妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响。【方法】随访确诊为GDM并完成产后复查妇女416例,根据孕期血脂分为孕期血脂正常组(n=82)和孕期血脂异常组(n=334),收集产后4~12周一般人口学资料,检测OGTT血糖、胰岛素水平以及血脂水平,比较两组产后糖脂代谢参数差异。【结果】GDM妇女产后早期糖代谢异常率为38.5%,血脂异常发生率为34.4%;孕期血脂异常组产后总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于孕期血脂正常组,其中孕期高TC血症和高LDL-c血症患者产后血脂异常比例显著升高。相关分析显示孕期TG和HDL-c与产后空腹血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别呈正相关及负相关。【结论】GDM患者孕期血脂异常与产后早期糖脂代谢紊乱相关。

不同孕期血脂值与妊娠并发症的关系

【目的】探讨不同孕期的血脂值及其与妊娠期并发症的关系。【方法】纳入2018年1月至2018年8月期间在中山大学附属第一医院分娩及产检的孕妇1017例,分析不同孕期血脂水平。使用单因素Logistic回归模型检测妊娠期并发症的影响因素,多因素Logistic回归模型检测不同孕期的血脂水平与妊娠期并发症的发病风险。根据95%参考值范围计算出本院孕期血脂临界值。【结果】孕期血脂水平总体呈升高趋势,升高幅度最显著的是甘油三酯(TG)。年龄、孕前体质指数、血脂水平均与妊娠期并发症相关。在孕中、晚期,随着TG的升高,妊娠期并发症的发病风险升高;随着高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)的增高,妊娠期并发症的发病风险降低。本研究得出本院各孕期血脂临界值如下。孕早期:总胆固醇(TC)<6.09 mmol/L,TG<2.39 mmol/L,HDL-c>1.17 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)<3.61 mmol/L;孕中期:TC<7.80 mmol/L,TG<3.51 mmol/L,HDL-c>1.38 mmol/L,LDL-c<4.73 mmol/L;孕晚期:TC<8.50 mmol/L,TG<5.61 mmol/L,HDL-c>1.28 mmol/L,LDL-c<5.25 mmol/L。【结论】孕期血脂值随孕期变化,孕中晚期TG水平升高、HDL-c水平下降与妊娠期并发症风险增加相关。

巨大儿与妊娠母亲各个孕期血脂水平的关系

目的探讨巨大儿与孕妇各个孕期血脂水平关系。方法选择本院2013年10月至2015年10月在丹阳市人民医院进行产检和分娩的孕妇502例,排除原有代谢性疾病和服用影响血脂代谢的药物,在研究对象同意后纳入研究。根据新生儿体重分成两个组,随机选择新生儿体重正常组（2 500~4 000 g）50例、巨大儿组（〉4 000 g）50例,根据产前检查,分析两组各个孕期血脂水平,以此探讨巨大儿与孕妇孕期血脂变化的相关性。结果巨大儿孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症明显高于正常,差异有统计学意义。巨大儿的孕妇90%每个孕期都出现高脂肪血症,巨大儿孕妇早孕期相比体重正常新生儿组甘油三酯（TG）差异有统计学意义（P〈0.05）、中晚孕期相比正常组TG差异水平无统计学意义（P〉0.05）,高密度脂蛋白相比正常组血脂水平有统计学意义（P〈0.05）。结论高密度脂蛋白水平与新生儿体重负相关。

孕期血脂变化趋势及妊娠期糖尿病发病危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨孕期血脂各项指标的变化趋势并分析与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)相关的危险因素。方法采用巢式病例对照研究方法,先从研究队列人群中选择382例病历资料完整的GDM患者作为病例组,经饮食控制后,该病例组中有56例GDM孕妇需加用胰岛素治疗(A1组),326例无需胰岛素治疗(A2组)。以GDM组孕妇的年龄段分布为匹配因素1∶1配对,从糖耐量试验正常的孕妇中选择382例孕妇作为对照组。收集其基本信息、不同孕期阶段血脂水平及其他有关临床数据,采用卡方检验、两样本均数比较的t检验、重复测量方差分析、Logistic回归分析等方法进行数据分析。结果(1)随着孕期的增加,两组孕妇血脂各项指标均有上升的趋势;在孕早期和孕中期,GDM组低密度脂蛋白平均水平高于对照组(P<0.05),到了孕晚期两组水平较为接近;而整个孕期GDM组的高密度脂蛋白水平均低于正常组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示,孕早期高密度脂蛋白≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.533,95%CI:0.334~0.849,P=0.008),而孕24周前体重总增长超过10 kg(OR=1.575,95%CI:1.060~2.340,P=0.024)、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L(OR=2.380,95%CI:1.657~3.419,P=0.001)、有妊娠期糖尿病史(OR=2.949,95%CI:1.179~7.373,P=0.021)、孕早期低密度脂蛋白≥2.5 mmol/L(OR=2.544,95%CI:1.470~4.401,P=0.001)则是GDM的危险因素。其中,有妊娠期糖尿病史的影响程度最大。结论(1)随着孕周的延长,孕妇体内血脂各项指标均有上升趋势,较高水平的高密度脂蛋白可能是GDM的保护因素。(2)对有妊娠期糖尿病史、孕早期低密度脂蛋白超过2.5 mmol/L、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L的孕妇应当加强监管,并建议孕妇在24周前将体重增长幅度控制在10 kg以内,以降低其在孕中、后期发生妊娠期糖尿病的可能性。