、疑似屈光参差率、疑似近视率和异常远视率分别为44.50%、1.70%、1.00%和0.60%。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整混杂因素后,母亲孕期患有高血压、甲状腺和感染性疾病等的幼儿屈光异常发生风险较高[比值比(95%置信区间)分别为2.05(1.49~2.82)、1.50(1.27~1.77)和2.09(1.66~2.63)]。结论母亲孕期所患疾病与幼儿屈光异常有关联。

孕期疾病与5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因对先天性心脏病影响的病例-对照研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性、孕期疾病及其交互作用与子代先天性心脏病的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究设计,按照纳入和剔除标准选择144例先天性心脏病(先心病)病例与168例健康对照,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restricted fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测MTHFR C677T基因型,并对母亲孕期患病情况进行调查;采用单因素和多因素非条件logistic回归模型,分析影响因素关联强度及交互作用。结果病例组和对照组MTHFR 677TT基因型频率和T等位基因频率的差异有统计学意义(χ2=22.38,P<0.001;χ2=20.36,P<0.0001),MTHFR 677TT基因型与先心病风险的OR值为3.215(95%CI:1.958～5.280);妊高症、孕期感冒发烧是先心病的危险因素,其OR值分别为4.545(95%CI:1.788～11.553)、3.885(95%CI:1.756～8.592);MTHFR 677TT基因型与孕期两种疾病之间具有正相加交互作用,调整混杂因素前后,TT基因型与妊高症的I(AB)为5.469、6.011,AP(AB)为32.33%、33.67%,AP*(AB)为36.28%、37.54%;与孕期感冒发烧之间的I(AB)为4.165、5.951,AP(AB)为30.02%、31.36%,AP*(AB)为31.65%、33.38%。结论 MTHFR 677TT基因型是先心病的易感因素;妊高症、孕期感冒发烧是子代先心病发生的危险因素;MTHFR 677TT基因型与孕期两种疾病对先心病具有协同作用。

血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值分析

目的:探讨血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用。方法:选择本院2014年8月至2017年8月收治36例孕期甲状腺疾病患者作为研究,随机分为对照组和研究组,每组均18例患者。对照组患者用CT诊断,研究组患者使用血清甲状腺激素检测进行诊断。根据两组患者的检出率进行对比。结果:研究组患者的检出率为88.57%,明显优于对照组的71.43%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:将血清甲状腺激素检测应用于孕期甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断中,能够有效降低误诊率,提高患者的诊出率,帮助患者尽早的发现并阻止病情的发展,是一种有效的诊断方案,具有较高的临床运用价值。

健康教育用于预防孕期口腔疾病中的效果分析

不同人群具有不同的口腔疾病的特点,其口腔保健方法与要求也不尽相同。孕妇的口腔问题直接关系到母儿的健康,阻碍胎儿牙胚的钙化与形成,并对胎儿出生后的牙齿发育产生直接的不良影响。因此,本文对于2017年1月～2018年6月来我院口腔科门诊部做检查的186名孕妇进行口腔健康教育的试验与问卷调查,探讨口腔健康教育在预防孕期口腔疾病中的效果。结果显示:对孕妇进行口腔健康教育,能够促使孕妇充分了解妊娠期间的口腔疾病的基本知识,提高其口腔保健意识,做好口腔疾病预防工作,降低孕期口腔疾病的患病率,有利于提高孕妇及其胎儿的口腔健康,具有临床推广价值。

血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值研究

目的:分析血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值。方法:将2017年1月至2018年12月在本院接受诊治的40例孕期甲状腺疾病患者视为调查对象,根据患者入院时间顺序纳入参照组与实验组(n=20)。参照组应用CT诊断,实验组应用血清甲状腺激素检测的方式实施诊断,且比较两组患者的检出率。结果:实验组患者的检出率为95%,参照组患者的检出率为75%,组间差值比较具备统计学意义(p <0.05)。结论:血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的应用,能够提升患者的临床诊断检出率,预防疾病症状的发展,建议在孕期甲状腺疾病诊断中推广使用。

不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及其与TPOAb的关系研究

目的分析不同孕期孕妇甲状腺激素水平和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化规律,探讨甲状腺激素水平与TPOAb的相关性,为本院孕妇孕期甲状腺疾病筛查提供参考。方法选择2015年2月-2016年1月在本院建档的不同孕期孕妇360例作为研究对象,按照孕期将其分为早孕期、中孕期和晚孕期三组,每期孕妇各120例,选择同期行健康体检的未孕女性120例作为对照组,所有受试者均取外周静脉血行促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT_4)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达检测。比较不同孕期、未孕女性上述指标间差异,采用pearson分析甲状腺激素指标与TPOAb间的相关性。将不同孕期妇女的TSH、TT_4与指南正常值比较,分析本院孕期女性甲状腺激素指标的正常范围,指导本院孕期妇女甲状腺疾病筛查。结果早、中、晚孕期孕妇血清TT_4、TSH均明显低于未孕妇女(P<0.05)。随着孕期的延长,血清TSH逐渐升高,血清TT_4逐渐降低,不同孕期间差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组TPOAb阳性率明显高于对照组、孕中期组和孕晚期组(P<0.05)。TPOAb阳性组孕妇血清TSH明显高于阴性组孕妇(P<0.05);pearson分析显示,孕期女性TSH与TPOAb阳性呈高度正相关(r=0.712)。312例甲状腺激素水平正常的早、中、晚期孕妇血清TSH范围在指南参考值范围内比例均>95%。结论对本院早、中、晚孕期女性甲状腺激素水平检查时,应参考本院参考值,重视TPOAb数据异常孕妇,加强甲状腺相关疾病筛查,提高母儿健康水平。

利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性研究

目的探讨利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性。方法选取2020年2月至2021年2月于九江市妇幼保健院产检评估情绪异常的100例孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。试验组利用抖音平台进行孕期疾病科普及心理疏导,对照组给予常规孕期疾病科普及宣教。统计分析两组心理状态、分娩恐惧、主观幸福感、生活质量、依从性、早产率、无指征剖宫产率、产后出血量。结果干预后,试验组的焦虑评分、抑郁评分、Wijma分娩预期与经历问卷(W-DEQ)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组的正性情感、生活满意度评分、简易生活质量量表(QOL-BREF)评分均高于对照组,负性情感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的早产率、无指征剖宫产率低于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性较常规孕期疾病科普及宣教好,值得临床推广。

母乳中乳铁蛋白含量及影响因素研究

目的了解母乳乳铁蛋白在不同泌乳阶段(乳母分娩后0~5 d、12~14 d、1 m、3 m、4 m)的变化趋势,以及不同分娩方式、BMI、婴儿性别、乳母年龄和孕期健康状况等因素对其含量的影响。方法利用双抗体夹心ELISA法,对0~5 d、12~14 d、1 m、3 m、4 m时的母乳乳铁蛋白含量进行测定。结果从0~5 d到3 m乳铁蛋白含量呈下降趋势,由2.45 mg/mL逐渐降低至2.20 mg/mL,但无显著性差异(P>0.05),直到4 m时显著降低至1.02 mg/mL(P<0.05)。阴道分娩和剖宫产两组母乳中乳铁蛋白含量在0~5 d、1 m、3 m和4 m时无显著性差异(P>0.05),12-14 d时剖宫产组母乳中乳铁蛋白含量显著高于阴道分娩组(P<0.05)。孕前、产前和产后不同BMI(≤18,18~25和≥25),不同婴儿性别、不同年龄和不同孕期健康状况的乳母母乳中乳铁蛋白含量均无显著差异(P<0.05)。结论母乳乳铁蛋白在初乳、过渡乳和成熟乳中的含量呈下降趋势,不同泌乳阶段和分娩方式影响乳铁蛋白含量。

个体化营养指导对孕期部分营养相关性疾病的干预效果

目的:对孕妇进行个体化营养指导,分析其营养状况及妊娠期并发症的发生情况。方法:根据《中国居民膳食指南(2007)》,应用围产营养管理系统软件制定营养指导方案并进行孕期个体化营养指导,统计各项营养相关指标及妊娠期并发症的发生率。结果:1营养指导组孕期增重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2营养指导组蛋白质、膳食纤维、钙、铁、维生素B1及维生素B2摄入量高于对照组,碳水化合物摄入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3营养指导组高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯(TG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清铁高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4营养指导组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及缺铁性贫血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过个体化营养指导,可使孕期营养更合理,有助于降低妊娠期并发症的发生率。

孕妇不必“谈药色变”

孕期能否服药是孕妇们普遍关注的问题。不少孕妇害怕服药后会影响胎儿，而拒服一切药物，甚至连医生开的药也不敢吃。以致贻误丁某些孕期疾病的治疗，反而于优生不利。因此．对孕妇服药应有正确的认识。

与先兆子痫有关的风险因子

在2002年5月6日于美国洛杉矶召开的美国妇产科医师学会第50届年会上,美国肯塔基州Lexington市中心浸礼会医院的母婴医学主任J.R.Barton医学博士报告,母亲年龄、初产妇和孕龄(从受孕到分娩的时间)是发生先兆子痫的强预测因子。

北京市顺义区环卫女工生殖健康状况调查分析

目的了解北京市顺义区环卫女工生殖健康状况。方法对该区全部325名环卫女工进行普查,调查对象完成调查表填写。问卷内容主要包括基本情况、职业情况、生殖健康状况、职业压力等。结果环卫女工生殖系统感染性疾病患病率为13.2%,患病率前3位分别为宫颈炎(5.5%)、阴道炎(5.2%)、盆腔炎(3.1%);肿瘤患病率为15.1%,前3位分别为子宫肌瘤(12.3%)、乳腺肿瘤(1.8%)、甲状腺肿瘤(0.03%);月经异常率为24.0%,异常原因主要是月经周期紊乱(12.3%),月经经量减少(9.2%),月经持续天数变化(6.8%)。不同年龄组间生殖道感染性疾病患病率(χ^2=0.388,P>0.05)、肿瘤患病率(χ^2=0.955,P>0.05)、月经异常患病率(χ^2=1.623,P>0.05)比较,差异无统计意义。环卫女工不孕症患病率为20.4%,妊娠特有疾病患病率为10.5%,不良妊娠结局患病率为8.3%。环卫女工不孕、孕期特有疾病、不良妊娠结局这三者与妇科肿瘤家族史、流产史、生殖道感染性疾病、自身患肿瘤情况、月经正常与否、HPV患病情况这6因素之间没有关系。结论危害环卫女工生殖健康的感染性疾病主要是宫颈炎和阴道炎,孕期特有疾病和不良妊娠结局的患病率较高需引起注意,应加强对环卫女工的健康教育,定期开展妇科检查,切实保障环卫女工的生殖健康。

孕妇围产期抑郁的发生及心理治疗的相关影响

目的探讨孕妇围产期抑郁的发生及心理治疗对围产期的影响。方法孕妇自愿合作者273例，随机分成观察组90例，对照组183例，参与孕12周前、孕26—28周、分娩前、产后3～5d分娩后24d5次问卷调查，对其心理状态进行分析；对照组采用常规治疗及传统护理方式。在此基础上，对观察组进行个体化心理治疗，比较孕期中负性情绪发生率、其孕产期合并症并发症发生、分娩方式、产后出血、新生儿窒息及乳汁分泌。结果273名孕产妇均有不同程度负性情绪，经过心理咨询的观察组负性情绪发生、孕产期合并症及并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）；与对照组比较，观察组剖宫产率低、产后出血少、新生儿窒息率低、乳汁分泌足（P〈0．01）。结论孕妇围产期抑郁的发生与孕产期合并症并发症发生、分娩方式、产后出血、新生儿窒息及乳汁分泌均有明显的相关性。早期心理治疗，对降低孕产期合并症发生、保证分娩顺利进行有重大意义。