孕期规范化诊疗与管理对复杂性双胎妊娠孕妇负性情绪及妊娠结局的影响

目的探讨孕期规范化诊疗与管理对复杂性双胎妊娠孕妇负性情绪及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月至2019年2月医院接收的100例复杂性双胎妊娠孕妇,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规检测的频次和项目进行产检,观察组采用孕期规范化诊疗与管理,比较两组负性情绪及妊娠结局。结果干预后,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及低出生体重儿率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性双胎妊娠孕妇孕期采用规范化诊疗与管理,可缓解其负性情绪,改善妊娠结局。

探讨孕期规范化诊疗与管理对复杂性双胎妊娠孕妇负性情绪及妊娠结局的影响

此次重点主要在于分析复杂性双胎妊娠孕妇接受孕期规范化诊疗与管理干预后,其自身心理状态和妊娠分娩结果有什么变化。方法:分析每组各190例(观察组vs对照组)复杂性双胎妊娠孕妇,研究对象选取2019年2月-2021年4月到院接受产检,并采取不同的干预方法,即对照组为常规检查干预,观察组为孕期规范化诊疗与管理,比较其接受干预后孕妇自身负性情绪状况、妊娠结局(分娩方式、并发症、围产儿结局等)。结果:观察组SDS评分(t=73.6747)、SAS评分(t=129.5331)低于对照组SDS评分(42.15±1.36)分、SAS评分(45.65±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产率23.68%(x2=26.4775)低于对照组早产率53.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组选择性胎儿生长受限率14.74%低于对照组44.47%(x2=80.6184,P<0.05);观察组胎儿畸形率1.32%(x2=0.3387)、双胎输血率1.58%(x2=0.2911)、低体重儿9.21%(x2=0.1450)、新生儿窒息率3.95%(x2=0.2851)、新生儿死亡率1.05%(x2=0.1442)比对照组胎儿畸形率1.84%、双胎输血率2.11%、低体重儿10%、新生儿窒息率4.74%、新生儿死亡率0.79%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿评分高于对照组(t出生后1min=106.2064,t出生后5min=897.4871),母婴同室率60%高于对照组31.84%(x2=111.9410),入NICU率10.79%(x2=21.3802)低于对照组23.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性双胎妊娠孕妇在孕期经规范化诊疗与管理干预后,可有效降低双胎妊娠并发症,改善妊娠不良结局,为母婴安全提供保障;同时降低双胎孕产妇的妊娠压力,帮助其顺利度过妊娠期及分娩期,缓解负性情绪。

县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响

目的 县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响。方法 选取武义县中医院医共体6家基层成员单位在实施超声诊疗规范化管理前(2020年1—12月)开展超声检查的1 896例患者为管理前组,实施超声诊疗规范化管理后(2021年7月至2022年6月)开展超声检查的1 972例患者为管理后组。比较两组超声诊疗质量、超声检查对中医诊断和治疗帮助情况、中医诊疗满意度及医患纠纷情况。结果 管理后组超声诊断符合率、对中医诊断有帮助率、对中医治疗有帮助率及中医诊疗满意度> 90分者占比明显高于管理前组,中医诊疗相关医患纠纷发生率低于管理前组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 县中医院牵头的县域医共体开展超声诊疗规范化管理,为疾病的中医临床诊疗提供了重要参考,提高了基层成员单位超声诊疗质量和患者就医满意度,还降低了中医诊疗相关医患纠纷发生率。

公立医院医用耗材临时采购的规范化管理

该研究通过剖析公立医院医用耗材临时采购工作存在的问题,进一步完善采购制度及流程、明确采购准入评估要素,借助多学科协作诊疗(MDT)模式,提升部门间协作的紧密性,确保论证的全面性,提高采购工作落实的有效性;审批环节引入信息化手段,提高时效性,强化痕迹管理;明确采购价格谈判机制,保证价格合理性。医用耗材临时采购的规范化管理措施有助于提质增效,符合内部控制要求。

规范化孕期管理对高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

探讨规范化孕期管理对高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 我院于2022年1月至2023年2月收治92例高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别施行常规管理与规范化孕期管理,比较两组孕妇的管理效果。结果 观察组的餐后2h血糖为(9.87±2.21)nmol/L,空腹血糖为(6.75±1.10)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.59±1.45)%,其显著低于对照组的(11.46±2.34)nmol/L、(7.68±1.29)mmol/L和(7.68±1.15)%(P<0.05);观察组的并发症发生率、负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的保健能力以及妊娠结局均优于对照组(P<0.05)。结论 在高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇中实行规范化孕期管理可有效控制其血糖水平,改善其妊娠结局。

综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果

目的探讨口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理方法和效果。方法依据三级甲等医院复评标准,查找诊疗器械消毒环节存在的问题,对消毒室人员进行培训和考核,规范器械回收环节,完善消毒室基础设施以及清洗灭菌工作流程。结果口腔诊疗器械清洗质量合格率提高(P<0.01);器械耗损和维护成本降低(P<0.01)。结论加强环节规范化管理可有效预防和控制医院感染,减少器械损坏。

医联体对社区原发性高血压患者的分级诊疗和规范化管理的作用

目的探讨医联体对社区原发性高血压(高血压)患者的分级诊疗和规范化管理的作用。方法随机选取2016年1月至2017年9月35～75岁北京东城区社区卫生服务中心高血压患者1 000例;对其建立电子健康管理档案并随访观察半年;给予相应的规范化管理。观察对比管理前后每组高血压知晓率、服药率、控制率、血压达标率情况;血糖、血脂、吸烟、体质量指数等心血管危险因素的控制情况;以及不良生活方式的改变、运动康复情况。结果通过医院与社区联合规范化管理高血压患者,其高血压知晓率(67.3%vs. 89.6%)、治疗率(79.8%vs. 90.6%)、控制率(69.4%vs. 81.2%),达标率(58.6%vs. 75.1%)均明显提高,与管理前比较,差异均有统计意义(P<0.001)。收缩压[(152.42±13.531)mmHg vs.(129.47±12.38)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(98.32±12.121)mmHg vs.(77.47±14.38)mmHg]、血糖[(8.89±1.76)mmol/L vs.(6.48±1.81)mmol/L]、总胆固醇[(6.42±0.52)mmol/L vs.(4.58±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.28±0.39)mmol/L vs.(3.06±1.24)mmol/L]等较管理前控制好,差异有统计学意义(均为P<0.05)。同时患者在按时服药(70.1%vs. 86.4%)、低盐低脂饮食(59.1%vs. 75.3%)及合理运动(68.6%vs. 84.1%)生活方式方面优于管理前,差异有统计学意义(均为P<0.05)。管理后新诊断的高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(15.2%vs. 26.9%)、并发糖尿病(17.6%vs. 21.5%)、并发颈动脉狭窄(0.9%vs. 1.6%)患者比例较管理前增多,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论通过医联体分级诊疗对高血压患者规范化管理,能够提高患者高血压的知晓率、达标率、控制率、服药依从性,并有效改善患者的各项指标;同时积极控制心血管危险因素,能早期及时诊治高血压并发冠心病、并发糖尿病、并发心力衰竭、并发颈动脉狭窄等患者。

风湿病诊疗信息规范化管理系统的研究与实践

风湿病是临床常见病和多发病，且发病率逐年升高。然而诊疗规范化的滞后是目前风湿病临床面临的共同挑战。作者以风湿病的临床诊疗思路为线索，开发了风湿病诊疗信息规范化管理系统，以促进风湿病的早期诊断和规范化治疗。

孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响

目的:探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇GDM发生率及母婴预后的影响。方法:选择我院2014年1月-2015年7月诊治的GDM高危产妇158例为试验组,同时回顾我院2013年1月-2014年7月未进行规范化管理的孕产妇144例为对照组。对照组患者进行常规孕期检查,试验组进行孕期规范化管理(包括:健康教育、调整饮食结构、控制体重、指导运动及健康的生活方式,并依据GDM病情轻重程度进行有效的分层管理)。观察比较两组产妇孕期及分娩后3个月GDM发生率有无差异;同时比较两组产妇妊娠结局(包括:巨大儿、羊水过多、宫内死胎、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产率、新生儿低血糖等发病率)有无差异。结果:试验组和对照组孕妇GDM发生率分别为17.4%和40.5%,试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组剖宫产率、产后出血率、羊水过多发生率、妊高征发生率及胎膜早破发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组巨大儿、新生儿窒息和新生儿低血糖的发生率显著低于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期规范化管理可显著降低GMD发生率,同时降低围产期孕妇及新生儿并发症发生风险。

孕期规范化管理对妊娠期糖尿病(GDM)高危产妇血糖控制及妊娠结局分析

目的探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病(GDM)高危产妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法选择就诊的80例妊娠期糖尿病高危产妇,应用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,观察组实施孕期规范化管理,对照组仅实施常规孕期检查,比较两组妊娠期糖尿病发生率、血糖控制、分娩方式、产后出血及产后恢复情况、妊娠不良结局发生率、新生儿Apgar评分。结果观察组妊娠期糖尿病发生率低于对照组(P<0.05),其干预后的空腹血糖、餐后2h血糖与干预前相比均无统计学意义(P>0.05),而对照组空腹血糖、餐后2h血糖均较干预前增高(P<0.05)。观察组剖宫产率低于对照组(P<0.05),其阴道自然分娩率高于对照组(P<0.05)。观察组产后2h、24h出血量均低于对照组(P<0.05),其产后出血发生率也低于对照组(P<0.05)。观察组产后子宫复旧时间、恶露消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组胎膜早破、早产、巨大儿、新生儿窒息等发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿出生后1min、5min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病高危产妇中开展孕期规范化管理,可有效减少妊娠期糖尿病发生,有利于控制血糖水平,减少剖宫产、产后出血,改善母婴结局。

提升急性ST段抬高型心肌梗死规范化诊疗水平的探索与实践

基于既往急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者医疗救治中存在问题,医院开展专项行动,通过构建多岗位联动机制,改善关键环节流程,开展多层次培训和宣教,落实多方位保障,探索多学科协作等,使急性STEMI患者进门到球囊扩张时间和住院天数缩短,次均住院费用降低,好转率处于较高水平。指出要提升急性STEMI患者规范化诊疗水平,基于区域的救治体系建设是核心,基于患者的联动管理模式是关键,基于团队的质量安全文化是重点。

双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对围产儿预后的影响

目的研究双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对围产儿预后的影响,为临床提供指导。方法选择从2015年8月—2018年8月收治的60例双胎妊娠孕妇纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成两组,命名为实验组与对照组,各有30例。对照组接受常规诊疗和管理,实验组接受规范化诊疗和管理,对比两组孕妇产前超声绒毛膜性诊断比例、超声征象绒毛膜性诊断比例、超声诊断绒毛膜性符合率、新生儿评分、新生儿预后情况。结果经比较,实验组产前接受超声绒毛膜性诊断27例(90.00%),对照组产前接受超声绒毛膜性诊断20例(66.67%)(χ^2=4.811 8,P=0.028 2),实验组高于对照组,临床比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组超声征象绒毛膜性诊断比较(χ^2=7.688 0,P=0.021 4),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿评分比较(t=7.961 5,P=0.018 6),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿预后情况比较(t=9.300 0,P=0.025 5),临床对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组孕妇超声诊断绒毛膜性符合率为100.00%,对照组为63.33%(χ^2=1.379 3,P=0.240 2),呈现差异无统计学意义(P>0.05)。结论将规范化诊疗和管理应用于双胎妊娠产妇孕期管理中,能够使围产儿预后效果明显改善,值得临床推广与应用。

痛风规范化诊疗和慢病管理经验探讨

痛风是临床较常见的一种炎性关节病,是全球范围的健康问题,在不同地区的患病率不等。近几十年来,发达国家和发展中国家的痛风患病率和发病率均呈上升趋势。我国尚缺乏全国范围内的流行病学调查资料。根据不同时期、不同地区报告,目前我国痛风的患病率为1%~3%,并呈逐年上升趋势[1]。

口腔诊疗器械消毒的规范化管理

由于一些感染性疾病传染性强、危害性大，在口腔诊疗过程中被唾液、血液污染的水、雾气飞溅，严重污染器械、医护人员的手及诊室环境。尤其是近年来艾滋病的迅猛蔓延，各种肝炎病的增加，易造成就诊病人的交叉感染。掌握消毒灭菌知识及技术，提高口腔工作者的消毒意识，加强口腔消毒灭菌的管理，采取严格有效的预防措施，防止污染与污染扩散是非常必要的。

孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响

目的探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响。方法分析杭州市妇产科医院2015年1月~2016年1月收治的妊娠期糖尿病高危产妇60例的临床资料,依据是否实施孕期规范化管理进行分组,对照组30例和孕期规范化管理组30例。观察两组妊娠期糖尿病高危产妇管理措施实施前后妊娠期糖尿病认知度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、妊娠期糖尿病高危产妇并发症和新生儿并发症情况。结果管理措施实施前,两组妊娠期糖尿病认知度优良率、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。孕期规范化管理组管理措施实施后优良率明显高于对照组(P<0.05),对照组和孕期规范化管理组管理措施实施后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于实施前(P<0.05),孕期规范化管理组管理措施实施后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05),孕期规范化管理组妊娠期糖尿病高危产妇并发症和新生儿并发症均低于对照组(P<0.05)。结论孕期规范化管理可以提高高危产妇疾病认知度,改善血糖水平,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。

医联体分级诊疗模式对慢性阻塞性肺疾病患者规范化管理的影响

目的 评估医联体分级诊疗模式对急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者规范化管理的影响.方法 选取急性加重高风险COPD患者60例,随机分为2组,其中30例患者予以医联体分级诊疗模式管理(医联体组),30例患者予以常规诊疗模式管理(对照组),随访1年后比较患者依从性(戒烟率,家庭氧疗,吸入剂使用率,复诊率),肺功能指标(FEV1%),CAT评分,6 min步行距离,年急性加重次数等指标.结果 医联体分级诊疗组COPD患者的依从性(戒烟率、家庭氧疗、吸入剂使用率、复诊率)明显优于常规诊疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),医联体分级诊疗组肺功能指标(FEV1%),CAT评分,6 min步行距离,年急性加重次数均较常规诊疗组改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性加重高风险COPD患者给予医联体分级诊疗模式管理,能够提高患者治疗依从性,改善肺功能,缓解症状,提高生活质量,减少急性加重,改善预后,全面提升高风险COPD患者规范化管理.

孕期规范化管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法该院2017年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者10 0例,按照入院时间先后分为对照组与观察组各50例。对照组采用孕期常规管理,观察组采用孕期规范化管理。比较两组血糖控制情况、围生期并发症及患者满意度。结果孕期管理后两组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均得到改善,但观察组上述指标均优于对照组;孕产妇围生期并发症发生率(12.0%)、围生儿并发症发生率(8.0%)均低于对照组的38.0%和28.0%;产妇满意率(56.0%),高于对照组的24.0%;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期规范化管理可有效控制孕妇血糖水平,减少围生期并发症,保障母婴健康,提高患者对医护工作的满意度。

孕期规范化管理方案在改善糖尿病产妇妊娠结局中的应用分析

目的探讨孕期规范化管理措施在妊娠期糖尿病产妇妊娠结局影响中的应用价值。方法回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇362例,将患者分为观察组189例和对照组173例。观察组在孕期内采取规范化管理措施进行治疗,对照组患者仅采用常规管理方式。监测2组患者孕期管理前及孕期管理后12周的糖尿病相关指标控制情况,对比2组患者围产期并发症和妊娠结局及围生儿并发症情况。结果2组患者治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。规范化管理后观察组孕妇治疗后上述各临床指标水平均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组围产期并发症风险较对照组降低,正常分娩率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围生儿宫内窘迫、巨大儿、胎儿宫内生长受限的发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但胎儿先天性畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期规范化管理可有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,降低围生期相关性并发症风险,改善母婴结局。

门诊胃镜室诊疗患者医院感染的临床特点、危险因素及规范化操作管理预防分析

目的探讨门诊胃镜室诊疗患者医院感染的临床特点、危险因素及规范化操作管理预防分析。方法对2015年6月至2017年6月门诊胃镜室诊疗的500例患者的临床资料进行回顾性分析,记录医院感染率及其临床特点,收集纳入病例患者临床资料,对其医院感染进行单、多因素分析,同时分析规范化操作管理预防措施。结果 500例病例患者,有32例发生医院感染,医院感染率为6.40%(32/500),医院感染部位以消化道、上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织感染最为常见;感染组年龄≥65岁、有侵入性操作、联合使用抗菌药物、无菌操作不合格、器械灭菌不合格、空气消毒不合格所占比例较未感染组明显高(P<0.05);年龄≥65岁、侵入性操作、无菌操作不合格、器械灭菌不合格、空气消毒不合格是门诊胃镜室诊疗患者医院感染的独立危险因素。结论门诊胃镜室诊疗患者医院感染主要分布部位为消化道、上呼吸道,年龄≥65岁、侵入性操作、无菌操作不合格、器械灭菌不合格、空气消毒不合格是增加其医院感染的影响因素,临床应据此实施规范化操作管理预防措施。

孕期规范化管理及宣教对GDM高危产妇母婴预后的改善效果分析

目的研究孕期规范化管理及宣教对妊娠期糖尿病(GDM)高危产妇母婴预后的改善效果。方法选择2016年2月—2018年2月本院收治的100例GDM高危产妇作为研究对象,以随机抽签法将其分成干预组与对照组两组,每组各50例。对照组予以常规孕期检查,干预组则予以孕期规范化管理及宣教。分析两组在孕期GDM发生率、产妇并发症、新生儿并发症以及满意度等方面的差异。结果干预组与对照组产妇在孕期GDM发生率方面对比,前者低于后者(P<0.05)。干预组与对照组产妇在剖宫产、羊水过多、胎膜早破以及产后出血发生率方面对比,前者低于后者(均P<0.05)。干预组与对照组新生儿在巨大儿以及低血糖发生率方面比较,前者低于后者(均P<0.05)。干预组与对照组在满意度方面比较,前者高于后者(P<0.05)。结论孕期规范化管理及宣教应用于GDM高危产妇中效果显著,有利于降低GDM发生风险,改善母婴预后,同时有效提高满意度。