周效避孕用复方依托孕烯透皮贴剂的家兔体内药物动力学和药效学评价

以丙烯酸酯压敏胶为黏合基质,采用透皮控释技术制备周效依托孕烯和炔雌醇的复方避孕贴剂。采用LC-MS/MS法测定家兔血浆中炔雌醇和依托孕烯的浓度,并考察其对家兔抗排卵的效果。结果表明,复方依托孕烯贴剂贴于家兔腹部透皮给药7d,能维持较恒定的血药浓度,移除贴剂后,血药浓度迅速降低。家兔抗排卵试验结果显示,给药1d后,复方依托孕烯贴剂对家兔交配诱发排卵有明显的抑制作用,平均排卵点为0.60±1.3,与空白对照组平均排卵点6.0±1.9相比,其排卵抑制率为90.0%;给药7d后,对家兔交配诱发排卵也有明显的抑制作用,平均排卵点为1.25±1.5,与相应的空白对照组平均排卵点4.5±1.0相比,排卵抑制率为72.2%。表明复方依托孕烯贴剂具有显著的抗排卵作用。

32位全国名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕用药规律分析

目的为中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕的临床提供证据。方法运用数据挖掘技术对32位全国名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕经验的文献进行数据处理。结果 32位名老中医运用调周助孕法治疗排卵障碍型不孕较有规律:重点是在卵泡期和排卵期,治疗频率分别为100%和88.5%,卵泡期以补肾和养血为主,治疗频次分别为96.9%和100%,排卵期以补肾法和活血法为主,频次百分分别为89.3%和85.7%。结论名老中医调周助孕法治疗排卵障碍型不孕经验的数据挖掘可为临床提供有力证据。

依托孕烯避孕用皮下植入剂使用者出现不可接受出血模式时的处理方法

本文旨在对依托孕烯（ENG）皮下植入避孕剂使用者不可接受出血模式的处理进行综述,其重点是探究药物治疗如可能有证据以及未找到证据的情况下寻求实用的处理方法。本文是按英国皇家妇产科医师学院绿皮指导原则的要求撰写而成。在Cochrane文库（包括系统综述,DARE和EMBASE的Cochrane数据库）和Medline（1966-2010）中,用相关MeSH术语,包括所有副标题进行检索,并与关键词检索相结合。检索关键词包括＂单孕激素避孕方法＂、＂避孕用皮下植入剂＂、＂孕激素皮下植入剂＂、＂依托孕烯皮下植入剂＂、＂不规则出血＂、＂不可预测的出血＂、＂出血不规则＂、＂出血模式＂,检索限于人体研究和英语文献。对研究中缺乏的信息也向相关的制药企业和研究人员进行了查询。虽然这不是一篇系统综述,但其中两位作者（Diana Mansour,Ian S.Fraser）对报道治疗相关的定量结果的论文进行了定性评价。这些论文涉及的治疗方法用于中止或者预防依托孕烯或左炔诺孕酮皮下植入剂使用者的出血。

二种抗早孕用药方案的疗效及成本—效果分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇二种抗早孕用药方案的临床疗效及成本—效果评价。方法合格受试者按就诊顺序随机分成A组(米非司酮片总量150 mg+米索前列醇片0.6 ug);B组(米非司酮片总量125 mg+米索前列醇片0.6 ug)。观察两种用药方案的有效性、副反应等及进行成本—效果评价。结果两组有效率、孕囊排出时间、副反应及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组药物成本28.50元,B组药物成本25.0元。结论米非司酮片用量大小与流产效果不成正比,低剂量多次给药与米索前列醇有较好的协调作用,是具有较好疗效且费用较低的抗早孕配伍方案。

《胎产大法》之助孕用药思想浅析

《胎产大法》是一本将理论和临床相结合的产科专著,注重胎产理法方药的研究,论述祥备,重视临床,简单实用,在中医妇产科学古籍中颇具特色,分为上下两卷,其选方用药也独具特色,本文将重点阐述上卷中助孕用药的思想,分析其特色之处,目的在于发掘中医妇产科古籍中精华,为现代中医妇产科临床服务。

冲击地压主控因素及孕灾机制

随着我国煤矿逐步向深部开采转移,冲击地压灾害日趋严重。在冲击地压从机理认知走向防冲工程进程中,首要的任务是厘清冲击地压孕灾主控因素,并进行风险程度判识。在上百个冲击地压矿井致灾评价分析基础上,提出了导致冲击地压发生的4类客观主控因素:煤岩冲击倾向性、开采深度、坚硬顶板、地质构造,以及3类人为主控因素:煤柱、采空区及采掘卸荷,并对各主控因素对冲击地压孕灾的力学机制进行了分析讨论。在客观主控因素方面,煤岩冲击倾向性是煤岩积聚变形能进而诱发冲击破坏的自身属性;开采深度与巷道围岩内积聚的变形能呈正相关关系,是冲击地压发生的必要条件;坚硬顶板大尺度周期断裂形成的冲击动载及动能是诱发冲击地压的“导火索”;地质构造对冲击地压的影响显著,对于断层构造而言,断层两盘将在开采扰动造成的突发卸荷影响下产生相对“回弹”;煤层变薄区等效弹性模量变大,超前支承压力呈“双峰值”分布,使得冲击影响范围扩大。在人为主控因素方面,煤柱作为高应力集中区,其尺寸、倾角及相对位置等将直接影响冲击地压发生的概率和强度;采空区会诱发超前支承压力集中区内围岩积聚弹性能的突然释放,尤其是在采高较大、顶板垮落不充分的情况下;采掘卸荷会导致应力集中区快速“迁移”,引发煤体内弹性应变能的大量释放,是造成冲击地压的重要外因条件。在此基础上,对山东新汶、山东鲁西、内蒙古鄂尔多斯、陕西彬长、新疆和甘肃等矿区冲击地压孕灾主控因素差异性,进行了对比分析,强调按层次对矿井、采区和工作面进行冲击地压主控因素及其影响程度判识重要性,构建了从降能、释能、阻能到抗能的冲击地压治理工程路径。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕用药剂量的探讨

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,对停经≤49d的妊娠完全流产率达90%以上,已被临床妇产科医师和广大育龄妇女所接受。我院妇产科自2009年以来研究出通过改变米非司酮、米索前列醇的服用剂量以终止〉49d而〈4个月的妊娠，收到了良好的疗效，现加以推广。

孕镶金刚石钻头磨损研究现状与发展趋势

孕镶金刚石钻头广泛应用于各种硬岩钻进,尤其是深部硬岩钻探钻井的工程实践活动中,其碎岩机制表现为金属胎体包裹的金刚石出刃后压入、刻划和破碎岩石。金刚石钻头的磨损形式反映了孔底钻头-岩石的相互作用过程,以及磨粒(包括岩屑、胎体碎屑和金刚石碎屑等)在孔底的存在状态,它决定了金刚石钻头的钻进效率和使用寿命。目前关于孕镶金刚石钻头磨损理论、方法的研究大部分属于定性判断,且常局限于区域特殊情况,无法形成统一或可借鉴的实用指导体系。以地质钻探领域的孕镶金刚石钻头磨损相关研究文献为主,讨论了孕镶金刚石钻头磨损的研究现状。首先结合地质钻探工业实践和行业规程归纳了钻头的非正常磨损类型,然后从磨损图像、钻进信号2个方面介绍了钻头磨损评价方法,从钻头整体、金刚石和金属胎体3个方面梳理了钻头钻进过程磨损机理与影响因素,另外列举了主流的钻头磨损性能调控方法,介绍了磨损分析方程的研究进展,并探讨了机器学习方法如何辅助钻头磨损研究。孕镶金刚石钻头在深部硬岩钻探中有极大的潜力,而其磨损性能是决定其最终使用效果的关键。为此,对人工智能方法辅助数据分析、微观尺度计算模拟、增材制造和材料处理改性等研究方向进行了分析展望,探索先进的金刚石钻头的磨损监测分析和调控方法,以期满足地质深部钻探和地外星系钻探等远程监控钻进的需求。

二种抗早孕用药方案的临床效果观察

目的 :探讨不同剂量的米非司酮配伍口服PGE1 类似物 (米索前列醇 )抗早孕的安全性、有效性和可接受性。方法 :对 43 8例早期妊娠正常孕妇有引产指征者 ,分为两组 ,Ⅰ组 2 14例 ,服米非司酮 2 5mg/12h× 6次 ,第 4天上午 8:0 0顿服米索前列醇 60 0mg。Ⅱ组 2 2 4例 ,服米非司酮 2 5mg/12h× 5次 ,第 3天上午 8:0 0顿服米索前列醇 60 0mg ,观察引产结果。结果 :两组完全流产率无显著性差异。结论 :服用 12 5mg米非司酮配伍米索前列醇抗早孕 ,显示出更有效合理、周期短、价廉的价值。

保胎、避孕用药安知祸福

保胎、避孕,两者目的截然不同,选用的药物迥异,但对胎儿存亡却有影响。不少妇女深受社会上各种说法的困扰,用避孕药的,担心今后怀孕的孩子是否健康;已经怀孕的用了保胎药,又恐药物引起畸胎。实际情况如何,让我们用一些调查资料来加以说明。目前。

乏情季节应用孕酮微囊包被液态制剂对奶山羊同期发情人工授精效果对比分析

奶山羊发情具有一定的季节性,每年的4~7月份属于乏情季节,为了提高种山羊的利用率,扩大种群规模,实现全年均衡生产,必须突破乏情季节奶山羊繁殖率低的瓶颈。本试验将150只适繁奶山羊随机分为3组,每组50只,第1组以全混合日粮(TMR)为载体投放孕酮微囊包被液态制剂+PMSG+PG处理,第2组以阴道硅胶支架(CIDR)+PMSG+PG处理,第3组不做任何处理。结果表明,在相同饲养条件下,第1、2组同期发情率较高,差异不显著(P> 0.05),但显著高于第3组(P <0.05);但发情母羊人工授精后的妊娠率显示第1组和第3组显著高于第2组(P <0.05),说明在乏情季节对奶山羊应用孕酮微囊包被液态制剂可以有效减少生殖道投药的不利影响,可以有效提高种羊的利用率,为实现舍饲奶山羊快速扩繁提供技术支撑。

化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对其妊娠的影响

目的 观察化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的疗效及对其妊娠的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月期间山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心及妇科就诊的PCOS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用化痰消瘀汤治疗。两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E_(2))]水平、卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度(Endometrial thickness,EM)、阻力指数(Resistance Index,RI)、螺旋动脉搏动指数(Spiral artery pulsatilityindex,PI),并比较两组患者妊娠结局。结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清激素E_(2)、LH及T水平均较治疗前明显降低,FSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清激素E_(2)、LH及T水平均明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积及卵泡数目均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积及卵泡数目均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EM值均较治疗前升高,PI、RI值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组EM值明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组妊娠率71.05%(27/38)、排卵率89.47%(34/38)及生产率57.59%(22/38)明显高于对照组51.36%(19/37)、75.68%(28/37)、24.32%(9/37),且早期流产率13.16%(5/38)明显低于对照组27.02%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化痰消瘀汤的应用能进一步有效减轻PCOS患者临床症状,改善其卵巢异常状态,改变机体多囊性,调节激素水平和子宫容受性,有利于促进患者排卵及妊娠,提高妊娠率。

孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌感染对新生儿结局、血清炎症因子及B族链球菌药物敏感试验结果的影响

目的探究孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌(GBS)感染对新生儿结局、血清炎症因子及GBS药物敏感试验结果的影响。方法选取2020年1月至2022年12月期间成都市新都区人民医院收治的60例GBS阳性孕妇所生的新生儿作为研究对象,依据孕母产前是否采用抗生素治疗分为对照组(n=29)和观察组(n=31)。对照组未给予预防性抗生素治疗,观察组根据药物敏感试验结果给予抗生素治疗。比较两组孕妇妊娠结局、新生儿结局以及新生儿出生6、24 h血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平,并分析新生儿GBS药物敏感试验结果。结果31例孕妇经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度最高,故选择27例GBS感染孕妇进行青霉素治疗;对于青霉素过敏者有3例,2例应用克林霉素,1例应用头孢唑林。观察组孕妇不良妊娠结局总发生率为9.66%,低于对照组(31.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良结局总发生率、早发型GBS疾病(EOGBS)发生率分别为6.45%、6.45%,均低于对照组(27.59%、24.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后6 h血清IL-6、降钙素原、CRP水平分别为(76.21±7.96)pg/mL、(0.82±0.12)μg/L、(5.36±0.85)mg/L,24 h血清IL-6、降钙素原、CRP水平分别为(62.35±6.47)pg/mL、(0.61±0.09)μg/L、(3.15±0.64)mg/L,均低于对照组[6 h:(88.25±9.15)pg/mL、(0.92±0.15)μg/L、(8.25±1.63)mg/L;24 h:(66.21±7.11)pg/mL、(0.72±0.11)μg/L、(4.22±0.71)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。60例新生儿经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度均大于90%。结论孕晚期产前抗生素治疗GBS感染,不仅可改善产妇妊娠结局,还可改善新生儿结局,降低EOGBS发生率,缓解炎症反应状态,且不影响新生儿药物敏感试验结果。

地诺孕素治疗子宫内膜异位症的快速卫生技术评估

目的:快速评价地诺孕素治疗子宫内膜异位症的有效性、安全性和经济性,旨在为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、SinoMed、万方数据、国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站及相关数据库,收集地诺孕素治疗子宫内膜异位症的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均为建库起至2023年9月。资料提取和质量评价后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果:共纳入9篇系统评价(Meta分析)、2篇药物经济学研究。Meta分析文献质量偏低,经济学研究质量较好。有效性方面,与无治疗相比,地诺孕素可以显著降低术后复发率、盆腔疼痛(VAS)评分,提高妊娠率及有效率;地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、复方口服避孕药(COC)在复发率方面疗效相当;在复发率、妊娠率方面,地诺孕素优于达那唑,孕三烯酮以及米非司酮。安全性方面,与安慰剂对比,地诺孕素阴道出血、头痛的发生率显著增高,骨质丢失情况无差异;地诺孕素阴道出血发生率显著高于GnRHa,但潮热、骨质丢失的发生率低于GnRHa。经济性方面,与GnRHa比较,地诺孕素更具有成本-效益优势;而与COC比较,地诺孕素不具有经济性。结论:地诺孕素治疗子宫内膜异位症具有良好的有效性和安全性;经济性优于GnRHa,但劣于COC。

孕镶金刚石钻头磨损机理研究

孕镶金刚石钻头通过钻头胎体的持续磨损实现金刚石的自锐和高效破岩。因此,研究金刚石钻头磨损的影响因素及其影响程度和影响机理,对孕镶金刚石钻头的设计和使用非常重要。本次研究探讨了岩石物理力学性质、钻头胎体性能和钻进工艺参数等因素对孕镶金刚石钻头磨损过程和磨损机理的影响。分析表明,对钻头磨损最为显著的影响因素是岩石中的硬质颗粒导致的磨粒磨损,其次是钻头胎体与岩粉之间的粘着磨损,以及冲洗液中岩粉颗粒导致的冲蚀磨损。在此基础上,以不同硬度的钻头胎体摩擦磨损试验结果为例,探讨了钻头胎体性能及其内部硬质点对钻头磨损的影响机理。该研究成果可为科学设计与合理使用孕镶金刚石钻头提供依据。

超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式的关系

目的分析超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式的关系。方法纳入进行产检的孕晚期妊娠期高血压孕产妇100例,所有孕产妇均实施超声E-cervix弹性成像参数检查,所有孕产妇均随访至最终分娩,统计所有孕产妇的分娩方式并依据分娩方式分为2组(自然分娩及剖宫产),分析超声超声E-cervix弹性成像参数对妊娠期高血压孕晚期分娩方式选择的影响。结果经随访统计,100例妊娠期高血压孕晚期孕产妇自然分娩共63例,占比63.00%;剖宫产共37例,占37.00%;自然分娩组弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈外口应变(external os strain,EOS)值均大于剖宫产组,硬度比值(hardness ratio,HR)、宫颈长度(cervical length,CL)、宫颈内口应变(internal os strain,IOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)值小于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性证实,超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式间的关系呈正相关(P<0.05)。结论超声E-cervix弹性成像参数可评价宫颈组织变化情况,或可作为评价宫颈成熟度的半定量指标,对妊娠期高血压孕晚期分娩方式的选择具有一定的指导意义。

地诺孕素治疗子宫腺肌病疗效与安全性meta分析

目的:系统评价地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效及安全性,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库,检索时限均为建库至2023年7月30日,纳入地诺孕素(试验组)对比阳性药物或安慰剂(对照组)治疗子宫腺肌病的随机对照研究(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果:纳入10篇RCT研究,共820例患者。Meta分析结果显示,试验组较对照组VAS评分显著降低(SMD=-2.50,95%CI为-4.73~-0.27,P=0.03),对于子宫体积变化疗效相当(MD=0.24,95%CI为-0.87~1.36,P=0.67),试验组的临床有效率显著高于对照组(RR=1.30,95%CI为1.19~1.41,P<0.01),患者的CA125水平两者差异不大(MD=-4.25,95%CI为-13.16~4.66,P=0.35),两者的潮热副反应发生率(RR=0.72,95%CI为0.03~15.53,P=0.83)、异常子宫出血发生率(RR=2.11,95%CI为0.87~5.15,P=0.10)相当。结论:地诺孕素组的疼痛缓解较安慰剂组有明显优势,与阳性对照组相比,疗效差别不大;临床有效率显著高于阳性对照组,子宫体积变化、CA125水平与阳性对照组和安慰剂组疗效均相当;安全性方面,潮热副反应发生率与阳性对照组和安慰剂组均相当,异常子宫出血的发生率与阳性对照组相当,但显著高于安慰剂组,因此应用地诺孕素时要警惕子宫出血的风险。未来仍需大规模随机对照研究去验证。

不同孕激素给药方式对激素替代方案准备内膜冻胚移植后妊娠及分娩结局的影响

目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例。比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异。结果三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05)。三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05)。三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关。结论在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低。

孕晚期感染新型冠状病毒孕妇的妊娠结局分析

目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。