孕激素受体与子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症是妇女盆腔痛常见原因。孕激素可抑制异位内膜生长和炎症反应,但部分患者对孕激素治疗不敏感,这种孕酮抵抗的分子学基础可能与孕激素同源受体B(PRB)有关。孕激素作用于正常子宫内膜间质细胞诱导产生旁分泌因子,后者作用于相邻的上皮细胞,诱导产生17β羟类固醇脱氢酶(17βHSD2),该酶则将雌二醇(E2)灭活为雌酮。异位内膜间质细胞缺陷,缺乏PRB孕激素不能诱导产生旁分泌因子进而产生17βHSD2,最终使异位内膜E2增加。介绍子宫内膜异位症孕酮抵抗和异位内膜E2代谢异常分子生物学机制。

子宫肌瘤药物治疗进展

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,育龄妇女约20%患有子宫肌瘤。有些患者无症状,有些患者由于月经过多出现严重贫血。手术治疗是根治肌瘤的首选方案,但由于患者年龄及对生育的要求不同等原因,有些患者不愿手术,有些患者不宜手术,促性腺激素释放激素激动剂及米非司酮等药物可以通过降低体内雌激素水平抑制肌瘤的生长,并能使肌瘤缩小,改善肌瘤所致的临床症状,也是子宫肌瘤治疗的重要手段之一。

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症(Ems)高发于育龄期妇女,通常采用保守性手术和(或)药物治疗。传统药物通过抑制卵巢雌激素分泌来抑制内膜病灶的生长,复发率高,不良反应较大。目前,促性腺激素释放激素激动剂已经投入临床使用。另外的一些新型制剂(如促性腺激素释放激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂、选择性黄体酮受体调节剂等)正处于研发阶段,其治疗EMS的机制、疗效、安全性得到了广泛的研究,且有望成为治疗EMS的新途径,来弥补现有治疗方法的不足。

子宫肌瘤的发病机制和治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官的常见良性肿瘤之一。肌瘤的发生发展受不同因素的影响。干细胞突变,基因异常(尤其是HMGA2和MED12)和表观遗传机制的改变(如DNA甲基化、组蛋白修饰和microRNA)可能是子宫肌瘤的起因。子宫肌瘤的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。迄今尚缺乏安全有效、复发率低的非手术疗法,因此仍以手术治疗为主。保守治疗仍以促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)类药物和抗孕激素类药物为主。本文就子宫肌瘤的发病机制和治疗手段作一综述。

子宫内膜异位症的药物治疗

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,好发于育龄期妇女,发病率高,治疗时间长,严重影响女性的身心健康和生活质量。目前,其发病机制尚未阐明,可用的治疗方法均有局限性,因此改进现有的治疗方案及寻找新的治疗药物成为研究热点。本文就子宫内膜异位症的传统药物和新兴药物进行阐述,并将重点放在对促性腺激素释放激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、选择性孕激素受体调节剂、选择性雌激素受体调节剂、抗血管生成药物以及抗氧化剂等新兴药物的介绍上,以期为子宫内膜异位症的研究及治疗提供新思路。

子宫肌瘤的非手术治疗进展

子宫肌瘤是发病率高且发病机制不明的良性疾病。目前子宫肌瘤剔除术或子宫切除术是传统治疗最常用的方式,但对于要求保守治疗或有生育要求的女性,追求最佳治疗选择显得尤其重要。目前,GnRH激动剂/拮抗剂、选择性孕激素受体调节剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声等非传统手术治疗从不同角度为子宫肌瘤的保守治疗提供了新的治疗选择。