建立该地区妊娠各期甲状腺激素参考范围及甲状腺激素变化的探讨

目的建立徐州地区健康孕妇妊娠各期甲状腺激素的参考值,探讨其变化规律。方法整群选取2015年1—5月正常单胎妊娠孕妇,按孕早、中、晚期分组,以年龄匹配非妊娠健康妇女作为对照组,用电化学发光法测定其甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早、中、晚期各988、1 734、1 052例,非妊娠妇女1 203例,孕期患甲状腺疾病的483例。结果早、中、晚期孕妇及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布,参考值选择95%可信区间。TSH在早[1.93（0.37-5.79）]、中[1.97（0.46-5.10）]、晚孕期[2.28（0.48-6.37）]逐渐上升,晚孕期略高于非妊娠妇女[2.14（0.79-5.30）]但差异无统计学意义（P〉0.05）。FT3和FT4在早[5.71（4.03-6.26）;16.65（12.86-22.45）]、中[4.71（3.59-5.99）;15.24（9.89-20.63）]、晚孕期[4.28（3.36-5.54）;12.33（8.82-16.82）]逐渐降低,早孕期低于非妊娠妇女[5.95（4.17-6.60）;17.28（13.01-21.30）]且差异有统计学意义（P〈0.05）。亚临床甲减、甲减和甲亢的发生率分别是9.07%、2.03%、0.23%。结论正常孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,各孕期之间差异有统计学意义;妊娠期孕激素的变化不足以引起其甲状腺功能的紊乱。