孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床价值评价

分析在静滴缩宫素的基础上加行低位水囊引产对孕足月产妇产生的影响。方法 研究起始时间为2021年7月,研究结束时间为2023年7月,研究对象为80例在此期间于南通大学附属常熟医院引产的孕足月产妇,分组方法选择以硬币投掷法,各有40例患者纳入用药组、综合组。用药组以静滴缩宫素的方式进行引产,综合组以静滴缩宫素联合低位水囊的方式进行引产。对比两组的宫颈成熟度评分、引产成功率、产妇分娩方式、引产时间、各产程时间、产后2小时出血量。结果 相较于用药组(82.5%、62.5%、37.5%),综合组的引产成功率更高、自然分娩率更高、剖宫产率更低(97.5%、87.5%、12.5%),引产时间和各产程时间更短,产后2小时出血量更少,宫颈成熟度评分更高,P<0.05。结论 在静滴缩宫素的基础上加行低位水囊引产不仅可以提高孕足月产妇的引产成功率,还可以使更多患者自然分娩,同时还能提高宫颈成熟度,缩短引产时间和产程时间,减少产后出血量。

孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素对产妇血清WBC、CRP水平的影响

目的 探讨对孕足月产妇采用低位水囊引产联合静滴缩宫素方案的效果及对血清白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法 便利选取2020年2月—2023年2月江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)收治的孕足月产妇96例,随机分为静滴缩宫素治疗的对照组(n=48)与联合低位水囊引产干预的观察组(n=48),比较两组分娩情况以及宫颈成熟情况,统计两组引产至临产时间、产程情况与产后2 h出血量评估分娩情况,对比两组分娩前后WBC、CRP水平评估炎症反应,并统计并发症发生率。结果 观察组阴道分娩率(91.67%)、促宫颈成熟有效率(97.92%),高于对照组的72.92%、81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.790、7.144,P<0.05)。观察组引产至临产时间、第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后WBC、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.528、5.317,P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论 对孕足月产妇采用低位水囊引产联合静滴缩宫素方案能提高阴道分娩率,可促进宫颈成熟,能缩短分娩时间,减少出血量,可减轻炎症反应,降低并发症风险。

COOK宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓对孕足月宫颈条件不成熟孕妇进行引产的效果和安全性分析

目的探讨COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓在孕足月宫颈条件不成熟孕妇中引产效果和安全性差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院收治无阴道分娩禁忌症孕足月宫颈条件不成熟孕妇95例为研究对象,根据孕妇选择引产方式分为球囊组(49例)和药物组(46例),比较两组孕妇引产效果及不良妊娠结局发生率。结果球囊组患者引产总有效率显著高于药物组(97.96%vs.84.78%,P<0.05)。球囊组剖宫产、产程异常、羊水粪染发生率均低于药物组(4.08%vs.19.56%,4.08%vs.17.39%,0.00%vs.8.70%,P<0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊在孕足月宫颈条件不成熟孕妇中使用通过机械刺激作用促进宫颈成熟,相对控释地诺前列酮栓引产效果更显著、更安全。

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在孕足月分娩中的预测作用

目的：研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测结果对分娩的临床预测作用。方法：选择247例孕妇,孕37-41＋6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值。结果：宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83%,剖宫产率为29.17%;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48%,剖宫产率为42.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组（P〈0.01）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇7 d内分娩率为90.59%,阴性组为67.12%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义。

低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的效果评价

目的探讨低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的有效性和安全性。方法选取本院分娩D-聚体高于参考值的孕产妇160例并分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组予低分子肝素钙4 100 U皮下注射,1次/d,7 d为一个疗程;对照组不予抗凝治疗。同时监测7 d低分子肝素应用后、术后/产后2 d的凝血功能、D-二聚体值及血常规、妊娠及围产儿结局。结果低分子肝素能明显降低血液高凝状态,能使围生期病理性高凝状态转变为生理性高凝状态,从而降低VTE及DIC的发病率。结论低分子肝素钙能安全有效地预防并治疗孕妇病理性高凝状态,值得临床推广应用。

妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩产妇的结局情况。方法将2011年5月至2012年5月我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤孕足月产妇55例设为观察组,将我院同期分娩的无子宫肌瘤产妇55例设为对照组,对两组的分娩结局进行对比。结果两组的胎位异常、前置胎盘以及产后出血发生率相比差异具有显著性(P<0.05)。两组分娩方式相比差异具有显著性(P<0.05)。两组的新生儿体质量、新生儿窒息以及胎儿生长受限发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤孕足月对分娩与新生儿结局影响较大。

孕足月合并纸样胎儿1例

纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中，因胎儿生长受限，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。由于单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种，临床上极其罕见，我院发生1例，现报道如下。

孕期运动习惯对孕足月产妇阴道分娩产程的影响

目的通过探讨孕妇孕前孕期运动习惯,对阴道是分娩结局的影响,进一步探索一项方便、安全、无创伤、简单的运动方案,以保证孕妇在孕期合理控制体重增长,在阴道试产中保持体力和耐力,提高自然分娩率,降低剖宫产率,产后出血率保障母婴安全。方法选取2019年1月1日至2019年10月31日在佛山市妇幼保健院阴道试产分娩的孕妇299例,随机分为观察组和对照组,记录研究对象的一般情况、运动习惯等,比较分娩结局。结果两组年龄、孕周、孕次、孕前体重、文化程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均每周锻炼次数、平均每次锻炼时长均长于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组顺产率高于对照组,产钳助产、吸引产、中转剖宫产均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期运动习惯可缩短孕足月产妇阴道分娩产程,提高顺产率,值得推广。

脐带扭转致孕足月胎儿不良结局2例

1病例介绍 例1：产妇35岁，因宫内孕37^＋周，孕5产1，头位，下腹阵痛5h于2013—01—22日14：50入院。既往人工流产及药物流产共3次，足月顺产1次，孕期曾患上感、阴道炎，未正规孕检。查体：精神好，生命体征正常，宫高32cm，腹围104cm，头位，不规律宫缩，胎心监护70～160次／min，重度胎心延迟减速，经左侧卧位，吸氧，均不能缓解。内诊：宫颈长约1cm，宫VI容2指，胎头位于S-2。

孕足月胎心率与妊娠结局关系的探讨

目的探讨孕足月孕妇胎心率基线位于110～120次/min的妊娠结局。方法对孕足月胎心率基线为110～120次/min的58例孕妇资料(观察组)进行回顾性分析,并与同期胎心率基线为120～160次/min的60例孕妇(对照组)进行比较。结果观察组羊水粪染7例、无新生儿窒息。对照组羊水粪染10例、新生儿窒息1例、两组在羊水粪染及新生儿窒息方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为63.7%,明显高于对照组的33.3%(P<0.01)。结论对于胎心率基线为110～120次/min的孕妇应综合临床其他指标判断是否存在胎儿窘迫,尽量避免过度干预,以减少剖宫产率。

孕足月剖宫产术中大出血休克病例分析

随着医药科技的发展，近几年来宫缩乏力引起的产后出血大部分通过局部处理、局部及全身用药都能得以控制，但我院2例患者通过常规用药、局部按摩和宫腔填纱等一系列处理无好转，最终1例做动脉栓塞介入治疗保留子宫成功，另1例为挽救患者生命行子宫次全切除术后治愈。现报告如下。

孕足月羊水偏少阴道试产对围生儿的影响

目的分析孕足月羊水偏少,阴道试产对围产儿结局的影响。方法对2003年1月-2004年12月在我院行B超检查为羊水偏少,无其他高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的150例孕足月初产妇作为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的经阴道试产的孕足月初产妇150例作为对照组。结果对照组的顺产率为84.67%,显著高于观察组的68.00%（P〈0.01）,观察组急诊剖宫产率30.66%,显著高于对照组的14.66%（P〈0.01）。两组宫内窘迫,羊水中、重度粪染的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿轻度窒息发生率7.33%,对照组发生率3.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组新生儿重度窒息率发生率1.33%,对照组发生率0.66%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕足月羊水偏少无其他高危因素存在时,在严密观察下行阴道试产是可行和安全的。

孕足月未临产孕妇人工破膜预处理引产在临床的应用效果

目的探讨孕足月未临产孕妇人工破膜预处理引产在临床的应用效果。方法选取融安县人民医院2014年8月至2018年8月收治的360例孕足月先兆临产患者,随机分为3组,各120例。对照A组采取单纯催产素引产,对照B组采取剥膜后单纯人工破膜引产,研究组实施人工破膜联合催产素引产。观察3组患者引产情况。结果研究组临产时间、总产程、第一产程、出血量均低于对照A、B组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组患者阴道助产率上无差异(P> 0.05)。而研究组引产成功率为82.50%,高于对照A组(59.17%)和对照B组(63.33%),剖宫产率为1.67%,低于对照A组(23.33%)和对照B组(12.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。使用前两组患者Bishop评分无显著差异(P> 0.05);使用12 h后研究组评分显著高于对照A、B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于孕足月未临产的患者采取人工破膜联合催产素引产,可有效提高自然分娩率,缩短产程,降低产妇痛苦,降低产妇与新生儿不良情况。

地诺前列酮栓在孕足月促宫颈成熟及引产中的临床应用

在某些特殊情况下，为保证母儿的安全需要适时终止妊娠，而采用阴道分娩时最常用的终止妊娠的方法为引产。引产的成功与否关键取决于宫颈是否成熟，因此对宫颈条件不成熟的产妇则需在引产之前使用器械或药物的方法来促进宫颈成熟。本院2007年5月至2008年5月将地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产，现将临床观察结果报道如下：

孕足月急性胎儿窘迫3001例临床分析

目的探讨孕足月急性胎儿窘迫与新生儿性别、孕周、孕妇年龄、妊娠合并症、脐带异常、胎盘异常的关系。方法回顾性分析孕足月急性胎儿窘迫3001例临床资料。结果胎儿窘迫与新生儿性别无关,与孕妇年龄无关;孕周≥41周、具有妊娠合并症、存在脐带异常及胎盘异常的孕妇,胎儿窘迫发病率高。结论早预防、早发现、及时正确处理胎儿窘迫,能降低新生儿窒息率、死亡率。

孕足月脐带真结合并脐带绕颈4周活产1例

1病例介绍 患者，女，32岁，第2胎，孕39周，未做过产前检查。以“不规则下腹痛5^＋h”为主诉。于2007年2月16日晚18：00时入住产科病房，并做好各项实验室检查。2月17日凌晨01：00时，产妇宫缩较紧，持续30s，间歇3min～4min。肛查：宫口开5cm，先头露达坐骨棘上3cm，胎膜未破，胎心110次／min。立即吸氧和胎儿心电监护，会阴冲洗消毒后人工破膜，见羊水Ⅰ度，胎方位LOA，宫缩时，胎先露下降不明显，胎心监护显示多发晚期减速，胎心率最低达60次／min，诊断为胎儿宫内窘迫。

孕足月产前胎心电监护的临床意义

胎儿心电图(FECG)是非侵入性检查,具有对母、儿均无害,操作简便,可反复检查等优点。特别在孕足月者,以此监护已成为判断胎儿宫内情况和决定处理方案的主要依据之一。