醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响

【目的】探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响。【方法】选择2019年8月至2021年6月宝鸡高新医院收治的110例卵巢型子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。两组均接受腹腔镜手术治疗,对照组术后接受醋酸亮丙瑞林治疗,观察组术后在对照组的基础上接受地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、不良反应、术后复发情况及治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))和盆腔痛、痛经、性交痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】治疗后1年,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组血清FSH、LH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆腔痛、痛经、性交痛VAS均低于治疗前(P<0.05),且观察组盆腔痛、痛经、性交痛VAS低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,对照组失访1例,观察组失访2例,随访率为97.27%(107/110),观察组术后复发率(3.77%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。【结论】醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效确切,可改善患者血清激素水平,减轻盆腔痛、痛经、性交痛,降低术后复发风险,且安全可靠。

盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者的临床疗效

【目的】探讨盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者的临床疗效。【方法】选择2019年1月至2022年12月延安大学附属医院收治的88例反复性流产患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用盐酸利托君片治疗,观察组在对照组的基础上采用地屈孕酮治疗,两组均保胎治疗至孕第70天。比较两组临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后心率、血压、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)水平。【结果】观察组总有效率为93.18%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗后,两组患者血压和心率均降低(P<0.05),且观察组心率和收缩压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清E_(2)、P、sHLA-G水平均降低(P<0.05),且观察组血清E_(2)、P、sHLA-G水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者,效果显著,可降低患者E_(2)、P水平,减少不良反应发生率,值得临床推广应用。

孕酮对脑损伤神经保护作用的研究现状

孕酮是在神经系统中合成的神经活性甾体,通过对神经系统功能的影响,发挥神经营养和保护作用。孕酮在各种脑损伤后的神经保护作用日益受到关注,流行病学调查、动物实验以及临床研究结果显示:孕酮可减轻脑损伤后出现的脑水肿,减小脑梗死体积,减轻实验性脑缺血损伤;孕酮能够减轻脂质过氧化反应、减少自由基产生、稳定膜结构、保护血脑屏障;孕酮还具有调节一氧化氮生成、抗神经兴奋性毒性、抗调亡、调节炎症反应和神经营养等作用。

孕酮对大鼠脑挫裂伤后水通道蛋白-4与血脑屏障通透性的影响

目的探讨孕酮减轻创伤性脑水肿的机制。方法建立雄性大鼠额叶脑挫裂伤模型并予孕酮干预治疗。免疫组织化学法检测脑组织星形胶质细胞AQP4表达的变化；伊文氏蓝法测定脑组织血脑屏障通透性的变化。结果经孕酮干预治疗，脑组织含水量在各时相点均下降（P〈0．05）。脑挫裂伤后24、72、120h时间段伤灶及其周边脑组织星形胶质细胞AQP4阳性细胞计数下降（P〈0．05）；伤后6h和24hEB含量明显下降（P〈0．01）。结论孕酮减轻创伤性脑水肿的作用，可能与它降低外伤后脑组织AQP4表达水平和减轻伤后早期血脑屏障通透性有关。

二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者二甲双胍，达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-（OH）D]水平及胰岛素抵抗的变化，探讨25．（OH）D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系。方法选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例，将99例PCOS患者按随机数字表法分3组，每组33例，二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗，联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗，疗程为12周，选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组。治疗前后测量并计算所有对象体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），检测血清25-（OH）D、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），完善口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素释放实验（InsRT），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），葡萄糖曲线下面积（AUCBG）、胰岛素曲线下面积（AUCIns），B超观察患者卵泡数，比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化。结果治疗前：（1）PCOS患者和正常对照组血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）PCOS患者血清25（OH）D与HO-MA-IR，AUCIns无相关（P〉0．05）。治疗后：（1）-甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、T、1h血糖（BG1h）、2h血糖（BG2h）、0h胰岛素（Ins0h）、1h胰岛素（Ins1h）、2h胰岛素（Ins2h）、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义（P〈0．05）；联合用药组和达英-35组对比，WHR、LH／FSH、0h血糖（BG0h）、BG1h、BG2h、AUCBG、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCIns、HOMA—IR、TC、TG明显下降（P〈0．05），HDL上升明显（P〈0．05）。联合用药组和二甲双胍组对比，BMI、WHR、LH／FSH、T、BG0h、Ins0h、AUCIns、HOMA-IR明显下降（P〈0．05）。结论（1）PCOS患者和正常人群血清25（OH）D水平相当，PCOS患者血清25（OH）D水平与胰岛素抵抗无关。（2）--甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱，减少平均卵泡数，但25（OH）水平无变化。